益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析

张同彬

摘要：目的：分析在糖尿病周围神经病变的临床治疗中选择益气活血通痹汤的临床效果。方法：研究对象为2019年10月～2021年1月我院接受治療糖尿病周围神经病变的82例患者，组别设置为常规组和研究组，各41例。常规组给予西药常规治疗，研究组给予益气活血通痹汤治疗。分析比较治疗效果、神经传导速度改善以及生活质量情况。结果：研究组治疗效果优于常规组（P<0.05）;研究组神经传导指标均高于常规组（P<0.05）;研究组生活质量各项指标均优于常规组（P<0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变的临床治疗中选择益气活血通痹汤有较好的治疗效果，可以有效缓解患者的临床症状，促进神经的传导功能恢复，改善日常的生活质量。

关键词：益气活血通痹汤;糖尿病周围神经病变;神经传导速度

糖尿病周围神经病变是糖尿病神经病变中较常见类型，作为糖尿病中常见且慢性的并发症，指在排除其他的影响因素下，糖尿病患者有周围神经功能出现障碍的相关症状，临床中会表现出对称性的疼痛以及感觉异常，下肢出现症状相比上肢较为多见[1]。此类疾病具有较高致死以及致残率，对于患者的生命安全以及日常生活质量均有较大影响。在临床治疗中大多选择西药治疗，但是最终效果一般，不能有效缓解患者的临床症状，并且患者的耐受性相对较低。随着医学技术的发展，临床研究发现益气活血通痹汤对于此类疾病治疗有较显著价值[2]。鉴于此，选择2019年10月～2021年1月我院接受治疗糖尿病周围神经病变的82例患者作为研究对象，分析采用益气活血通痹汤治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 资料

研究对象为2019年10月～2021年1月我院接受治疗糖尿病周围神经病变的82例患者，组别设置为常规组和研究组，各41例。纳排标准：（1）纳入者均符合临床对于糖尿病周围神经病变的诊断标准;（2）纳入者四肢出现异常，包括单侧麻木、腱反射出现异常，神经传导速度异常等;（3）排除其他神经系统类疾病;（4）其他重要组织器官出现病变。常规组男21名，女20名，年龄分布38～75岁，平均（56.36±5.34）岁;研究组男22名，女19名，年龄分布37～77岁，平均（57.01±5.26）岁。两组临床资料比对无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。研究开展纳入患者均知晓此次的研究内容且自愿参加。

中医诊断标准：肢体麻木或肢痛、神疲乏力、脉细涩或者沉无力，气虚血瘀且脉络瘀阻症。

1.2 方法

常规组：给予西药常规治疗，选择甲钴胺片[规格：0.5mg*100片 片剂，批准文号：国药准字H20143107，生产厂家：卫材（中国）药业有限公司]，每日温水口服，每次0.5mg，每日三次。

研究组：给予益气活血通痹汤治疗，组方主要由丹参15g，桑枝10g，黄芪30g，鸡血藤10g，川芎10g，白芍10g，地龙7g，木瓜10g等组成，还可以依据患者的具体症状进行加减，比如气滞可以加川楝子10g，陈皮15g;血瘀可以加桃仁10g，三七粉2g;气虚加党参10g或者是太子参20g等，一天一剂，用水煎服，分为早晚服用。

两组连续治疗2个疗程，7天为一疗程。

1.3 评价指标

疗效判定：依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，[3]对两组患者的治疗效果加以分析，将其分为显效、有效、无效。显效：患者疼痛、麻木等症状均消失，且膝腱等反射恢复正常;有效：患者疼痛、麻木等症状有所改善，且膝腱等反射功能明显好转;无效：临床症状无改变，甚至于出现加重。有效率=显效+有效/总例数×100%。

神经传导速度：通过肌电图对两组患者的腓总神经、尺神经、正中神经等神经传导速度做以分析比较。

生活质量：选用生活质量SF-36量表[4]对两组患者治疗后的生活质量情况做以评估。主要从生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力功能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康等维度开展测评，各维度分值范围在0～100分，分值越高表示生活质量情况越好。

1.4 统计学方法

此次选用t来检验神经传导速度、生活质量等计量资料，以平方差（±s）表示;选用卡方（χ2）来检验治疗效果等计数资料，以百分数（%）表示，利用SPSS25.0对数据资料做以分析，检验结果无差异以P>0.05表示，有差异以P<0.05表示。

