牵正散配合针刺治疗周围性面瘫临床观察

郑 文

周围性面瘫最常见的病因是特发性面神经麻痹，通常是由于凉风侵袭、天气寒冷、病毒感染等情况导致的局部神经营养血管痉挛的神经性缺血、水肿等因素导致的[1]。其临床表现主要为单侧上下部面部肌肉均呈现瘫痪，口角歪斜，双眼无法闭合，额纹变浅或消失，部分患者会伴有听觉过敏、味觉障碍、泪腺分泌障碍等症状[2]。目前大多数均采取西药对其进行治疗，如皮质类固醇激素、神经营养药物等。有学者报道中医对治疗改善周围性面瘫有着较为良好的治疗作用[3]。但相关研究报道较少，本院选取80例周围性面瘫患者对其进行分析研究，旨在为治疗周围性面瘫患者提供更为有效的治疗方案做参考借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月—2020年3月重庆东华医院收治的周围性面瘫患者80例，采取随机分配法分为对照组和观察组。对照组采取基础常规治疗，男性27例，女性13例，共40例；患者年龄20～45岁，均值分布(32.50±12.50)岁；病程1～10 d，均值分布(5.00±5.00)d；发病部位左侧25例，右侧15例。观察组采取牵正散加减配合针刺治疗，男性26例，女性14例，共40例；患者年龄20～46岁，均值分布(33.00±13.00)岁；病程1～10 d，均值分布(5.00±5.00)d；发病部位左侧24例，右侧16例。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合西医《神经病学》中对周围性面瘫的诊断标准[4]；②符合中医《针刺学》中对周围性面瘫的诊断标准[5]；③年龄18～60周岁的患者。排除标准：①合并心、肝、脑、肾、肺等重要器官存在重疾的患者；②存在精神类疾病、智力障碍，无法配合治疗的患者；③合并肿瘤、外伤、腮腺炎、中耳炎等病症引起的中枢神经面瘫以及继发性周围性面瘫；④妊娠及哺乳期的患者。

1.3 方法对照组采取常规西医治疗。给予患者口服泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207)25 mg/d，皮下注射甲钴胺(河北华荣制药有限公司，国药准字H20050167)400 μg/d。观察组采取牵正散加减配合针刺治疗。牵正散配方如下：全蝎15 g，白附片40 g，僵蚕30 g，此3味药为主。根据患者病情给予辅药地龙30 g，黄芪60 g，蜈蚣10条，白芷10 g，防风30 g，丹参60 g，熟地黄30 g。将以上中草药加以温水浸泡30 min后，取清水熬煎，1剂/d，根据患者病情进行配方加减。同时配合针刺治疗，具体取患侧穴位，对皮肤进行常规消毒后，面部采用0.35 mm毫针以提捏法入针。取阳白、迎香、地仓、四白、颊车、下关、合谷、牵正、翳风为主穴。其中地仓与颊车相互透刺，其余进行常规针刺，行平补平泻法，每日1次。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗效果疗效评定标准具体为：患者临床症状消失，面部肌肉恢复正常，未出现不良反应为显效；患者临床症状有显著好转，面部肌肉运动有显著好转，为有效；患者临床症状无明显变化为无效。(显效+有效)例数/总例数×100%=总有效率。

1.4.2 面部神经功能评分采用 House-Brackmann(H-B)面神经功能评分表对患者治疗前、治疗后第1周、第2周、第3周、第4周进行评分，患者分数越低则代表恢复效果越好[6]。

1.4.3 面神经肌电图情况具体采用表明肌电图分析仪(NeuroMax1004沪食药监械(准)字20112210118)对患者治疗后的额肌群、颊肌群、鼻肌群恢复情况进行对比，检查结果中均方根值显示越大，则代表恢复得越好。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比观察组治疗总有效率(90.00%)显著高于对照组(70.00%)，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后面部神经功能评分对比对2组患者治疗前后的面部神经功能评分进行对比，2组患者均得到改善，治疗后观察组面部神经功能评分低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后面部神经功能评分对比 (例，

2.3 2组患者面神经肌电图情况对比观察组额肌群、鼻肌群、颊肌群均方根值显著高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者面神经肌电图情况对比 (例，

3 讨论

本研究结果显示，观察组治疗总有效率(90.00%)显著高于对照组(70.00%)(P<0.05)。2组患者治疗后的面部神经功能评分较治疗前均得到改善，治疗后观察组面部神经功能评分低于对照组(P<0.05)。 观察组面神经肌电图显示额肌群、鼻肌群、颊肌群均方根值显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述，牵正散加减配合针刺治疗对周围性面瘫具有较好的临床疗效，有效改善患者面部神经功能，从治疗后面神经肌电图可以看出采用该方式的患者恢复效果更好，值得临床推广及应用。