急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤手外伤患者临床应用价值对比研究

李满 李鹏

摘要：目的：分析探讨急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤手外伤患者临床应用价值对比。方法：选取我院2020年3月年～2021年3月年接收治疗面部外伤手外伤患者100例为研究对象，根据入院先后顺序将其分为观察组与对照组各50例。其中，对照组患者采用普通急诊清创缝合术治疗，观察组患者采用急诊美容缝合术治疗，将两组患者的手术治疗效果、患者满意情况以及患者创口疼痛程度与治疗费用进行比较。结果：观察组患者的手术治疗效果总有效率高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的满意度高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后创口的疼痛程度低于对照组，治疗费用高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于面部外伤手外伤患者的临床治疗中使用急诊美容缝合术效果优于普通急诊清创缝合术，对患者受损部位的修复效果较好，能够降低瘢痕的形成，提高患者满意度与创面疼痛程度，虽然治疗费用高于普通急诊清创缝合术，但与手术效果呈正比，值得推广与应用于临床治疗中。

关键词：急诊美容缝合术;普通急诊清创缝合术;面部外伤手外伤;临床价值

相关人类学研究指出，导致人类寿命缩短的一个重要因素是创伤，与一般器官疾病相比，创伤的危害较小，但会给患者的日常生活带来不便。其中，面部创伤不仅影响患者的外貌、咀嚼功能和日常生活，还会增加患者的心理压力;手部创伤会对患者的日常生活产生严重影响[1]。在普通急诊手术中，需要抢救的危重急症患者很多，急诊医生的工作量很大，因此，对于没有生命危险但只有面部软组织挫伤和撕裂伤的患者，通常只进行相对简单的清创、止血和缝合[2]。随着人们对美的追求越来越高，在身体創伤，尤其是面部创伤后，患者不仅有伤口愈合的需要，而且有愈合后不留疤痕的美容要求。本次研究报告为了分析探讨急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤手外伤患者临床应用价值对比，具体报告如下。

1资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年3月年～2021年3月接收的治疗面部外伤手外伤患者100例为研究对象。纳入标准：①均经过相关检查确诊为面部外伤手外伤;②均为自愿到我院治疗，其家属也对本次研究知情，与我院签订了知情同意书;③临床资料均齐全。排除标准：①存在手术禁忌证者;②存在精神疾病或智力障碍者;③处于哺乳期或妊娠期女性;④存在造血系统或血液系统等障碍者。根据患者入院先后顺序，将100例患者分为两组，各50例。其中观察组男性36例，女性14例;年龄24～75岁，平均（46.60±15.34）岁;致伤原因为：锐器划伤18例、打架斗殴14例、车祸10例、摔伤8例。对照组男性34例，女性16例;年龄23～74岁，平均（45.60±14.63）岁;致伤原因为：锐器划伤16例、打架斗殴15例、车祸12例、摔伤7例。两组患者年龄、性别、致伤原因等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用普通急诊清创缝合术治疗。清除患者伤口处的血块、碎片和异物，并在一定程度上清除灭活组织，使用2%利多卡因进行局部麻醉。止血后采用分层缝合法缝合伤口。首先，使用6-0可吸收缝线间歇性缝合患者的真皮，然后使用3-0普通缝线缝合患者的表皮;缝合后，用纱布包裹伤口;术后第3 d更换敷料，第5 d取出缝线。

1.2.2 观察组

观察组患者采用急诊美容缝合术治疗。患者伤口用碘伏消毒，血块、碎片和异物，用3%过氧化氢和0.9%氯化钠注射液清洗，同时去除灭活组织。患者在缝合伤口前进行局部麻醉，止血后缝合伤口。分层对位缝合，取5-0可吸收缝线缝合肌肉层和皮下组织，将缝线在缝线下方的深层组织打结;取6-0可吸收缝线进行水平间断缝合，穿过真皮，然后穿过对面相应的真皮，收紧缝线，使其对齐并打结，间断缝合采用6-0或7-0非吸收性尼龙线。一般情况下，针间距为3～4 mm，针孔与伤口边缘的距离为1～2 mm。应密切观察两侧伤口边缘的接合情况，不得过大或过紧。缝合伤口处的皮肤应无张力，缝合完成后，将金霉素软膏涂抹在伤口上，并用吸水敷料覆盖伤口。术后第3 d更换敷料，第5 d取出缝线。治疗后，应密切观察患者伤口处疤痕的宽度、颜色和愈合情况，并做好准确记录。

