新入职护士人文执业能力与职业价值观、职业认同感相关性分析

陈艳，孔方

随着积极心理学的提出与发展，人们开始从心理学角度探索人文护理关怀[1]。护士人文执业能力作为培养人文关怀品质所必备的素质，是护理人员人文知识与技能、理念与精神的外在体现，与临床护理能力相辅相成[2]，是护理工作的重要内容。为患者提供人性化照护，建立并实施人文关怀护理模式，提高护理服务的质量[3]，也是优质护理服务的深化。职业价值观(professional values)是个体依据自身发展需要对职业行为和职业结果所形成的较为稳定的价值取向，是对职业的一种认知和态度以及在职业过程中的目标追求，是护理人员提供优质护理的基石[4]。职业认同感(career identity)指护士在职业生涯中逐渐形成、发展、并最终确认自身角色的过程，以及在当前社会背景下对所从事护理工作的内心认同程度[5]。国外研究[6]表明在护理工作中倡导人文执业，可提高护士的职业认同感和获益感，有利于减少医疗纠纷，缩短患者住院时间，促进患者恢复健康及护患关系和谐，提高满意度。目前，国内关于新入职护士人文执业能力与职业价值观、职业认同感相关性的研究较少，本研究拟从中着手，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取便利抽样的方法，于2020年8月选取南京市第二医院新入职护士作为研究对象。纳入标准：①护理专业专科及以上毕业生；②已取得护士执业资格证书，工作年限≤12个月；③参加完岗前培训且成绩合格；④自愿参加本次研究。排除标准：因病假、产假等无法参与调查者。

1.2 研究工具

1.2.1 护士人文执业能力测评量表 该量表由何雪梅[7]编制，量表包括5个维度26个条目，分别是自我管理能力(3个条目)、人际沟通能力(6个条目)、心理调试能力(4个条目)、伦理与法律实践能力(3个条目)、人文关怀实践能力(10个条目)。量表的总Cronbach’sα系数为0.913，各维度的Cronbach’sα系数均在0.7以上，具有良好的信度。条目均采用正向描述，附有指导语。采用Likert 5级评分制(1=非常不符合、2=比较不符合、3=一般符合、4=比较符合、5=非常符合)，26个条目总分共计130分，得分越高，提示护士人文职业能力越好。

1.2.2 职业价值观测评量表(Nursing Professional Values Scale，NPVS)中文版[8]该量表总及各维度的Cronbach’sα系数为0.663～0.796。量表包括4个维度，共计26个条目，分别是“照顾提供”维度(10个条目)，“行动主义”维度(8个条目)，“责任、自由、安全”维度(5个条目)，“信任”维度(3个条目)。采用Likert 5级评分制，均为正向计分，从最重要、非常重要、重要、有点重要到不重要分别赋予5、4、3、2、1分，总分共计130分，得分越高，提示职业价值观水平越高。

1.2.3 护士职业认同评定量表(Professional Identification Scale for Nurse，PISN) 该量表由刘玲等[9]等编制而成，量表由5个维度30个条目组成，包含职业自我反思(3个条目)、职业认知评价(9个条目)、职业社会交往技能(6个条目)、职业社会支持(6个条目)、职业挫折应对(6个条目)。该量表具有较好的信度，Cronbach’sα系数为0.938，各维度Cronbach’sα系数为0.720～0.911[10]。采用Likert 5级评分法，从非常不符合、不符合、有时符合、符合到非常符合分别赋予1、2、3、4、5分。量表总分范围为30～150分，其中30～60分为低分组，61～90分为偏低组，91～120分为中等组，121～150分为高分组。得分越高，提示护士的职业认同感越强。

1.3 资料收集方法

本研究采用问卷调查的方法，由研究者采用统一的指导语向研究对象说明此次调查的目的、意义及问卷填写的方法与注意事项，获取研究对象的知情同意后发放问卷(此问卷包含以上三大量表)，且问卷当场收回。共发放调查问卷86份，回收80份，有效回收率为93.0%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

80名新入职护士平均年龄(23.04±2.16)岁，其中女78名(97.5%)，男2名(2.5%)；非独生子女61名(76.3%)，多数非南京本地人；目前所获最高学历为大专者居多，61名(76.3%)；用工类型以合同制者居多，65名(81.3%)；婚姻状况以未婚为主，75名(93.3%)；对现状工作的满意度：不满意者无，说不清者16名(20.0%)，基本满意者47名(58.8%)，比较满意者17名(21.2%)；选择护士职业的原因：兴趣爱好、热爱11名(13.8%)，父母意志12名(15.0%)，比较容易找工作、生存所需28名(35.0%)，其他29名(36.2%)。

