全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果

邓珠连 雷州市人民医院检验科 （广东 雷州 524200）

内容提要： 目的：探究血常规检验中应用全自动血细胞分析仪、血涂片细胞形态学的效果。方法：纳入2020年1月～2020年12月本院接收的120例血常规检验患者的血液标本进行研究，均采用全自动血细胞分析仪、血涂片细胞形态学两种方法进行检验，观察检验结果。结果：全自动血细胞分析仪对中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、单核细胞检验阳性符合率依次为85.37%、93.10%、100.00%、88.89%，与血涂片细胞形态学检验阳性符合率（87.80%、100.00%、90.48%、94.44%）对比无显著差异（P＞0.05）；全自动血细胞分析仪对嗜碱性细胞的检验阳性符合率为54.55%，低于血涂片细胞形态学的100.00%，差异显著（P＜0.05）。结论：全自动血细胞分析仪存在假阳性结果，故临床实际工作中应结合血涂片细胞形态学检验应用于血常规的检验中以提高检验结果准确度。

血常规检验是临床广泛应用的一种检验项目，主要是对患者的红细胞、白细胞、血小板等指标的异常情况进行观察而对患者的病情作出初步的判断，在临床诊断、治疗、病情监测、预后评价等方面发挥着重要作用[1]。随着技术水平的不断升高，全自动血细胞分析仪在血常规的检验中得到广泛应用，其具有全自动化、操作简便、检验快速等特点，可显著提高检验效率，减轻医务人员的工作负担，同时利于快速对患者的病情进行评估，指导临床治疗；但该检验方法仍存在一定的缺陷：不能完全正确地对细胞形态学进行观察及识别，且对操作人员的技术要求高，故易出现漏诊、误诊等情况，在临床应用中存在一定局限性[2]。血涂片细胞形态学主要是以人为镜检的方式对细胞形态学进行详细、准确地观察及识别，可用于血常规检验中[3]。为提升临床血常规检验的准确性，本文将上述两种检验方法进行对比，将2020年1月～2020年12月本院120例患者的血液标本纳入研究，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2020年1月～2020年12月本院接收的120例血常规检验患者的血液标本纳入研究，经医院伦理委员会批准。纳入标准：血液标本质量合格；患者本人知情同意本研究。排除标准：患者本人存在活动期感染或传染性疾病；临床资料不完整。本组案例男66例，女54例；年龄20～62岁，平均（40.26±4.19）岁；体质量指数（BMI）18.5～23.5kg/m2，平均（20.16±1.93）kg/m2；吸烟史36例（30.00%）；酗酒史8例（6.67%）。

1.2 方法

检查前1周内，嘱患者规律饮食，切勿暴饮暴食；戒烟、戒酒；每日进行适量的运动。（1）使用BD公司提供的EDTA-K2真空抗凝管采集患者肘静脉血2mL，轻轻混匀以防血液凝固，立即送检。注意标本采集中，严格遵循无菌原则。采用希森美XN-550型全自动血细胞分析仪及其配套试剂盒进行检验，开机前，对设备进行检查，确认其可正常运行后，接通电源。进行仪器校准，并于15min内、18°C～22°C环境下进行检验。自动生成结果。结果评价标准：出现报警为阳性，未出现报警为阴性。（2）从EDTA-K2真空抗凝管中取出1滴血液样本，均匀涂抹于载玻片上晾干。使用瑞氏染色液覆盖血红细胞血膜，静置约1min；于制作好的标本上滴在磷酸盐缓冲液，维持5～10min。使用双蒸水对载玻片进行清洗，直至水呈无色并晾干。使用Olympus BX51型光学显微镜对标本进行观察，包括细胞的大小、数量、形态等。观察中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、单核细胞、嗜碱性细胞情况。检验结果评价标准：阳性：红细胞、血小板形态学及有核细胞改变，或观察到中毒颗粒、寄生虫等。

1.3 观察指标

观察上述细胞的检验符合率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以%表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两种方法对中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、单核细胞检验阳性符合率对比无显著差异（P＞0.05），对嗜碱性细胞的检验阳性符合率对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1.检验阳性符合率

3.讨论

血常规检验主要是对血液样本中的各种细胞计数、分布情况等进行检验，帮助医护人员更好地判断患者的身体情况，在血液系统疾病、造血器官功能障碍性疾病的诊断中意义重大，促使患者得到及时、有效的治疗。细胞分析仪应用于血常规检验中，能够提升血细胞检查的精确度，但由于细胞形态学复杂，在实际工作过程中，可能在多因素的干扰下而影响结果的准确性，最终延误患者的治疗，影响预后。

全自动血细胞分析仪是一种现代数字化检验技术，主要是借助射频电导、电阻抗测的技术对血红蛋白、血小板等指标进行检查，准确度高，但减少人工检验的失误；同时自动化技术能够完成血液标本的分类、外周推片、染色等工作，并自动生成报告，显著减轻医务人员的工作负担；其优势在于能够进行重复检测，且操作简单，能够在短时间内完成检测程序，从而在最大限度内确保血液样本的稳定性[4]。但长期的临床实践发现，该技术在细胞核有严重异常情况的细胞、体积较大的细胞中的识别能力较差，假阳性率高[5]。血涂片细胞形态学主要是对血细胞进行观察，可将其异常情况与正常细胞进行对比，对细胞形态学进行准确的分析，发现其异常情况，同时还能提示患者的病变情况，为临床诊断提供重要依据[6]。本研究结果显示，全自动血细胞分析仪对中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、单核细胞检验阳性符合率依次为85.37%、93.10%、100.00%、88.89%，与血涂片细胞形态学检验阳性符合率（87.80%、100.00%、90.48%、94.44%）对比无显著差异；全自动血细胞分析仪对嗜碱性细胞的检验阳性符合率为54.55%，低于血涂片细胞形态学的100.00%，差异显著。由此可见，血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用具有一定的优势。但血涂片细胞形态学检验中需要进行涂片制作、镜检等步骤，操作流程复杂，耗时较长，且易受到检验工作人员临床经验的影响，客观影响因素较多[7]。因此，笔者认为，在临床实际工作中，可将上述两种检验方法联合应用于血常规的检验中，即首先应用全自动血细胞分析仪进行检验，针对结果不明确的可采用血涂片细胞形态学检验进行验证，以最大程度减少客观因素的影响，不仅提高工作效率及检验准确度，对患者的治疗产生积极影响，还能减轻医务人员的工作量。

综上所述，全自动血细胞分析仪具有操作简便、检验快速、全自动化等优势，可为患者的医学诊断提供重要的依据，但其对形态复杂的细胞的识别能力差，应用受到一定限制；血涂片细胞形态学检验准确率高，但存在操作流程复杂、受客观因素影响多的缺陷，故可将上述两种检验方法联合应用于血常规的检验中，以最大程度提高检验准确度。