PDCA循环在控制医院感染管理质量中的价值研究

高桂莹

（宁明县人民医院，广西 崇左523500）

医院感染是患者住院期间内，发生于医院内的一切感染。医院感染多影响患者病情的恢复，甚至易加重患者病情或危害患者生命[1]。所以在医院内外部管理中，要采取有效措施，高质量控制医院感染，降低医院感染发生率，提高医院管理质量。传统模式下的医院管理多采取事后管理模式，在医院感染的预防与控制效果上较弱。PDCA循环作为一种现代化管理模式，用于医院感染管理中，能够从医院感染的预防措施、控制措施与整治措施等多个方面入手，形成事前、事中与事后管理模式，循环往复的展开医院感染管理工作，并不断优化管理内容，提高管理质量，为降低医院感染率形成有效保障[2]。为进一步探讨PDCA循环在控制医院感染中的管理质量，以我院PDCA循环管理模式展开前后的医院感染率进行比较分析，探讨PDCA循环管理模式及内容。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年10月至2018年12月未展开PDCA循环管理前，住院患者病例1000例。于2019年01月展开PDCA循环管理，抽取2019年10月至2019年12月住院患者病例1000例。

1.2 方法 于2019年01月展开PDCA循环管理，主要内容如下（1）计划。设计PDCA循环管理计划。其中包括设置医院感染的主要控制机构，如成立医院感染管理专门委员会。各科室医护人员为对象，成立科室医院感染管理小组，确定组内成员责任机制，以分管院长、各科主任为第一责任主体，各科主任对各科室的医护人员队伍进行内部分工与人员统筹分配。医院感染管理专门委员会制定医院感染控制计划，其中应包括医院感染管理小组成员培训、考核计划，医院感染预防措施与宣传计划，医院感染监督与检查计划，医院感染实施效果评估与调整计划等。通过前期计划的预设计，建立完善的管理框架[3]；（2）实施。以医院感染管理专门委员会为主体，建立医院感染管理程序与制度，就医院感染的管理措施、制度体系进行丰富与完善，协同各科室、成员形成参与及讨论，一致通过管理制度后加以落实。将医院感染的管理制度落实于各科室中，各科室可设立奖惩制度，用于制度落实效果的监督管理与反馈[4]。各科室需要对相关的制度准则、管理规范进行内部学习，掌握医院感染的预防与控制措施及相关工作规范。其次，需要对医院感染管理小组内成员进行教学培训，以医院感染相关知识、预防措施、控制措施等进行教学培训，提高医护人员对于医院感染的认识及医院感染的控制、预防专业性。或通过上级医院的人才交流、外派学习等，加强医护人员专业知识与能力。另外，还需要做好医院感染预防措施的宣传教育，除医护人员为主的教育培训外，在医院内部还需要进行宣传教育，以宣传手册、公告、微视频等方式，提高医院内各患者对于预防医院感染的认识与重视性[5]；（3）检查。对医院感染控制措施与力度进行监督与检查，其中主要包括两方面内容，一是科室医院感染管理小组在工作中实际管理效果的检查，可通过考核方式，就培训学习内容的掌握情况进行实操考核，并对医护人员日常工作情况进行监督检查，给予再次培训提高医护人员在医院感染管理中的工作效果。二是就医院感染情况进行定期总结，对出现医院感染的案例进行分析，就医院感染的发生原因、预防措施、控制效果进行分析评估，对医院感染管理质量进行评价，并提供详细报告，用于后续教学与改进计划落实中；（4）行动。医院感染管理小组培训考核完成后，进入计划执行期，以医护人员在工作中对医院感染的预防、管理与控制工作为主要的评价内容，进行连续性追踪评价，并不断根据医院感染管理中的不足，优化循环管理模式，丰富管理内容，强化医护人员医院感染管理工作实践效果[6]。定期展开讨论会，就计划落实情况进行讨论分析，调节计划内容，具体解决存在的问题，并提出可能发生的问题，不断优化PDCA循环管理模式。

1.3 观察指标 对两次病例抽取中，医院感染案例进行筛选，并比较PDCA循环管理前后医院感染率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，医院感染率为计数资料，以χ2检验，检验结果得P值，（P＜0.05）表示具有统计学意义。

2 结果

PDCA循环管理前，1000例住院患者病例中，医院感染案例为12例，医院感染率为1.20%，PDCA循环管理后，1000例住院患者病例中，医院感染案例为5例，医院感染率为0.50%。PDCA循环管理模式落实后，医院感染率显著降低，但数据对比差异不具有统计学意义，χ2=2.136，（P＞0.05）。这与本次研究抽取的病例资料数较小有关。

3 讨论

医院感染属于发生于医院内的感染，多为患者入院接受治疗的过程中受到细菌、真菌、病毒、其他病原菌影响所造成的感染。造成医院感染的途径多样，例如医院内环境消毒不到位，环境中细菌、真菌、病毒等由患者伤口侵入，或由于医护人员在接触患者时，附着于医护人员衣服、医疗器械中的细菌、真菌、病毒等接触患者伤口，或经口、经皮肤等侵入[7]。医院感染对于入院接受治疗的患者而言是较为不利的，可明显增加患者发病率与病死率，影响患者病情康复质量，或加重患者病情。常见的医院感染多发于泌尿科、呼吸科、血液科等科室，有明显暴露外伤及免疫力较差的患者医院感染发生率更高。为有效控制医院感染，应形成高质量的管理模式，就医院感染的预防、控制、监督与管理形成规范统筹。

PDCA循环管理模式作为新型的管理模式，用于医院感染管理中具有良好效果，在PDCA循环管理模式的实践中，需要建立起预防与控制医院感染的专门机构，制定预防与控制医院感染的制度与方案，成立医院感染管理小组，主动落实医院感染管理方案，同时需要对医院感染管理工作进行有效监督与检查，不断提高医院感染管理质量，加强医护人员预防与控制医院感染的意识与能力，全面监测医院感染情况，分析医院感染原因并针对性解决医院感染问题。本次研究中将PDCA循环管理模式用于控制医院感染中，通过比较PDCA循环管理模式落实前后医院感染率可知，PDCA循环管理模式落实后，医院感染率明显降低。这说明PDCA循环管理模式在医院感染管理中有较好的管理质量，极大提高了医院感染管理效率，降低了医院感染率。这与PDCA循环管理模式的应用有直接相关性，在PDCA循环管理模式中，不仅完善了医院感染管理的控制制度，健全了医院感染管理的专门机构，提高了医护人员医院感染管理专业性，还有效分析医院感染管理中存在的不足，在不断优化与完善医院感染管理工作内容的同时，提高了医院感染管理质量。可以说，PDCA循环管理具有较高的应用价值，能够有效提高医院感染管理质量。

总的来说，PDCA循环管理模式应用于控制医院感染、降低医院感染率中有积极作用，医院感染管理中采用PDCA循环管理模式，能够较好提高管理质量，提升医院感染控制水平，进而高质量预防与控制医院感染。