运动过量，与横纹肌溶解症

□ 荣兵

运动可以增强免疫力，有益身心健康，也是抵抗各类病毒的有力武器，但是运动过量带来的损伤也不容小觑，今天给大家介绍的是因运动过量带来的损伤类疾病——力竭型横纹肌溶解症。

患者王某，男性，30岁，平时体育活动较少，三天前郊外慢跑约1小时后出现双下肢肌肉酸痛，膝关节不能弯曲，自诉尿液呈现淡酱油色。检查后发现，患者下肢肌肉酸痛，局部压痛、稍肿胀，周身乏力，肌酸激酶、肌红蛋白升高，考虑“运动性横纹肌溶解症”，因就诊及时，并没有引发严重的肾脏损伤，经积极治疗，患者很快痊愈出院。

一、什么是横纹肌溶解症

肌肉分为横纹肌和平滑肌，顾名思义，横纹肌在显微镜下可见到密集的横纹，整齐排列在肌纤维表面；横纹肌包括心肌和骨骼肌，其中，骨骼肌表面横纹更明显。

横纹肌溶解症是横纹肌坏死后，肌纤维破裂分解导致钾、磷、肌酸激酶、肌红蛋白等物质释放入血，引起生化紊乱及脏器功能损伤的综合征，并能引起肾衰竭、低钙血症、肝脏损伤的并发症，严重者会有心脏骤停的风险。

二、运动是如何导致横纹肌溶解症

运动后，我们会感觉肌肉酸痛，这是骨骼肌乳酸堆积的表现。突然提高运动量，肌肉纤维剧烈、重复、长时间高强度过度牵拉，肌肉强度阈值超负荷刺激下，肌细胞膜通透性发生变化，导致肌细胞发生破坏崩解，被“撕裂”，释放内容物（包括肌酸激酶、肌红蛋白、磷酸盐、钾和尿酸等）至细胞外及血液循环中，从而引发横纹肌溶解，其中产生的肌红蛋白属于大颗粒蛋白，随血液进入肾脏，并在肾脏中分解后随尿液排出体外，此过程可能损伤肾小球及肾小管，严重者甚至可并发急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍，当尿液中肌红蛋白到达一定浓度后，尿液会变深棕色，也就是“酱油色尿”。

当然，造成横纹肌溶解症的因素有很多，其中，力竭型横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤，较为常见。身体长时间脱水、发热、酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等，也是横纹肌溶解症的诱发因素。许多药物（如：降脂药物、环孢菌素、大环内酯类药物、非甾体抗炎药、糖皮质激素，等等）也可以引起横纹肌损害。

三、横纹肌溶解症的症状

横纹肌溶解症常见急性肌肉疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，触诊肌肉有“注水感”，可有恶心呕吐和酱油色尿。

肌肉过度收缩及缺血缺氧，可产生多种炎性因子，使毛细血管通透性增加，导致体液聚集在组织间隙，出现局部肌肉水肿，严重的肌肉疼痛和横纹肌溶解的特征为血清肌酸激酶活性升高，可达正常值的10倍以上；肌红蛋白、肌酸激酶及电解质等物质被释放到血液里，血肌红蛋白浓度升高，通过肾小管滤过，它可以堵塞肾小管，造成急性肾损伤；早期伴高钾血症、高尿酸血症和高磷酸血症。同时，损伤肌肉释放物质至血液循环系统对全身作用的高钾血症导致的心律失常和弥漫性血管内凝血。

四、如何预防运动损伤

对于经常运动锻炼的朋友来说，因为长期体育活动，肌肉有了适应性并且也能接受运动强度，患上横纹肌溶解的可能性比较小。

如果是没有健身经验的小白，应先养成良好的运动习惯，循序渐进，也能有效地避免横纹肌溶解。门诊病例中的患者王某，正值青年，因为平时工作繁忙，缺乏运动，身体素质下降，突然增加的运动量超过其身体负荷，出现了比较典型的力竭型横纹肌溶解症。

忙碌的上班族，运动要均衡一些，并保证充足的饮水及营养饮食，一周最少运动3次，每次30分钟以上的中等强度有氧运动即可。避免激进性运动，不在炎热潮湿的环境中长时间高强度运动。一个月运动一次不仅起不到锻炼作用，突然发力的猛烈运动，很可能诱发横纹肌溶解症状。

从1985年开始，我国进行了4次全国青少年体质健康调查，青少年体质呈持续下降趋势，“小胖墩”数量逐年增加，青少年运动表现普遍存在关节硬、肌肉软、动作笨现象。美国20世纪50年代的“三杯奶运动”，日本造就了“一杯牛奶改进一代人体质”的奇迹，印度20世纪80年代的“白色革命”，均强调重视青少年的国民体质。

少年强则中国强！运动能促进身体健康、增强免疫力，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力充沛地投入学习、工作中去，也可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个人的积极性、创造性和主动性，提高自信心和价值观。理解运动重要性的同时，要避免激进性运动，循序渐进，把握好运动强度，避免运动性损伤，达到身心俱强。