英国短毛猫炎性肠病诊治

唐显秀，黄骊

（1.成都市动物疫病预防控制中心，四川成都 610041；2.成都维特中心动物医院，四川成都 610041）

1 临床症状

患猫为英国短毛母猫，9.5岁，3.7 kg，绝育，室内饲养，主食是自制生骨肉。

病猫消瘦，先出现黄疸，然后腹泻，其进食后很快排大便，且每天排两次便，但未见呕吐。

2 检查

2.1 体格检查 病猫精神稍差，体温38.8 ℃，心率120次/min，呼吸24次/min。

被毛完整、干枯，皮肤完整，体况评分（BCS1-9分）：3分，轻度脱水，皮肤回缩＜2 s，黏膜湿而粉红，眼球无下陷，可视黏膜黄染。

2.2 粪便、尿液检查 病猫粪量多，呈黄色稀糊状，尿黄，排尿量及频次正常，排尿行为正常，腹部触诊未见明显异常。

2.3 实验室检查

2.3.1 粪检结果 细菌活性差，其余未见明显异常。

2.3.2 血液生化检查 见表1。

2.3.3 血常规检查 未见异常。

2.3.4 FPL（犬胰腺炎）检测 异常（呈强阳性）。

2.3.5 尿检 爱德士尿液分析，见表2。

2.3.6 超声检查 患猫大段空肠肠壁明显增厚，肌层尤为明显，最厚处位于接近回肠处，增厚约3.1 mm，肠壁层次模糊。胆汁瘀积。肝脏、胰腺未见明显异常。

2.3.7 病理学检查 动物全麻后，腹中线切开腹部皮肤、肌肉层、腹膜，探查到接近回肠处空肠，使用超声检查再次确定病变肠管后，行全层肠壁环切术，切下病料送检。

表1 血液生化检查结果

检测显示：肠道——IBD，淋巴细胞浆细胞性，嗜酸性，弥漫性，慢性肠炎伴轻度绒毛萎缩。

3 诊断

病猫为炎性肠病（IBD），猫淋巴细胞浆细胞性肠炎，胆管性肝炎，胰腺炎。

4 治疗

针对IBD：应用谷氨酰胺、益生菌，强的松龙片，改喂皇家猫低过敏性处方粮。

针对胆管性肝炎：可用谷胱甘肽、思美泰静脉给药，抗生素给予拜有利与甲硝唑。

针对胰腺炎：可输液改善灌注，24 h静脉滴注甲磺酸加贝酯注射液。

营养支持：科特壮、VB12。

治疗一周后，血液学复查显示病猫血清肝酶浓度明显下降，胆红素浓度明显下降。

5 小结

三体炎是指胆管肝炎、胰腺炎和炎性肠病三者组成的疾病。

相关数据表明胆管肝炎和炎性肠病密切相关，患胆管肝炎的猫83%有炎性肠病，约50%的猫同时患有胰腺炎。这三种疾病均需根据组织病理学检查进行确诊。

5.1 炎性肠病（IBD）患猫有持续性胃肠道症状及胃肠道黏膜炎性细胞浸润病理变化。

此病例胃肠道症状超过三周，对食物调整及驱虫药有不完全反应，活检可见黏膜炎性反应，对免疫调节治疗有临床反应，故诊断为慢性淋巴细胞浆细胞性小肠炎。

治疗可用新来源的蛋白或水解蛋白日粮，淋巴细胞性-浆细胞性IBD 有时只调节食物就能缓解。对炎性肠病患猫调整主粮是治疗的关键，可改喂低过敏处方粮或通过饮食排除法饲喂单一食物，这种食物应含有新来源蛋白，无乳、无小麦及无玉米，同时可给予患猫益生菌，改变小肠微生物之间的平衡。

免疫治疗可用强的松1 mg/kg，每天两次，连用四周，然后逐渐减量。辅助治疗可用益生菌、VB12、不饱和脂肪酸、甲硝唑片。补充Ω-3不饱和脂肪酸可对胃肠道起抗炎作用，减少炎性前白三烯的产生。

5.2 胰腺炎 猫胰腺炎约1/3 为慢性。急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别在于组织病理学，慢性胰腺炎可引起胰腺纤维化或萎缩，其多与炎性肠病或胆管炎相关。

诊断胰腺炎可采用ELISA 方法定性测定血清胰脂肪酶免疫活性，确诊标准仍是胰腺组织病理学检查。

腹部超声检查诊断猫胰腺炎不灵敏，对慢性胰腺炎难以诊断，当胰腺回声增强时，表明胰腺发生了纤维化，但胰腺发生纤维化仅表明胰腺曾发生过损伤。

对急性胰腺炎可采用止痛、液体疗法。胰腺炎患猫可喂低脂肪食物，如低脂处方粮。

5.3 胆管肝炎 胆管肝炎患猫易并发炎性肠病或胰腺炎。急性胆管肝炎主要特征为胆管腔、胆管壁及肝门三体区周围区域中性粒细胞浸润并侵入肝脏实质。急性胆管肝炎病程短（约1 周），患猫表现为昏睡，呕吐，发热，出现黄疸及时而腹痛，肝脏正常或增大。慢性胆管肝炎表现为中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞混合浸润。

超声检查可见胆总管、胆囊或肝内胆管扩张、部分或完全阻塞，胆汁瘀积。肝脏活检可区分慢性和急性炎症，通过微生物培养可确定感染病原。

急性胆管肝炎治疗采用抗生素疗法，可根据微生物培养选用抗生素治疗8～12 周，直到肝酶正常。慢性胆管肝炎治疗可应用抗生素加糖皮质激素。■