眼底荧光血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用价值及特征分析

何楠 辽宁省朝阳市建平县医院 （辽宁 朝阳 122400）

内容提要： 目的：探究糖尿病视网膜病变患者实施眼底荧光血管造影的临床应用价值。方法：实验选取了2019年1月～2019年12月收治的糖尿病视网膜病变患者作为研究的对象。通过回顾式分析对80例患者进行诊断调研。对所有患者实施眼底照相和眼底荧光血管造影检查，并进一步确定该检查方式对于糖尿病视网膜病变患者的诊断符合率，与临床诊断结果进行对比分析。结果：从眼底荧光血管造影的检查结果上看，其对于糖尿病视网膜病变患者的灵敏性、特异性和准确性分别为84.7%（50/59）、90.5%（19/21）、86.3%（69/80），其高于单一进行眼底照相组的结果。结论：采用眼底荧光血管造影技术能够针对糖尿病视网膜病变患者的病情进行分析，且与临床诊断结果的一致性高，能够准确分析疾病相关情况。

糖尿病在我国十分常见，且属于慢性代谢性疾病，随着病情的进展则会导致多种并发症，引起患者生活质量的下降。而视网膜病变也属于并发症的一种，是导致患者眼盲的原因之一。在调查中，超过十年以上糖尿病病史的患者，眼部病变的发生率超过70%[1]。在临床上对于该疾病的诊断则十分关键，而眼底荧光血管造影技术则在近年来成为主要的诊断方案。本次实验选取了2019年1月～2019年12月收治的糖尿病视网膜病变患者作为研究的对象。通过回顾式分析对80例患者进行诊断调研，进一步了解眼底荧光血管造影技术的应用成效。

1.资料与方法

1.1 临床资料

实验选取了2019年1月～2019年12月收治的糖尿病视网膜病变患者作为研究的对象。通过回顾式分析对80例患者进行诊断调研。其中，男性和女性患者人数分别为50例和30例，患者年龄50～74岁，平均（60.6±3.5）岁。患者病程在7～16年，平均（10.2±1.7）年。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

纳入标准：患者均有2型糖尿病，且未接受过眼底疾病的治疗；无严重心脑系统疾病，且在眼底镜检查中，有疑似视网膜病变的反馈。

排除标准：排除了直接反馈为严重视网膜病变以及1型糖尿病的患者、肝肾损伤、孕妇等特殊情况的患者。

1.2 方法

对所有患者实施眼底照相和眼底荧光血管造影检查，并进一步确定该检查方式对于糖尿病视网膜病变患者的诊断符合率。在眼底照相检查中，则使用Kowa眼底照相机，使用的时候以黄斑为中心，针对视网膜进行眼底拍照。在眼底荧光血管造影检查中，则使用激光扫描共焦激光眼底扫描系统，即HRA+OVT，随后拍摄自发荧光和无赤光眼底片，并在肘静脉注射浓度为100g/L的荧光素钠5mL，当其随着血流迅速进入到眼底血管的时候，则通过专用设备观察眼底血管的细微结构变化，在10s后连续拍摄全眼底图像，并开展计算机图像处理分析。

1.3 观察指标与判定标准

本次实验需要分析眼底荧光血管造影的检查糖尿病视网膜病变患者的灵敏性、特异性和准确性。在灵敏度=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；而特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；最后准确性=（真阳性+真阴性）/总眼数量×100%[2]。除此之外，分析两种检查方式在该疾病的诊断符合率及病情程度，既可以分为轻度、中度和重度。其中，轻度指的是患者的视网膜出现了微动脉瘤，而重度则是视网膜单个象限有超过20个出血点。而中度则介于两者之间。

1.4 统计学分析

对糖尿病视网膜病变患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中在灵敏性、特异性和准确性上则为计数统计，n表示使用计数资料，其中的计量资料以±s进行表示，然后用t/χ2进行数据检验。P＜0.05表示具有统计学检验意义。

2.结果

从眼底荧光血管造影的检查结果上看，其对于糖尿病视网膜病变患者的灵敏性、特异性和准确性分别为84.7%（50/59）、90.5%（19/21）、86.3%（69/80），其高于单一进行眼底照相组的结果，具体情况则如表1所示。

此外，在眼底荧光血管造影上，多数患者发生在鼻侧象限，共有56眼，且可发掘到视网膜内微循环异常，导致视网膜出血、有微血管瘤，在分布位置和数量上则有不同。即可分为中周部、后极部以及周边部，其眼数分别为65眼、43眼和21眼。

与此同时，也有部分患者则有黄斑中心凹厚度增加、局部性视网膜毛细血管无灌注区等情况。

从患者的病情程度的检查结果中看，眼底照相组中，轻度患者、中度患者以及重度患者分别为68眼、72眼和71眼，而眼底荧光造影组中，轻度患者、中度患者以及重度患者分别为77眼、78眼和76眼，差异均具有统计学意义。

表1.两组患者不同检查方式和诊断结果对比分析(眼)

3.讨论

糖尿病性视网膜病变属于糖尿病患者常见的并发症，患者在早期无明显症状，在确诊时多有出血、血管舒张、动脉瘤等，导致治疗难度增加，甚至会引起患者失明、玻璃体出血[3]。

在糖尿病视网膜病变患者的病情分析中，其发生与微血管病变有关，且血糖在高水平状态下则会引起视网膜血管异常，此时患者的视网膜屏障功能受到了损伤，可导致眼内微炎症，并引起眼底黄斑区水肿，患者的视力则有显著下降，甚至会导致眼盲[4]。在疾病的诊断上，常规方案则是采用眼底照相技术进行检查，其具有立体摄像功能，操作简单，但是从现实结果中，对鼻侧眼底图像的显示具有局限性，特别是对于瞳孔＜3mm的时候，则难以区分出血点和微血管瘤[5]。与此同时，该检查方式对视网膜内毛细血管异常、新生血管的变化显示不足，具有局限性[6]。

随着科学技术的进步，眼底荧光血管造影技术在临床中得到了广泛的应用，在检查操作的过程中，将使用到荧光造影剂，可促使眼底视网膜改变可呈现出点状荧光，有助于疾病的鉴别。该检查方式在灵敏性、特异性以及准确性上水平均较高，且对病情程度的分析也较为准确，由此可以作为科学的检测技术服务于患者的病情检查[7,8]。此外，也有学者提出，眼底荧光血管造影技术对于早期视网膜微血管瘤、出血情况的判断具有明显优势[9]，并可以对早期糖尿病患者进行随访调研，及时地控制血糖水平，降低眼部并发症发生率。该诊断技术对于多眼底疾病、治疗选择以及预后推断均具有帮助[10]，此外，也需要向患者讲解检查的方案和要点，可能发生的不良反应，并了解该技术的应用目的，提升检查配合度。

综上所述，采用眼底荧光血管造影技术能够针对糖尿病视网膜病变患者的病情进行分析，且与临床诊断结果的一致性高，能够准确分析疾病相关情况，为治疗方案确定提供基础数据分析。