经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生的效果观察

刘亮 刘杨

摘要：目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：选取我院收治的86例前列腺增生患者，随机方法分成观察组和对照组各43例，观察组应用经尿道双极等离子电切术治疗，对照组应用经尿道前列腺电切术治疗，对比两组手术指标、治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生存质量评分、残余尿量及最大尿流率以及并发症发生情况。结果：观察组围手术期各项指标均优于对照组，P<0.05;观察组治疗后的IPSS评分、残余尿量及最大尿流率以及术后生存质量评分均优于对照组，P<0.05;观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生的效果显著，可有效改善患者症状，减少并发症发生，且术后生存质量高。

关键词：前列腺增生;经尿道双极等离子电切术;治疗效果;并发症

前列腺增生是常见的男性泌尿系统疾病，尤其在中老年群体中最为常见。患者通常表现出尿急、尿频、排尿困难等症状，且尿路容易受到感染，如果不加以控制，则会导致病情发展，甚至会出现血尿或肾功能不全[1～2]。本研究旨在探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年9月至2021年10月收治的86例前列腺增生患者，随机方法分成观察组和对照组各43例。观察组年龄52～70岁，平均（66.46±5.47）岁;病程1～9年，平均（5.42±1.25）年。对照组年龄55～71岁，平均（66.31±5.49）岁;病程1～8年，平均（5.41±1.67）年。两组一般资料均衡可比，P>0.05。

纳入标准：患者表现为尿频、尿急、排尿困难等症状;符合《良性前列腺增生临床诊治指南》的诊断标准;不存在性功能障碍;具有血尿、膀胱结石、泌尿系统感染等手术适应证;能够遵守医嘱并且治疗依从性高;均签署知情同意书。

排除标准：存在性功能障碍;对麻醉药物有过敏史，存在麻醉禁忌证;合并严重肝肾功能障碍;合并心脑血管疾病;合并精神异常;临床资料不完整理。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组实施经尿道双极等离子电切术治疗：协助患者取膀胱结石位，给予持续硬膜外麻醉，进行动态心电监护，经尿道置入电切镜，明确增生情况及后尿道长度等指标。应用生理盐水作为清洗液，设备应用等离子电切系统，在直视下对增生的部位、性状等进行重点分析，然后利用电切镜切掉相关组织，在电切过程中应当从里向外逐步进行电切处理，深度可到包膜层。切割完成后，对创面部位进行止血处理[3]。

1.2.2 对照组

对照组实施经尿道前列腺电切术治疗：患者取膀胱截石位，给予持续硬膜外麻醉，进行动态心电监护，经尿道置入电切镜，明确增生情况及后尿道长度等指标。清洗液应用5%的甘露醇溶液，设备应用冲洗式电切镜，在直视下对增生的部位、性状等进行重点分析，然后利用电切镜切掉相关组织，在电切过程中应当从里向外逐步进行电切处理，深度可到包膜层。切割完成后，对创面部位进行止血处理[4]。

1.3 观察指标

对比两组手术指标、治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生存质量评分、残余尿量及最大尿流率以及并发症发生情况。IPSS量表分值为0～35分，分数越高，表示症状越严重。应用生存质量评分量表评估患者术后生存质量，包括生理状态、心理状态、社会功能及情感职能等方面，每个功能满分100分，分数越高表示质量越高[5]。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0統计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术指标比较

观察组各项手术指标均优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组IPSS评分、残余尿量、最大尿流率比较

治疗后，观察组 IPSS评分、残余尿量、最大尿流率均明显优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组术后生存质量比较

术后，观察组生存质量评分明显高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

前列腺增生会导致患者出现诸多临床症状，可严重影响患者生活质量[6]。经尿道前列腺电切术是应用较为广泛的手术方式，传统的电切术虽然能够对患者起到良好的治疗效果，但不能够满足患者快速康复的要求，且手术后容易出现并发症，导致患者生存质量不高。经尿道等离子电切术是一项新的微创腔内电外科手术技术，是目前治疗前列腺增生的重要方法，其工作原理是高频电流通过2个电极时激发递质形成动态等离子体，等离子体作用于组织产生电汽化及电凝效果，术中使用生理盐水作为冲洗液，可有效提高手术安全性;低温切割，热穿透小，创面凝固层厚度适中，既保证止血效果，又减小术后创面凝固坏死脱落的程度，降低了术后尿路感染、尿路刺激症状的发生;双极局部回路，无需负极板，热穿透较浅，能有效防止闭孔神经反射，减少对前列腺包膜外勃起神经的损伤，有利于保护术后勃起功能;切割精确度高，且极少粘刀，既保证切割速度，又有止血作用，术中出血少，视野清晰。

综上所述，经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生的效果显著，可有效改善患者症状，减少并发症发生，且术后生存质量高。

参考文献

[1]覃斌，覃鹤林，吴清国，等.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国微创外科杂志，2022，22（1）：48-54.

[2]蔡鑫涛，邓艳芳，江满涛.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果[J].泌尿外科杂志（电子版），2021，13（4）：77-79.

[3]李晖，陈博闻，裴志圣，等.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生及对疼痛介质、单核细胞趋化因子-1和前列腺特异抗原的影响[J].临床外科杂志，2021，29（12）：1181-1184.

[4]夏建军，钟起鸿，徐艳.非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（22）：53-54.

[5]黄克岭，孙新光，王伟，等.改良经尿道前列腺电切术对体积>80 ml良性前列腺增生患者逼尿肌稳定性的影响[J].中国性科学，2021，30（11）：15-17.

[6]叶武坤，张秀芝.经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（21）：109-111.