生血宝颗粒联合铁制剂对妊娠中晚期缺铁性贫血孕妇血液指标的影响与安全性分析

李巧会，宋玉琴

（1.庆阳市西峰区南街社区卫生服务中心妇产科，甘肃 庆阳 745099；2.庆阳市人民医院妇产科，甘肃 庆阳 745000）

缺铁性贫血是孕妇妊娠期常见的并发症，患病孕妇临床表现有皮肤苍白、易疲倦、头晕及心悸等症状，该病症不仅影响孕妇健康，也会阻碍胎儿的正常生长发育，增加围产儿死亡风险[1]。临床常采用乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血，虽取得一定的治疗效果，但其会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，安全性欠佳。中医认为，缺铁性贫血属“血虚”“虚劳”等范畴，生血宝颗粒中含有白芍、桑葚等成分，是益气补血的良药，对缺铁性贫血孕妇有良好的治疗效果[2]。本研究旨在探讨生血宝颗粒联合铁制剂对妊娠中晚期缺铁性贫血孕妇血液指标的影响与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析庆阳市西峰区南街社区卫生服务中心2019年1月至2020年2月收治的100例妊娠中晚期缺铁性贫血孕妇的临床资料，按照治疗方式的不同将其分为A组与B组，各50例。A组孕妇中初产妇26例，经产妇24例；年龄21～34岁，平均（27.51±2.43）岁；孕周24～34周，平均（28.12±2.15）周。B组孕妇中初产妇29例，经产妇21例；年龄21～34岁，平均（27.24±2.13）岁；孕周24～34周，平均（28.21±2.34）周。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。诊断标准：参照《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》[3]与《中医病证诊疗常规》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；对研究所使用药物无过敏反应者；均为单胎妊娠者等。排除标准：存在其他妊娠期并发症者；存在认知功能障碍者；存在严重心肝肾功能障碍者等。

1.2 方法 A组孕妇给予乳酸亚铁片（西南药业股份有限公司，国药准字H20020740，规格：0.1 g/片）治疗，轻度贫血孕妇0.1 g/次，中重度贫血孕妇0.2 g/次，3次/d。 B组孕妇在A组的基础上联合生血宝颗粒（湖南康寿制药有限公司，国药准字Z43020044，规格：4 g/袋）口服治疗，8 g/次，3次/d。两组孕妇均治疗1个月。

1.3 观察指标 ①比较两组孕妇治疗后临床疗效，其中痊愈：乏力、头晕、耳鸣、心悸等症状完全消失，血红蛋白≥ 100 g/L；有效：上述临床症状缓解，血红蛋白80～100 g/L；无效：孕妇临床症状有加重趋势[3]。总有效率=痊愈率+有效率。②比较两组孕妇临床指标，包括皮肤恢复红润时间、饮食恢复正常时间、乏力消失时间。③比较两组孕妇治疗前后血清铁蛋白、血清铁、血红蛋白及红细胞计数，分别于治疗前后抽取两组孕妇空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min的转速离心10 min后取血清，采用血细胞分析仪检测。④观察并比较两组孕妇治疗期间胃肠道不适发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以[ 例(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以()表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 B组孕妇治疗后临床总有效率显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 临床指标 B组孕妇治疗后皮肤恢复红润时间、饮食恢复正常时间、乏力消失时间均显著短于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇临床指标比较(, d)

表2 两组孕妇临床指标比较(, d)

组别 例数 皮肤恢复红润时间 饮食恢复正常时间 乏力消失时间A 组 50 9.51±2.21 9.51±2.24 10.14±3.21 B组 50 6.24±1.21 6.24±1.21 8.55±2.21 t值 9.177 9.082 2.885 P值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.3 血液指标 与治疗前比，治疗后两组孕妇血清铁蛋白、血清铁、血红蛋白及红细胞计数水平均显著升高，且B组显著高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇血液指标水平比较()

表3 两组孕妇血液指标水平比较()

