肠外科腔镜手术中患者应用快速康复外科围术期护理的效果

陈 阳

（贵港市人民医院，广西 贵港537100）

肠外科手术在普外科手术中较为常见，随着人们生活水平的改变及社会老年化的加剧，以肠梗阻、直肠癌、结肠癌等为代表的肠外科疾病的发病率逐年升高，严重威胁了患者的生命健康[1-2]。本研究以我院90例肠外科患者为研究对象，探讨腔镜手术患者围术期应用快速康复外科护理的临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2019年2月我院普外科接受治疗的90例肠外科患者纳入本次研究，伦理委员会批准了本研究，入选患者或家属熟自愿参与，签署知情同意书。排除标准（1）免疫系统性疾病；（2）胸腔腹水、积液或水肿者；（3）体型严重改变者；（4）手术禁忌症；（5）合并严重的心脏、肝肾功能疾病者。根据抽签法，将其分为两组：观察组和对照组，各45例，观察组男28例，女17例；年龄24～73岁，平均（48.8±11.2）岁；对照组男30例，女15例；年龄21～76岁，平均（48.9±10.7）岁。两组受试者的临床资料（年龄、性别等）比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予基础护理：肠道准备、术前禁食、配合医师进行手术、术后帮助患者开展功能训练。观察组给予快速康复护理干预，主要内容（1）术前护理。将疾病相关知识和手术注意事项及术前禁食的作用提前告知患者及其家属；帮助患者进行肺功能锻炼，提高通气量，预防或减少相关并发症。（2）术后护理。对患者的生命体征予以严密监测，检查管道是否脱落或折叠；鼓励患者咀嚼口香糖，以提高唾液的分泌，促进胃肠蠕动，加速胃肠功能的恢复。尽早地让患者饮水进食，从清流质食物逐渐过渡到稀饭或软面条，最后正常饮食。在此过程中，护理人员应仔细观察患者的胃肠道反应，对可能存在的肠麻痹、恶心呕吐等情况予以严密监测。嘱咐患者尽早地下床活动，术后1～2d协助其进行床边活动；术后3d协助其行走活动，以患者感受到明显的疲惫感为宜[3]。

1.3 观察指标及评判标准[4-5]比较所有患者的症状改善用时、并发症发生率及护理满意度（1）症状改善用时主要有：尿管拔出用时、下床活动用时、初次排气用时、排便用时、住院时长。（2）并发症主要有：创口裂开或感染、腹腔脓肿、肠梗阻、吻合口瘘、下肢深静脉血栓、肺部感染以及尿路感染。（3）患者的护理满意度判定：选用护理满意度问卷调查表，对所有患者或家属进行护理满意度评判，包括：非常满意、较为满意、不满意，3个等级；护理满意度=（非常满意例数+较为满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件分析，计数资料用（n）和（%）表示，组间比较行χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验。以（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的症状改善用时比较 相比于观察组，对照组尿管拔出用时、下床活动用时、初次排气用时、排便用时、住院时长，均明显更长，组间两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 观察组与对照组患者的症状改善用时对比（±s，d）

表1 观察组与对照组患者的症状改善用时对比（±s，d）

组别 例数 尿管拔出用时下床活动用时初次排气用时初次排便用时 住院时长对照组45 2.38±0.47 1.91±0.65 4.17±1.24 5.08±1.34 9.67±2.31观察组45 1.17±0.32 0.87±0.23 2.88±0.65 3.47±0.66 7.16±1.58 t值 - 14.275 10.118 6.181 7.230 6.016 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组与对照组的并发症发生率比较 观察组明显比对照组更低，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

2.3 观察组与对照组的护理满意度比较 对照组患者的护理满意度，显著低于观察组，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表2 观察组与对照组患者的并发症发生率对比

表3 观察组与对照组患者的护理满意度对比

3 讨论

临床多采用腹腔镜等设备辅助治疗肠外科手术患者，能最大程度减少术创对患者的损伤，虽然较传统开腹手术所带来了创伤明显降低，但受到麻醉和解剖等因素的影响，仍会对患者胃肠功能的恢复造成一定程度的阻碍[6]。临床研究发现，在肠外科腔镜手术治疗过程中，配合科学合理的临床护理干预措施，可有效缩短患者的治疗时间，促进患者恢复[7-8]。

快速康复外科护理始于欧美国家，并逐渐应用于我国。该护理模式，改变了传统护理模式的弊端，在快速康复理念应用中，转变了护理内容，不过早对患者禁食，以免机体造成过度损耗，从而维持体内平衡，确保肌肉组织功能正常。本研究中的快速康复外科护理对患者实施包括术前健康宣教、肺功能锻炼，术后实施管道护理、体征监测、胃肠功能训练、下床活动干预等一系列快速康复外科护理服务，旨在提高患者对疾病的认知，减少术后并发症，缩短术后下床活动时间，加速胃肠功能的恢复，促进病情的尽早康复。

本研究中，观察组肠外科手术患者通过快速康复外科护理干预后，结果显示，对照组症状改善用时更长，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率仅4.44%，明显比对照组的15.16%更低，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意度84.44%，明显低于观察组97.78%（P＜0.05），表明本研究的有效性与优越性。

综上，快速康复外科护理应用于肠外科腔镜手术患者围术期的临床护理效果确切，在促进患者恢复的同时，还可减少患者的并发症，提升护理满意度。