2.2 新入职护士人文执业能力的得分情况

本研究新入职护士人文执业能力总分为(103.46±6.28)分，其各维度得分情况详见表1。本研究中，新入职护士人文执业能力各维度得分情况与国内常模[7]相比，除“人文关怀实践能力”和“伦理与法律实践能力”维度得分低于常模外，总分及其他维度得分均高于常模，见表2。

表1 新入职护士人文执业能力各维度得分情况(分，

表2 新入职护士人文执业能力得分与国内常模比较(分，

2.3 新入职护士NPVS中文版与PISN的得分情况

新入职护士NPVS中文版总分为(98.94±9.11)分，PISN总分为(112.38±10.12)分，各维度得分详见表3。

表3 新入职护士NPVS中文版及PISN得分情况(分，

2.4 新入职护士人文执业能力与职业价值观、职业认同感的相关性分析

Pearson相关分析结果显示，新入职护士人文执业能力总分与职业价值观总分(r=0.305)、职业认同感总分(r=0.314)均呈正相关(均P<0.05)，详见表4。

表4 新入职护士人文执业能力与职业价值观、职业认同感的相关性(r值)

3 讨论

3.1 新入职护士人文执业能力处于中上水平

本研究结果显示，①新入职护士人文执业能力总分为(103.46±6.28)分，与国内常模相比，处于中等偏上水平，但低于国内学者刘伟等[11]的研究结果，可能与研究对象的不同有关。②在人文执业能力5个维度中，“人文关怀实践能力”维度条目均分最高，可能由于我国高校重视人文教育，开设了不同类型的人文教育课程并与社会实践相结合，另外，新入职护士处于由学生向职场转换和新角色的适应过程中，对人文执业的理解和具备能力偏弱，因此，护理管理者在新入职护士的岗前培训及规范化培训中增加了人文执业能力的相关培训。③在人文执业能力各维度中，“人际沟通能力”维度条目均分最低，分析原因主要有两方面：一方面，学校的沟通教学培训多局限于模拟情景，教材较单一，新入职护士刚从学生角色转换到社会工作人员，从理论到实践的快速转换，使得难以满足需求；另一方面，在护患纠纷频发的社会背景下，新入职护士工作经验不足，与患者沟通时存在畏惧心理。护理管理者应采取多形式有效措施来提升护士沟通能力，如：以临床问题为背景，通过案例中的角色扮演，让新入职护士感受患者的真实感受；注重新入职护士的心理状态，定期沟通交流，安排一对一带教，进行相关沟通能力技巧的培训等。

3.2 新入职护士职业价值观处于中等偏下水平，职业认同感处于中等偏上水平

本研究结果显示，①新入职护士职业价值观总分为(98.94±9.11)分，处于中低水平，与国内学者刘伟等[11]的研究结果相近。新入职护士初入临床，各种技能欠缺，难以在繁忙的工作中找到职业价值观。②职业认同感总分为(112.38±10.12)分，处于中等偏上水平且高于我们前期的研究结果[12]。说明新入职护士经历了实习和岗前培训后对未来的职业发展有了前景感观。

3.3 新入职护士人文执业能力与职业价值观及职业认同感的相关性分析

本研究结果显示，新入职护士的人文执业能力与职业价值观、职业认同感均呈正相关。其中，新入职护士人文执业能力与NPVS中文版中的“责任、自由、安全”维度呈正相关关系(r=0.413，P<0.05)，表明新入职护士的人文执业能力水平越高，其在工作中责任心越强，也有利于促进护患关系和谐；与PISN中的“职业认知评价”(r=0.291)、“职业挫折应对”(r=0.322)维度呈现正相关关系(均P<0.05)，表明新入职护士的人文执业能力水平越高，其职业认知评价水平及应对职业挫折能力越强。

3.4 不足与改进

本研究尚存在一定缺陷，由于时间和人力限制，仅采用了横断面研究的方法分析了新入职护士人文执业能力与职业价值观、职业认同感的相关关系。在后续的研究中可根据不同内容进行分层分析，如以学历、年龄等，以期进行更系统全面深入的研究，探索出培养护士人文职业能力的新途径。