了解“散瞳”验光

□ 黄少存

15岁以下的孩子在做屈光检查时，常会听到医生或视光师说：孩子需要做散瞳检查。

那么想必此时家长和孩子心中有无数的问号：什么是散瞳？散瞳对眼睛有没有伤害？散瞳后需要注意什么？下面我们就为大家解答一下疑惑。

在这之前我们先来了解一下眼睛调节原理：为了看清楚外界物体，光线经过眼的屈光系统折射后必须成像在视网膜上。眼睛视物工作原理类似于照相机的调焦系统。

1.在看远时，睫状肌放松，悬韧带收紧，晶状体处于扁平状态，整体屈光力较低，这样外界物体的光线经过眼的屈光系统能够成像到视网膜上，从而看清物体。

2.在看近时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体依靠自身弹性变凸，屈光力变大，这样外界物体的光线经过眼的屈光系统也能成像到视网膜上。

所以睫状肌、晶状体的调节系统对我们能看清远近不同距离的物体来说至关重要。

下面我们再来说一说散瞳，为什么需要散瞳验光呢？刚刚我们了解到，人眼之所以能看清远近物体是由于睫状肌的调节能力。而15岁以下的青少年儿童睫状肌的调节能力很强，当孩子看书或使用电子产品等近距离用眼时间过长时，会造成睫状肌过度收缩引起痉挛。

如此时在小瞳下验光容易造成远视度数降低，近视度数增加，即我们所说的“假性近视”，这样会影响医生或视光师对孩子真实屈光性质与屈光程度的判定，同时也影响配镜处方的准确性。

配戴不合适的眼镜不仅会造成用眼疲劳，更加有可能错过假性近视的矫正期，从而影响孩子视觉健康，此时为了获得眼睛真实的屈光状态，消除其调节力的干扰，就需要进行我们常听到的“散瞳验光”。

什么是散瞳验光？散瞳验光是“俗称”，医学专业上叫睫状肌麻痹验光。

验光前在眼内滴入睫状肌麻痹眼药水，使睫状肌完全放松调节能力，然后再进行视网膜检影和电脑验光，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带有瞳孔散大效应，所以俗称“散瞳验光”。

其实除了15岁以下青少年需进行散瞳验光外，对于近期有长时间近距离用眼，高强度阅读或是要行屈光手术的成年人，在考虑有调节干扰时，也会进行散瞳验光。

那么如何进行散瞳呢？通过滴用睫状肌麻痹眼药水来进行散瞳。按照药效的作用时间，分为长效散瞳药和短效散瞳药。

较为常用的长效散瞳药：1%阿托品，适用于中高度远视儿童，尤其伴随调节性内斜视的儿童，散瞳后一般需要3周左右瞳孔及调节恢复正常。

短效散瞳药包括：①赛飞杰（盐酸环喷托酯滴眼液），适于不伴有内斜视的中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者，一般1～2天恢复正常，部分孩子需要2～3天；②复方托吡卡胺滴眼液，主要适用于近视儿童，以及中低度远视者，一般6～8小时恢复正常。

散瞳会不会伤害孩子的眼睛？从散瞳本身来讲，不会对眼睛造成伤害。但家长也应了解，散瞳是一种医疗行为，如果患有闭角型青光眼、浅前房、窄房角、眼底杯盘比（C/D）异常等情况，冒然散瞳易引起青光眼的急性发作，从而伤害眼睛健康，所以散瞳前必须经过眼科医生的检查，排除上述因素，安全散瞳。

同时在点用阿托品时，如出现轻度颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理。极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药并咨询眼科医生。

在使用短效散瞳剂时，部分人群的眼睛会有一过性刺激症状，很快会消失，也无需过度担心。

散瞳后需要注意什么？散瞳后孩子可能会出现视近物不清楚，畏光等现象，所以需要注意以下几点：

1.散瞳期间由于视近模糊，家长要看护好孩子，避免碰伤，并尽量减少或避免近距离用眼。

2.散瞳后由于瞳孔变大导致畏光，应避免强光刺激，减少或避免高亮度电子产品的使用，户外活动时建议使用遮阳帽或配戴太阳镜；散瞳后产生的上述不适症状都是暂时的，停药后都可以恢复正常，只是不同药物的恢复时间有所差异。

这次孩子散瞳验光了，下次还用再散瞳吗？由于每个儿童的屈光状态、眼位情况、弱视与否以及双眼视功能异常与否都不相同，所以在常规半年或一年复查时，医生会结合屈光度变化、眼轴长度变化、视力情况以及年龄等因素决定是否需要再次散瞳验光。