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别 例数 铁蛋白(μg/L) 血清铁(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 50 7.14±1.54 62.31±4.01* 6.23±1.21 17.24±2.12*B 组 50 7.12±1.51 95.21±4.21* 6.25±1.21 22.19±2.21*t值 0.066 40.012 0.083 11.429 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05组别 例数 血红蛋白(g/L) 红细胞计数(×1012/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 50 82.34±6.21 121.21±10.12*2.21±0.28 3.62±0.31*B 组 50 82.13±6.91 132.52±14.21*2.24±0.28 4.62±0.50*t值 1.362 4.584 0.536 12.019 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反应 治疗期间A组孕妇出现胃肠道不适5例，不良反应发生率为10.00%（5/50），B组孕妇出现胃肠道不适6例，不良反应发生率为12.00%（6/50）。经比较，差异无统计学意义（χ2值 =0.102，P＞0.05）。

3 讨论

由于孕期孕妇和胎儿对铁的需求增加，再加上孕妇体内铁储备不足、食物铁摄入量不足等原因，容易导致孕妇发生缺铁性贫血。该疾病不仅会造成典型的贫血症状，还会降低孕妇的免疫力，导致营养不良、循环功能障碍等，严重影响孕妇身心健康和胎儿发育。缺铁性贫血主要是通过补铁稳定病情，乳酸亚铁片为临床常用药，但产妇会产生较大的呕吐、便秘等胃肠道不良反应，导致孕妇治疗依从性降低，且其生物利用度相对较低，不能通过肠道进行有效吸收[5]。

生血宝颗粒是一种有机铁制剂，对肠道影响较小，其结构与人血红素差别较小，能被人体有效吸收。中医认为妊娠中晚期缺铁性贫血以饮食不节、气血生化匮乏导致气血两虚为主要病机。生血宝颗粒由何首乌、女贞、桑葚、威灵仙、白芍、黄芪、狗脊等组成，是一种具有益气活血、滋补肝肾作用的中成药，其中何首乌补益精血，女贞补气疏肝，桑葚补血滋阴，威灵仙通经活络，白芍益肾健脾，黄芪补气健脾，狗脊滋补肝肾[6]。与多糖铁复合物相比，生血宝颗粒能迅速提高血红蛋白水平，改善贫血症状，且不良反应少，患者治疗依从性好，是治疗妊娠中晚期缺铁性贫血的较好选择[7]。本研究结果显示，治疗后B组孕妇临床总有效率显著高于A组，治疗后皮肤恢复红润时间、饮食恢复正常时间、乏力消失时间均显著短于A组；两组孕妇胃肠道不适发生率比较，差异无统计学意义，表明生血宝颗粒联合铁制剂可提高妊娠中晚期缺铁性贫血孕妇临床疗效，快速改善其贫血症状，且安全性良好。

妊娠中晚期孕妇出现缺铁性贫血时，会导致铁的吸收、储存及代谢障碍，而铁作为血红蛋白的重要组成部分，缺铁性贫血会引起机体血红白蛋、血清铁蛋白、血清铁及红细胞计数水平降低。生血宝颗粒用于治疗缺铁性贫血可通过调节交感神经促进造血干细胞的增殖、分化和释放，而且通过抗氧化、清除自由基、保护造血微环境而增加血细胞，通过补充铁源，参与血红蛋白合成，提高血红蛋白，在分子水平和机制上调节和改善铁代谢[8]。本研究结果显示，治疗后B组孕妇血清血清铁蛋白、血清铁、血红蛋白及红细胞计数水平均显著高于A组，表明生血宝颗粒联合铁制剂能有效改善妊娠中晚期缺铁性贫血孕妇血液学指标。

综上，生血宝颗粒联合铁制剂可提高妊娠中晚期缺铁性贫血孕妇临床疗效，快速改善其贫血症状，改善其血液学指标，且安全性良好，值得临床推广与应用。