脑心通胶囊联合氟桂利嗪治疗脑供血不足性眩晕症的临床疗效及对FS-CSA 评分、血流动力学的影响

陈 飞

（上海市虹口区江湾医院，上海200081）

眩晕为临床常见症状，大多为脑供血不足性眩晕，与颈椎骨质增生、脑动脉粥样硬化有关，患者出现发作性眩晕、呕吐、恶心、头痛、耳鸣等症状，反复发作、迁延难愈，严重影响患者生活，临床采用扩张血管、缓解脑动脉压迫、控制血液黏稠度等方法治疗[1]，中医学中眩晕症与脾、肝、肾有相关，发病因素为瘀、风、火、痰、虚导致清窍失养，本虚标实，络脉瘀阻、阻滞脑窍，脑心通胶囊由地龙、黄芪、当归、红花、鸡藤血等材料制成，有温经通络、活血化瘀、增强患者免疫功能的作用[2]；氟桂利嗪为第四类选择性钙拮抗剂，阻断过多钙离子损伤细胞，减少血小板聚集，扩张血管平滑肌收缩，优化椎动脉供血，缓解脑血管痉挛。本研究对我院就诊的200 例脑供血不足性眩晕症患者采用脑心通胶囊联合氟桂利嗪治疗，探讨其临床疗效及对FS-CSA 评分、血流动力学的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机数字表分法将2018 年6月至2019 年8 月至我院就诊的200 例脑供血不足性眩晕症患者分为对照组和观察组两组，每组100人。对照组男性54 例，女性46 例，年龄55～79 岁，平均（63.09±5.18）岁，病程1～6 年，平均病程（3.44±1.35）年；观察组男性57 例，女性43 例，年龄53～80岁，平均（63.17±5.36）岁，病程1～6 年，平均病程（3.59±1.31）年。两组患者性别、年龄、病程等比较无统计学差异（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会同意批准。

1.2 方法：①对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，65 岁以下患者每晚2 粒，65 岁以上患者每晚1 粒，每7天连续给药5 天，停药2 天，初次疗程少于2 个月；②观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊口服，一次2～4 粒，一日3 次。

1.3 观察指标：①疗效判定：痊愈：恶心、呕吐、头痛、耳鸣等症状及体征完全消失；显效：相关症状及体征显著改善；有效：临床症状、体征均有好转；无效：临床症状、体征未减轻甚至加重；治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；②眩晕评分及FSCSA 评分：利用颈性眩晕症状与功能评估量表对患者治疗前后眩晕程度打分，总分16 分，分数越高患者眩晕程度越低；利用椎动脉型颈椎病功能评定量表评估患者治疗前后的生存质量，11～33 分，分数越高患者生存质量越低；③血流动力学[4]：采用脑多普勒超声（TCD）仪检查治疗前后两组患者椎动脉和基底动脉的脑血管血流速度（Vm）、脉动指数（PI）。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS20.0 分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组和观察组患者临床疗效：对照组治疗有效率（76.00%）低于观察组（97.00%），差异有统计学意义（χ2值=18.880，P 值=0.000），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 比较对照组和观察组患者眩晕评分、FS-CSA评分：治疗后两组患者眩晕评分较治疗前升高，FSCSA 评分降低（P＜0.05），治疗后观察组患者眩晕评分较对照组升高，FS-CSA 评分降低（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后眩晕评分、FS-CSA 评分比较 （±s）

表2 两组治疗前后眩晕评分、FS-CSA 评分比较 （±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

分组 眩晕分数 FS-CSA 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4.72±0.52 9.54±1.35* 14.68±2.47 9.74±1.84*观察组 4.74±0.49 14.38±1.97* 14.46±2.64 6.21±0.68*t 值 0.279 20.266 0.608 17.995 P 值 0.779 0.000 0.543 0.000

2.3 对比两组患者治疗前后椎动脉和基底动脉Vm、PI：治疗后两组患者椎动脉和基底动脉Vm 较治疗前显著升高，椎动脉和基底动脉PI 下降，有统计学差异（P＜0.05）；治疗后观察组椎动脉和基底动脉Vm 与对照组相比升高，椎动脉和基底动脉PI低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表3。