1.3 观察指标

①将两组患者的手术治疗效果进行比较，将手术效果分为显效：伤口愈合程度较高，瘢痕浅淡，创面恢复美观;有效：伤口愈合程度较高，但瘢痕较深;无效：伤口愈合较差，瘢痕明显，美观度较低。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。②将两组患者的满意度进行比较，制定满意度问卷调查，问卷满分百分制，将患者满意度分为三个等级。满意：分数在80分及以上、一般满意：分数在60～79分、不满意：分数在59分以下，三个等级，计算患者的总满意度。③将两组患者的创口疼痛程度与治疗费用进行比较，采用疼痛评估表，分数为0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者手术治疗效果比较

将两组患者的手术治疗效果进行比较，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

将两组患者的满意度进行比较，据统计结果得出，观察组满意度均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者创口疼痛程度与治疗费用比较

将两组患者的创口疼痛程度与治疗费用进行比较，观察组患者术后创口的疼痛程度低于对照组，治疗费用高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

对于面部或手部创伤患者，手术后的美学要求已成为治疗的重点。为了保证伤口的美观，在对创伤患者进行紧急美容缝合时，要小心、认真，并注意精细动作，避免再次损伤面部皮肤，同时，在缝合后，患者需要使用表皮生长因子和抗生素进行治疗，以避免因皮肤感染影响治疗效果[3]。

对于面部创伤和手部创伤患者，采用紧急美容缝合方法，并达到以下几点，以确保伤口愈合效果：①在缝合过程中，医生需要使用精致的机械、精细的操作和较小的针距。② 缝合前，受影响的皮肤应完全止血;在缝合过程中，皮肤层应准确对齐，以保持面部器官和组织的自然特征。③在缝合过程中，应尽量避免使用镊子剥离受影响的伤口。④对于没有皮下组织的患者，可以使用外部缝合方法，而有皮下组织的患者，可以使用内部缝合方法。⑤缝合后，使用软膏和药物有效避免感染的发生。在紧急美容缝合中，每一个操作步骤都特别重要，在治疗过程中，最重要也是最重要的是清创。面部有极其丰富的血液供应，受伤后出血量较大，伤口会混入衣物碎片等异物。普通急诊清创缝合是临床治疗面部创伤的常用方法，疤痕稍大，伤口愈合一般，与急诊美容缝线相比较差。急诊美容缝合技术符合缝合标准，伤口在无张力条件下缝合。此外，缝合过程中使用6-0号线来隐藏伤口，使疤痕变轻。使用精细的器械进行缝合，可防止缝合操作造成的二次创伤。因此，急诊美容缝合不仅可以促进伤口的早期愈合，还可以减少疤痕的程度。本次研究报告结果显示，观察组患者的手术治疗效果总有效率高于对照组，患者的满意度高于对照组，观察组患者术后创口的疼痛程度低于对照组，治疗费用高于对照组，进一步说明对于面部外伤手外伤患者的临床治疗中使用急診美容缝合术，效果优于普通急诊清创缝合术。虽然治疗费用会高于普通急诊清创缝合术，但其治疗效果与费用呈正比，若在经济条件允许情况下，选择急诊美容缝合术疗效更高。

综上所述，对于面部外伤手外伤患者的临床治疗中使用急诊美容缝合术，效果优于普通急诊清创缝合术，对患者受损部位的修复效果较好，能够降低瘢痕的形成，值得推广与应用于临床治疗中。

参考文献

[1]温晓洲，孙爱华，刘键，等.急诊颌面部外伤患者精准分层缝合与普通缝合瘢痕康复效果观察[J].岭南急诊医学杂志，2020，25（6）：595-597.

[2]李慎和.在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨[J].中外医疗，2020，39（10）：57-59.

[3]朱燚剑.急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤患者临床疗效[J].中国药物与临床，2020，20（04）：599-601.