综合护理干预在首次机采血小板献血者中的应用效果

陈滢芬

（佛山市中心血站南海血站，广东 佛山528000）

献血分为全血献血和成分血献血，血小板献血是比较常见的成分血献血，全血献血一般是直接抽取血液，除特殊情况，献血量控制在400mL之内；血小板献血均为机器采血，机器采血可将血液分离，只采取血小板和血浆，献血者不需要担心机采血小板会影响自身的凝血功能，在机采血小板时会在体内输入抗凝剂。一般捐献一份血小板需要从大概2000mL的全血中进行分离，这2000mL的全血在分离血小板后会将其他的血液成分回输到献血者体内。血小板输血在急性大出血，血液病，DIC等中运用较多，临床血小板的需求量比较大，血小板献血对献血者的身体一般不会有损害，献血者在献血后保持良好的生活状况，献血者的血液成分会很快的恢复正常。当然对献血者来说，在选择献血时需到正规的献血中心，可有效的避免献血感染的发生[1-4]。现就我站429例献血者为研究对象，进行分组对比，研究护理干预在首次机采血小板献血者的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年1月我站收治的429例血小板献血者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组215例，男145例，女70例；年龄19～57岁，平均（32.4±4.7）岁；对照组214例，男150例，女64例；年龄18～52岁，平均（31.4±5.7）岁，两组一般资料对比差异不显著，（P＞0.05），参与者知情同意，院医学伦理委员会审核批准，此研究有意义。

1.1.1 纳入标准 纳入精神正常的血小板献血者；纳入未合并疾病的血小板献血者[5]。

1.1.2 排除标准 排除不能良好语言交流，配合研究的血小板献血者[6]。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法，内容包括：献血者在献血前进行机采血小板相关知识的讲解，告知献血者在采血过程中可能会出现不良反应；在献血过程中，护理人员加强与献血者之间的交流，观察献血者的状况，对产生不良发应的献血者需要及时对症处理，甚至停止采血；献血后对献血部位进行护理，讲解献血者在献血后需要注意的事项，主要包括良好的休息和营养的补充两方面，叮嘱献血者在营养补充过程中注意合理科学，切忌油腻饮食[7-8]。

观察组采用综合护理（1）心理护理：在献血前，护理人员在讲解机采血小板相关知识的同时注意观察献血者的情绪，对出现的不良情绪及时进行心理护理，缓解紧张焦虑情绪，确保良好的心理状态，对部分献血者护理人员可与已经采血的献血者互相配合，让献血者与已经献血人员进行交流，更具说服力，更容易改善献血者的心理状态。（2）健康教育：护理人员在献血前、献血时和献血后都要进行相应的健康教育，献血前让献血者了解机采血小板，献血时对产生的不良反应及时讲解，避免献血者对产生的不良反应出现过度紧张情绪，影响献血的顺利进行，献血后护理人员应对献血部位及饮食方面护理及指导，要增强随访，在献血后24h内做好电话随访，询问献血者的状况，进行相应的人文关怀护理。（3）行为干预：对部分心态动摇的献血者，护理人员在护理过程中需更清楚的讲解献血的相关内容，解答献血者的各个问题，增加相互间的交流，建立良好的合作信任关系，消除动摇的心态，进行良好的配合[9-12]。

1.3 观察指标 对比两组心理状态、不良反应发生状况和护理效果，心理状态以焦虑自评量表（SAS）进行评估，分数越高患者的心理状态越差；不良反应分为轻度、中度和重度，轻度：献血者出现心慌、头晕症状；中度：献血者出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷症状；重度：在以上症状基础上伴发惊厥、抽搐、晕厥症状；护理效果分为显效、有效和无效，显效：明显降低不良反应的发生率，改善了献血者的心理状态；有效：对不良反应与献血者的心理状态均有积极影响；无效：对不良反应的发生与献血者的心理状况均没有显著影响，在实际献血中无重要意义，护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[13-14]。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0软件处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验。为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组心理状况与不良反应发生的对比 观察组的心理评分、不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组心理状况与不良反应发生的对比

2.2 两组护理效果的对比 观察组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组护理效果对比

3 讨论

机采血小板是指采用白细胞分离机在无菌密闭状况下，从献血者体内分离采集血小板成分的过程，在实际临床中多为血小板成分的输血，个体供应的血小板在实际临床输血中，可提高患者输血治疗的效果，降低输血不良反应的发生率，减少大量血液浪费，减轻患者肌体受血负担和经济负担。相较于全血献血，血小板更容易配型，更有利于保障血小板的品质。献血者在献血过程中不必过于紧张，对献血的相关知识护理人员会进行讲解，在整个献血过程中和献血后，医疗人员会保障献血者的健康与安全。因此，献血者可放心献血[15-17]。

结果表明：护理干预在机采血小板献血者中具有较好的应用效果，可有效避免不良反应的发生，改善献血者的心理状况，提升护理效果。机采血小板献血相对于全血献血，与献全血的程序基本相同，但献血时间稍长于献全血，成分献血基本上都要在血液成分采集机上进行。对献血者来说会有较大的心理压力，绝大部分首次血小板献血者对机采血小板并不了解，机采献血相对于全血献血，对献血者机体的刺激是比较大的，在献血时与献血后，都要进行良好的护理。

综合护理干预，通过心理护理有效的改善献血者的心理状态，使献血者保持较好的心理状态进行献血，有助于献血的顺利进行，可减免不良反应的发生，使献血者对机采血小板献血方式有更良好的接受，有助于献血者的持续献血；在献血前与献血后，护理人员均开展了健康教育，使献血者在献血时保持良好的状态，减免不良反应的发生，进行良好的自我护理，尽快恢复机体。饮食护理，让献血者明确要及时的营养补充，了解指导饮食方面的禁忌，在献血后的24h进行随访，是对献血者的关怀，是人性化的护理，使献血者更加认可血站的护理形式[16-18]。

综上所述，护理干预在机采血小板首次献血者中具有较好的运用效果，可以有效的降低不良反应的发生，提升护理效果，改善献血者的心理，对首次献血者有较高的护理价值，值得推广和运用。