表3 两组治疗前后椎动脉和基底动脉Vm、PI 比较 （±s）

表3 两组治疗前后椎动脉和基底动脉Vm、PI 比较 （±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

组别 椎动脉 基底动脉VM PI VM PI治疗前 对照组 25.66±1.47 10.32±1.41 24.63±1.44 2.10±0.07观察组 25.57±1.52 10.51±1.29 24.36±1.52 2.13±0.05 t 值 0.425 0.994 1.289 3.487 P 值 0.670 0.321 0.198 0.000治疗后 对照组31.05±2.62* 5.10±0.36* 31.30±2.49* 1.89±0.35*观察组37.86±3.17* 1.27±0.06* 39.84±3.77* 0.66±0.08*t 值 16.559 104.941 18.901 34.259 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

昡晕为常见神经内科疾病，大多为器质性病变，患者前庭系统、视觉、本体感觉系统受到损伤，患者头晕、头昏，飘忽、头重脚轻、精神不振、恶心呕吐、昏沉、行走不稳，

主要发病机理是脑供血不足，迷走神经过于兴奋、脑血管痉挛，眩晕症发病机制复杂多样，西医药物仅可暂时控制眩晕发作，但疗效不佳，复发迁延，近年来中医辨证施治表示脑供血不足性眩晕的病因为“诸风掉眩，髓海不足，痰湿化热，肝风上扰”，治疗以活血、镇肝熄风、益气、祛瘀为主[5]。

本研究结果显示，对照组患者治疗有效率（76.00%）低于观察组患者治疗有效率（97.00%），说明脑心通胶囊联合氟桂利嗪治疗脑供血不足性眩晕症临床疗效显著，中医学中眩晕症属“项痹”“眩晕病”范畴，脑心通胶囊中主要含黄芪、地龙、水蛭、全蝎，红花、川芎、当归、乳香、桂枝、鸡藤血等为佐药，具有活血、通络、祛瘀、温经、标本兼治的功效，当归可润燥滑肠，川芎含川芎嗪可保护血管内皮功能[6]。本研究结果显示，治疗后两组患者眩晕评分较治疗前相比升高，FS-CSA 评分明显下降，治疗后观察组患者眩晕评分高于对照组，FS-CSA 评分显著下降，说明脑心通胶囊联合氟桂利嗪治疗脑供血不足性眩晕症可显著降低患者眩晕程度，改善患者生存质量。

本研究结果显示，治疗后两组患者椎动脉和基底动脉Vm 较治疗前显著升高，椎动脉和基底动脉PI 下降；治疗后观察组患者椎动脉和基底动脉Vm较对照组相比升高，椎动脉和基底动脉PI 低于对照组，Vm 显示脑血管搏动性血液供应情况，PI 显示脑组织血流灌注情况及脑血管顺应性。供血不足给予药物扩张脑血管、使血液黏度降低、聚集抗血小板、控制血脂等措施[7]。脑心通胶囊含15mg 呋甾皂甙，抑制红细胞聚集，降低血脂、血液黏度、血纤维蛋白原含量，聚集抗血小板、提高抗凝血酶活性、避免形成血栓、增加大脑血氧含量、保护脑细胞，还有利于脂代谢，提高抗氧自由基酶活性，优化血流动力学，改善微循环。盐酸氟桂利嗪胶囊是钙通道拮抗剂，阻止细胞外钙离子运输，防止损害细胞，抑制血小板，可缓解平滑肌痉挛，扩张脑血管，仅用氟桂利嗪胶囊副作用大，脑心通胶囊联用氟桂利嗪可有效改善患者血液流变学指标椎动脉和基底动脉Vm、PI[8]。

综上所述，脑心通胶囊联合氟桂利嗪治疗可提高脑供血不足性眩晕症患者临床疗效，降低FS-CSA评分，改善血流动力学指标，值得临床推广应用。