经外周静脉置换穿刺中心静脉置管患者应用PDCA循环模式的效果

荣言言

（蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠233000）

血液疾病患者需要长期接受化疗干预，化疗期间大量血液制品、相关药物均需静脉输注方式输入体内。因此，临床普遍使用经外周静脉置换穿刺中心静脉置管用药[1]。该用药方式极易引起相关并发症，所以要加强置管期间的护理干预工作力度。常规护理，缺乏针对性，护理工作过于片面，在降低并发症率方面效果并不理想[2]。为有效弥补常规护理不足，本次对部分患者实施PDCA循环模式干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2019年1月至2019年12月间收治的60例经外周静脉置换穿刺中心静脉置管患者分为对照组与研究组各30例。对照组，男女比例18∶12，年龄均值（46.70±1.40）岁，研究组，男女比例19∶11，年龄均值（76.50±1.50）岁，组间资料差异不明显（P＞0.05），经医院相关部门批准进行研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理 患者入院后，护士向其介绍治疗相关知识及注意事项，叮嘱注意自己动作幅度；观察导管情况，避免出现堵塞、脱落等问题，并定期加固与冲洗；发现问题立即报告责任医生及时处理。

1.2.2 研究组实施PDCA循环模式干预，流程如下。

1.2.2.1 制定计划 护士要同患者全面进行交流，了解患者疾病治疗、基础疾病、并发症等情况，对其体质、心理状况等进行分析，确定护理需求；分析置管影响因素，制定靶向干预计划，重点介绍疾病、置管相关知识及注意事项，针对可能出现的风险问题，制定应急预案，使阶段性干预目标明确。

1.2.2.2 实施护理 对置管护理工作进行细化，药液输注前，导管使用氯化钠注射液冲洗，避免血液凝聚后导致导管堵塞；置管期间加强巡视，了解患者感受，发现问题立即处理。

1.2.2.3 检查干预 由监管小组负责抽查护理工作情况，护士每天提交工作总结，科室每月召开会议，总结潜在或发现的问题，对相关处理方案的效果进行分析，评价护理质量。

1.2.2.4 解决与改进 对上述阶段中存在的问题集中讨论分析和归纳总结，对存在的问题制定处理方案，完善护理工作计划。

1.3 观察指标（1）对比患者并发症情况 并发症包括穿刺位置出血、穿刺位置感染、导管堵塞、导管脱出。（2）对比患者生活质量 借助SF-36量表展开评价，选取该量表生理状况、心理状况、情况状况、社会关系4个内容，评分越高提示生活质量越理想。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件分析。并发症情况以%表示，采用χ2检验，生活质量以（±s）表示，采用t检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者并发症情况 研究组并发症率低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比患者并发症情况（±s）

表1 对比患者并发症情况（±s）

组别 例数 穿刺位置出血穿刺位置感染导管堵塞导管脱出 并发症率对照组30 2（6.67%）3（10.00%）4（13.33%）3（10.00%）12（40.00%）研究组30 1（3.33%）1（3.33%）0（0.00%）0（0.00%）2（6.67%）χ2值/ 9.317 P值 / 0.002

2.2 对比患者生活质量 研究组SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表2

3 讨论

血液疾病分为原发性血液疾病和继发性疾病两种类型，患者均有程度不同的血液异常情况，临床针对该疾病主要通过化疗方式干预，但化疗周期时间长，需通过静脉输注药物等，患者血管、皮肤会受到较大的刺激与影响。所以，临床对于导管护理工作越来越重视，护理措施在不断完善与改进[3]。PDCA循环护理模式由4个阶段组成，有效保证了护理工作的连续性，各阶段护理工作能够互相参考，使用持续循环改进方法对护理工作每个阶段情况进行总结并作出相应调整，以实现护理质量的持续改进，科学有效的将护理工作存在或潜在的问题进行解决，在临床上已广泛使用，效果较为理想[4]。本次进行研究组接受PDCA循环模式干预，护理工作得到有效的规范与改进，研究显示，研究组并发症率低于对照组（P＜0.05），SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。提示，通过该模式干预，患者置管并发症率得到有效减少，生活质量大幅度提升。

表2 对比患者生活质量（分，±s）

表2 对比患者生活质量（分，±s）

组别 例数 生理状况 心理状况 情感状况 社会关系对照组30 14.10±1.09 15.58±0.77 15.00±0.95 16.01±0.75研究组30 18.20±2.20 21.20±1.00 20.40±1.20 20.08±0.95 t值 / 9.146 24.389 19.325 18.418 P值 / 0.000 0.000 0.000 0.000

综上，经外周静脉置换穿刺中心静脉置管辅助PDCA循环模式干预，可有效减少置管并发症的发生，提高患者生活质量，临床应用价值较高。