2结果

2.1 两组治疗效果对比

常规组治疗有效率明显低于研究组，P<0.05，如表1。

2.2 两组神经传导对比速度

常规组神经传导速度低于研究组，P<0.05，如表2。

2.3 两组生活质量对比

常规组生活质量各项指标均低于研究组，P<0.05，如表3。

3讨论

糖尿病周围神经病变作为糖尿病患者常见并发症，是导致预后不良的重要影响因素。此类病症的出现与高血糖有着重要的关系，但是确切的发病机制现目前尚不完全明确，一般认为是由于多种因素共同作用之下导致的结果。其中，主要包括代谢出现紊乱，血管发生损伤，神经营养的因子有所缺乏，细胞因子出现异常，氧化应激以及免疫相关因素等，还可以因葡萄糖的自动氧化促使反应性的氧化产物最终形成，致使细胞出现氧化应激以及线粒体的功能障碍[5]。主要的诱发因素和患者的血糖控制水平不佳或者是波动较大相关，而吸烟、血压、体重以及血脂水平高低也可能与发生病变相关。有研究显示，[6]50%的糖尿病周围神经病变患者在临床中无明显症状，部分患者可能出现麻木、疼痛以及蚁行感等症状，在临床中的症状表现出多样性。在治疗中，主要以对糖尿病患者本身病症的治疗为主，如控制血糖水平、改善代谢能力、修复受损的神经等，还要对导致其出现神经病变的主要机制加以干预。在临床中，选用甲钴胺片进行治疗，效果并不能达到预期目标，对患者的生活质量会有所影响。

中医中认为，此类病症是隶属于“痹症”以及“消渴”的范围之内，是由气虚血瘀以及脉络瘀阻所导致，临床可以通过益气活血、通痹止痛、舒筋通络的原则开展治疗[7]。益气活血通痹汤组方中的黄芪有着通痹补气、祛瘀的作用;鸡血藤具有活血化瘀的功效;丹参、川芎有着活血行气的作用;地龙、木瓜有着舒经活络的作用;桑枝有着温经通络的功效;白芍有着缓急止痛的作用，多种药物科学配伍有着益气活血、舒经活络、通痹止痛的良好功效，对于患者的临床症状以及体征改善有着良好的作用[8]。从此次的研究结果显示：研究组治疗有效率为95.12%，显著高于常规组80.49%，（P<0.05）;研究组腓总神经、尺神经、正中神经等神经功能的传导速度均显著高于常规组（P<0.05）;研究组生活质量各项指标评分均高于常规组（P<0.05）。由此表示在糖尿病周围神经病变临床治疗中采用益气活血通痹汤效果较为理想，可以有效改善四肢麻痹、酸痛等临床症状，对于气血瘀滞的症状有较大改善，有着较好的舒经活络作用，促进神经功能的恢复速度，改善患者生活质量指标。

总体来说，在糖尿病周圍神经病变的临床治疗中选择益气活血通痹汤治疗效果较为显著，配伍科学，安全性较高，促进患者的神经传导功能、运动功能、感觉功能的恢复，缓解患者的临床相关症状，提高日常生活的质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1]李松林.益气健脾温经通痹汤联合针灸用于糖尿病周围神经病变的临床初探[J].医药界，2020（10）：0158-0158.

[2]廖秋双、程茜茜、董寅、张倍佳.自拟清痹汤加减熏洗治疗2型糖尿病性周围神经病变的疗效及对患者生活质量的影响[J].浙江中医杂志，2020，55;597（12）：16-17.

[3]张汉政，梁彦昌.益气活血通痹汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，36（10）：1304-1305.

[4]任凤逸.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果[J].中国医药指南，2021，19（9）：143-144.

[5]刘凤珍.益气活血通痹汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效[J].内蒙古医学杂志，2021，53（7）：857-859.

[6]冯果.补气活血通痹汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中国疗养医学，2020，29（2）：219-221.

[7]季学丽，张蕊蕊，杨琳.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果研究[J].中国医药指南，2020，18（1）：177-177.

[8]杨荣阁，张振锋，朱晓亮，等.益气养血通痹汤治疗糖尿病性周围神经病变疗效及对患者临床症状与神经传导速度的影响[J].陕西中医，2021，42（5）：608-611.