缬沙坦对高血压患者血压与心功能的影响

卢 波，陈基武，廖雄文

（东莞市光华医院内一科，广东 东莞 523416）

高血压属于临床中较为常见的一种心脑血管疾病，其主要由血压长期增高，导致血小板过度激活造成粥样病变，使得心肌缺血所引起，临床症状主要表现为血压升高、心绞痛等，若病情未得到有效控制将严重威胁患者生命安全[1]。硝苯地平是治疗高血压的常用药物，其可缓解患者临床症状，控制病情发展，但单一用药难以达到预期治疗效果。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗高血压类药物，具有扩张血管、降低血压的作用，其还可改善心房重构，降低患者心脑血管事件的发生风险[2]。本研究重点探讨缬沙坦对高血压患者血压与心功能的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年6月至2020年5月东莞市光华医院收治的50例高血压患者的临床资料，以治疗方法的不同将其划分为A组（25例）与B组（25例）。A组中男、女患者分别为13例、12例；病程3～11年，平均（7.65±1.54）年；年龄50～72岁，平均（60.39±4.22）岁。B组中男、女患者分别为15例、10例；病程3～10年，平均（7.60±1.51）年；年龄50～71岁，平均（60.35±4.19）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。院内医学伦理委员会批准本研究。纳入标准：患者均符合《指导临床实践的新指南 - 2007年冠心病诊治指南》[3]与《中国高血压防治指南》[4]中的相关诊断标准；经心电图、血常规及尿常规等检查确诊者；患者入院前未使用过本研究中的相关药物等。排除标准：继发性高血压者；合并糖尿病者；患者对本研究中的相关药物过敏等。

1.2 方法 A组患者口服硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025，规格：30 mg/片），10 mg/次，后根据实际病情改为10～15 mg/次，3次/d。在A组的基础上予以B组患者口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80 mg/粒），80 mg/次，1次/d。两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标 ①将两组患者治疗后临床疗效进行对比，显效：患者收缩压和舒张压下降≥ 20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心绞痛基本消失；有效：患者收缩压和舒张压下降10～19 mm Hg，心绞痛发作频率减少≥ 50%；无效：患者收缩压和舒张压无明显变化，心绞痛发作频率减少 ＜ 50%。总有效率=显效率+有效率[4]。②将两组患者治疗前后血压水平进行对比，采用血压测量仪测量收缩压和舒张压。③将两组患者治疗前后心功能指标进行对比，采用彩色多普勒超声检测左室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（IVPWT）、左房前后径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）。④将两组患者治疗期间不良反应（头晕、头痛、咳嗽）发生情况进行对比。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料以[ 例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以()表示，t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 相较于A组，B组患者的临床总有效率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 血压水平 治疗后，两组患者收缩压与舒张压均显著低于治疗前，且B组显著低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压水平比较( , mm Hg)

表2 两组患者血压水平比较( , mm Hg)

注：与治疗前比，*P＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 25 144.37±5.33 127.69±5.14*96.19±4.85 85.79±4.53*B 组 25 145.02±5.35 115.33±5.02*96.08±4.81 76.99±4.38*t值 0.430 8.602 0.081 6.983 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 心功能 相较于治疗前，治疗后，两组患者IVST、IVPWT、LVDd、LVMI水平均显著下降，且B组显著低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心功能比较( )

表3 两组患者心功能比较( )

注：与治疗前比，*P＜0.05。IVST：左室舒张末期室间隔厚度；IVPWT：左室后壁厚度；LVDd ：左房前后径；LVMI：左心室重量指数。

组别 例数 I V S T(m m) I V P W T(m m)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 2 5 1 4.9 2±1.7 6 1 2.5 8±1.0 3*1 2.5 3±1.4 8 1 1.1 9±1.0 0*B 组 2 5 1 4.9 6±1.7 8 1 0.1 1±0.8 9*1 2.5 0±1.4 7 1 0.1 5±0.9 0*t值 0.0 8 0 9.0 7 3 0.0 7 2 3.8 6 5 P值 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5组别 例数 L V D d(m m) L V M I(g/m 2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 2 5 5 1.3 2±5.6 9 4 7.2 9±4.2 5*1 6 0.3 4±2 0.1 8 1 5 0.0 9±1 4.8 5*B 组 2 5 5 1.3 5±5.7 2 4 1.8 5±3.8 5*1 6 1.1 2±2 0.2 2 1 4 0.2 5±1 1.3 9*t值 0.0 1 9 4.7 4 3 0.1 3 7 2.6 2 9 P值 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5

2.4 不良反应 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[ 例(%)]

3 讨论

由于高血压属于慢性疾病，患者需长期服药，以控制血压、减少心绞痛发作，但两种疾病都会增加血压的控制难度，若血压难以维持稳定，则易加重病情[5]。硝苯地平可有效抑制钙离子进入细胞，利于舒缓血管平滑肌、扩张血管，可缓解动脉痉挛，稳定血压，但单独使用该药物的治疗时间较长，且远期疗效有限。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂之一，其具有选择性阻断血管紧张素Ⅱ和1型受体结合的作用，抑制外周血管收缩和醛固酮释放，使患者血压下降[6]。本研究中，与A组比，治疗后，B组患者的临床总有效率显著升高，收缩压、舒张压均显著降低，表明缬沙坦可有效控制高血压患者血压水平，提升治疗效果。

因长期受到高血压的影响，患者心脏负荷较大，左心室出现重构，表现为左心室肥厚，影响心肌收缩功能。缬沙坦可减少肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的不良效应和醛固酮分泌，逆转肥大心肌细胞，改善心肌功能；其通过扩张血管还可减轻心脏负荷，改善局部微循环，进而减少左心室肥厚的发生，预防心肌组织重构[7]。本研究中，B组患者治疗后IVST、IVPWT、LVDd、LVMI水平均显著低于A组，表明缬沙坦可改善高血压患者心功能。此外，缬沙坦易被吸收，且对血管紧张素转化酶无抑制作用，可避免缓激肽或P物质潴留，防止咳嗽出现[8]。据上述研究结果可知，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，表明缬沙坦具有良好的临床应用安全性。

综上，缬沙坦可有效控制高血压患者血压水平，提升治疗效果，并可改善患者心功能，临床应用安全性良好。