无托槽隐形矫治器与固定矫治器治疗口腔错颌畸形的疗效比较

宋冠杰 天津市宝坻区人民医院口腔科 （天津 301800）

内容提要： 目的：探究无托槽隐形矫治器与固定矫治器治疗口腔错颌畸形的疗效。方法：选取2019年1月～2020年3月收治的口腔错颌畸形患者50例，随机分为两组，各25例。对照组给予固定矫治器治疗，观察组给予无托槽隐形矫治器，对比两组治疗中发生并发症的情况，比较两组患者正畸美观度、舒适度、咀嚼功能和语言功能。结果：观察组患者治疗后并发症的发生率低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者正畸美观度、舒适度、咀嚼功能和语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在错合畸形患者的治疗中，无托槽隐形矫治器的应用可有效降低患者治疗后的并发症，在正畸美观度、舒适度、咀嚼功能和语言功能方面优于固定矫治器。

近年来，随着社会经济的发展，人们对口腔外观美感的重视程度不断提高。错颌畸形不仅影响面部美观，也影响咀嚼及语言功能等，因此越来越多的患者要求对错颌畸形进行正畸治疗。固定矫治器是传统常用的矫正方法，其矫治效果比较理想，但是存在口腔异物感明显、舒适性差等问题。无托槽隐形矫治技术是采用激光快速成形、三维重建等新型技术实现的一种的新型口腔正畸技术，具有舒适及隐蔽的特点，矫治器材质为透明弹性塑料材质，不需使用弓丝及托槽[1]。目前，无托槽隐形矫治器因其美观性显著等特点，越来越多的患者选择该种矫治方法[2]。本研究对50例口腔错颌畸形患者分组为无托槽隐形矫治器组与固定矫治器组，比较两种治疗方式的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取了50例2019年1月～2020年3月在天津市宝坻区人民医院口腔科收治的口腔错颌畸形患者作为研究对象，采用掷骰子的方式将50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例，对照组中男12例，女13例，年龄在14～22岁，平均（16.9±1.2）岁，观察组中男14例，女11例，年龄在13～21岁，平均（17.1±1.5）岁，两组患者性别、年龄等一般情况相近（P＞0.05）。

纳入标准：（1）入组患者保持有良好的口腔卫生习惯；（2）轻度牙列错颌畸形为安氏Ⅰ类，且恒牙列的上下第二恒磨牙有萌出；（3）患者能做好口腔卫生清洁，能配合完成矫治，依从性较好。

排除标准：吸烟患者，需要拔牙矫治的患者，有全身系统性疾病的患者，口呼吸等不良习惯患者。

1.2 方法

对照组采用固定矫治器进行治疗，使托槽在牙齿位置粘接好，使磨牙粘接颊面管，定期更换弓丝，使弓丝由细变粗、由圆变方、由钛镍变不锈钢。严格控制矫治力量，每月复诊1次。充分告知患者矫治过程中的注意事项，要求做好口腔卫生清洁，以牙齿移动情况为依据及时更换弓丝调整矫治力量。完成治疗后依次将弓丝、托槽拆除，对牙面抛光，并佩戴保持器。

观察组采用无托槽隐形矫治器进行治疗，治疗前评估患者口腔情况，建立三维立体动画模型并确定治疗方案，制作出适合患者的隐性矫治器。医生为患者提供首次佩戴，指导患者正确使用矫治器的方式，告知日常维护、清洁以及口腔清洁方法，嘱刷牙及进餐时可将矫治器取下，其他时间需坚持佩戴，每天佩戴时间应超过20h，每月复诊1次。

1.3 观察指标与判定标准

记录两组患者治疗中发生并发症的现象，以牙龈红肿、牙龈萎缩与局部拥挤。比较两组患者正畸美观度、舒适度、咀嚼功能和语言功能评分。美观度、舒适度、咀嚼功能和语言功能均采取视觉模拟评分法，最低0分，最高10分，分值越高说明其美观度、舒适度越理想，咀嚼和语言功能恢复效果越好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者的术后并发症发生率比较

观察组患者治疗后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者的术后并发症发生率比较[n(%)]

2.2 两组间患者正畸美观度、舒适度、咀嚼和语言功能评分比较

观察组患者正畸美观度、舒适度、咀嚼功能和语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组间患者正畸美观度、舒适度、咀嚼和语言功能评分比较(±s,分)

表2.两组间患者正畸美观度、舒适度、咀嚼和语言功能评分比较(±s,分)

组别 n 美观度 舒适度 咀嚼功能 语言功能观察组 25 8.32±1.12 8.42±1.08 8.72±1.41 8.62±1.26对照组 25 6.27±1.32 6.12±1.01 6.48±1.72 6.38±1.09 t 7.173 7.091 6.782 7.221 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

口腔错颌畸形在临床中发生率较高，对患者的面部美观度、口腔健康均有一定的不良影响，需要进行正畸矫正治疗。随着时代的发展，患者对治疗的要求不仅限于治疗效果，更对美观性、舒适度等方面提出了更高的要求。

目前临床中常用的口腔正畸方法包括固定矫治器、活动可摘矫治器以及无托槽隐形矫治器[3]。三种矫治器的临床效果相差不大，但是固定矫治器和活动可摘矫治器均需使用钢丝或托槽，患者会有口内异物感，同时还可能划伤口腔内组织进而引发感染等风险，舒适度及美观性欠佳，能够影响患者的生活与工作。

无托槽隐形矫治器为透明弹性塑料材质，无需托槽与弓丝，患者在使用过程中接近于隐形，满足了对于美观的要求[4]。同时，无托槽隐形矫治器摘戴容易，矫治期间患者无明显口腔中异物感，自我感觉舒适，易于清洁，可行口外清洗；此外允许使用牙线，可摘除矫治器再进行刷牙[5]。无托槽隐形矫治器不刺激口腔软组织，不会出现弓丝和结扎丝刺伤口腔黏膜的情况，可降低牙龈红肿、牙龈萎缩及局部拥挤的发生率。无托槽隐形矫治技术的矫治力的产生不会引起螺簧、橡皮圈或弓丝发生形变，而只是使矫治器材料的弹性形变，对牙周组织的损失较小。

综上所述，无托槽隐形矫治器在正畸治疗中效果明显，同时具有美观、舒适等优点，能够更好满足人们的需求，有望极大地推动了口腔正畸技术的发展。正畸医生应充分了解各种隐形矫治器的优缺点，把握好治疗的适应证，对错颌畸形患者，可使用无托槽隐形矫治器进行治疗，并充分应用附件、改进材料性能等手段，减弱对牙周组织的不利影响，加强对正畸牙移动的控制，以期达到最佳的治疗效果。