通督调神针法联合穴位注射对面神经麻痹有良好效果

刘文君

(濮阳市人民医院针灸科,河南 濮阳 457000)

面神经麻痹(facial paralysis,FP)是面神经受到压迫或神经本身存在炎症而引发的周围性面神经损害,常见病因有病毒感染、中毒、创伤、肿瘤、自身免疫反应与代谢障碍等,典型表现为口角下垂与歪斜、面部表情肌瘫痪,无法完成皱眉、闭眼、噘嘴、蹙眉等动作,多单侧发病[1]。目前,西医主要采用泼尼松、维生素B1、维生素B12及抗病毒等药物治疗FP,可消除局部炎症及水肿,但长期使用此类药物会引发贫血、乏力等不良反应,影响治疗进展[2]。针刺、穴位注射等中医疗法在治疗面神经麻痹方面具有积极作用[3-4]。鉴于此,本研究探讨通督调神针法联合穴位注射在面神经麻痹治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2019年9月濮阳市人民医院收治的94例FP患者,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。对照组,男25例,女22例;年龄20~65岁,平均(42.5±4.3)岁;病程1~21 d,平均(10.9±2.2)d;发展期30例,静止期8例,恢复期9例。观察组,男24例,女23例;年龄22~63岁,平均(42.4±4.2)岁;病程2~21 d,平均(11.6±2.3)d;发展期28例,静止期9例,恢复期10例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可对比性。本次研究获濮阳市人民医院医学伦理委员会批准,患者及家属签署知情同意书。

纳入标准:①均符合FP诊断标准[5];②均单侧发病;③非病毒感染。

排除标准:①眼球运动异常;②味觉改变;③严重心、肝、肾等脏器功能障碍;④伴有精神障碍,不能正常交流。

1.2 方法

对照组采用泼尼松片(天津天药药业股份有限公司,国药准字:H12020689)+维生素B1片(盖天力医药控股集团华东药业有限公司,生产批号:20180902)+维生素B12片(上海信谊九福药业有限公司,生产批号:20180609)治疗,泼尼松片30 mg/次,2次/d;维生素B1片50 mg/次,2次/d;维生素B12剂量为250μg/次,1次/d。连续治疗30 d。观察组在对照组基础上采用通督调神针法及穴位注射治疗。通督调神针法:主穴(百会、命门、大椎、风府、至阳、神庭)、辅穴(合谷、风池、双侧头维)、随症选择3~4个配穴(唇部肌肉瘫痪:承浆、颊车、大迎;颧部肌肉麻痹:颧髎、下关、迎香、四白;颞部肌肉瘫痪:阳白、太阳、攒竹、下关等;颊部肌肉麻痹:地仓、巨髎、任重、牵正、承浆。此外,迎风流泪加承泣穴与睛明穴;耳后疼痛针刺翳风穴可治疗)针刺。针刺方法:大椎穴以苍龟探穴法针刺,直刺四白穴得气后捻转针头向下斜刺,承浆穴针刺手法为向患侧斜刺,其他穴位的针刺手法皆为平补平泻法,留针30 min,1次/d,5 min捻针1次。穴位注射:50 mg维生素B1注射液(湖南尔康制药股份有限公司,生产批号:20171229)+0.5 mg维生素B12注射液(黑龙江省格润药业有限责任公司,生产批号:20180805)+2 ml复方当归注射液(江苏恒沣药业有限公司,生产批号:20180509)充分混合后,注射于两侧足三里及对侧三阴交处,1次/2 d。连续治疗30 d。

1.3 评价指标

①疗效[5]:治疗30 d后症状消失,外观恢复正常为显效;症状改善,外观大致正常为有效;症状无改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②面部神经功能:治疗前后采用面部残疾指数(FDI)对两组面部残疾情况进行评估,总分100分[6],分数越高表明面神经功能恢复越好。③患者满意度:采用本院自制满意度调查问卷,评估治疗后患者的满意程度,问卷Cronbach’sα系数为0.816,重测信度为0.84,总分100分。>90分为非常满意;>70,≤90分为满意;≤70分为不满意。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析,计数资料以(n,%)表示,用χ2检验;计量资料采用()表示,用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后,观察组总有效率97.8%,高于对照组82.9%,差异有统计学意义(χ2=4.424,P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 面部神经功能

治疗后,两组FDI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组面部神经功能恢复情况(分,)

表2 两组面部神经功能恢复情况(分,)

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 47 15.6±2.1 25.3±2.3 21.1102 <0.001对照组 47 15.4±2.0 21.3±2.1 13.9477 <0.001 t 0.4728 8.8049 P>0.05 <0.05

2.3 满意度

观察组治疗满意度97.9%,高于对照组83.0%,差异有统计学意义(χ2=4.4235,P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗满意度比较(n,%)

3 讨论

FP在中医中属于“歪嘴巴”“吊线风”,中医认为该病是机体受到风邪侵袭引起筋肌弛缓不收而致面瘫,西医则认为FP是炎症造成神经痉挛、水肿导致面肌发生运动障碍,表现为口角下垂、眼裂扩大、无法控制面部表情等[7-8]。目前,临床并无FP的特效治疗方式。研究发现,中医通督调神针法、穴位注射在治疗FP上具有一定效果。

本研究结果显示,治疗后,观察组总有效率较对照组高,两组患者FDI评分均高于治疗前,且观察组较对照组高;观察组患者满意度高于对照组,表明通督调神针法及穴位注射可提升FP治疗效果,使患者面神经功能加速恢复,提升患者对治疗的满意程度。通督调神针法是张道宗教授经过多年临床实践总结出来的治疗方案,该针法从整体出发,督脉联系着各个阳经,循行于脊里,入络于脑,可扶正祛邪、标本兼顾[9]。本研究中百会、命门、大椎、风府、至阳、神庭皆为督脉穴,针刺百会可使全身经穴连接一气;针刺命门培元固本;针刺大椎活血化瘀;针刺风府祛邪清志、通关开窍;针刺至阳疏经通气;针刺神庭清头散风、镇静安神;再根据患者实际情况随症取穴,可以有效缓解患者面部神经麻痹症状,促进患者康复[10-11]。此外,穴位注射不仅可以在局部充分发挥药的神经营养作用,还可延长并加强针刺的治疗效果,进而促进面神经功能恢复[12]。二者联合治疗面部神经麻痹的针对性强,可祛风邪、通经脉,从根本上改善患者症状,进一步提升疗效。

综上所述,通督调神针法及穴位注射可提升FP的疗效,促进患者面神经功能恢复,提高患者的满意度。