中药湿敷对产后会阴水肿及切口疼痛的治疗效果

陶云云

摘要：目的：分析中药湿敷对产后会阴水肿及切口疼痛的治疗效果。方法：将在我院自然分娩后合并会阴水肿的80例产妇随机分为对照组（40例，给予冰敷+常规护理）与观察组（40例，给予中药湿敷+常规护理），对比两组干预效果。结果：观察组产妇干预总有效率优于对照组（P<0.05）;观察组产妇疼痛程度低于对照组（P<0.05）。结论：对产后会阴水肿产妇进行中药湿敷，可有效促进会阴水肿消退，减轻疼痛。

关键词：产后会阴水肿;切口疼痛;中药湿敷

分娩作为女性自然生理过程之一，指胎儿从母体中娩出，并形成独立存在的个体。当前分娩方式共有两种，即自然分娩与剖宫产。与剖宫产相比，自然分娩产后身体恢复更快、出血量也更少，且能对胎儿头部与呼吸中枢进行刺激，以协助其建立正常呼吸，存在明显优势[1～2]。但是很多接受自然分娩的产妇都会合并一系列的并发症，如会阴水肿，这在临床中极为常见，诱发因素包括低蛋白血症、妊高症、巨大兒、滞产、第二产程过长等，会阴部充血、皮肤弹性降低、血液回流受限、疼痛为该病主要临床表现。如果没有及时进行有效干预，这会严重影响到产妇的正常排尿与排便，更会因疼痛持续存在而使其承受巨大的心理负担，对产后恢复极为不利[3]。为最大程度保障产后会阴水肿产妇治疗效果，促进其产后恢复，对产妇及时采取针对性、系统性的治疗、护理措施具有重要意义[4～5]。本研究旨在探讨中药湿敷对产后会阴水肿及切口疼痛的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月在我院自然分娩后合并会阴水肿的80例产妇且研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组产妇平均年龄（28.93±3.15）岁，初产妇29例、经产妇11例，新生儿体重（3296.41±279.42）g。观察组产妇平均年龄（28.89±3.14）岁，初产妇32例、经产妇8例，新生儿体重（3289.37±282.42）g。两组产妇基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗措施

对照组产妇：选择碘伏消毒液，遵循无菌流程对其会阴部位常规消毒后，用纱布包裹冰袋，置于产妇会阴部，并以胶布固定，2次/d，30 min/次。

观察组产妇：取蛇床子、白鲜皮、地肤子、黄柏、苦参各20 g，生百部18 g，将所有药物加水浸泡后，用武文火煎制取250 ml药汁，再选择无菌纱布，充分浸湿药液，在会阴水肿处与侧切处持续湿敷，2次/d，1 h/次，连续湿敷3～5 d。

1.2.2 护理措施

（1）两组产妇同时接受科学、合理的护理指导。护理人员根据产妇的病情、个人身体状况、文化程度等采取针对性、个性化护理健康宣教，通过发放《产后会阴水肿健康指导手册》，病房内播放产后会阴水肿科普视频、健康讲座等形式，增加产妇、家属对这类疾病的认知;通过介绍产后会阴水肿的发病机制与预后，护理要点及注意事项，纠正产妇及家属的错误观念及行为，取得产妇及家属的积极配合，促进疾病的康复。

（2）完善健康宣教的同时，重视产妇的情绪变化及心理疏导。会阴疼痛及水肿不仅会造成产妇局部的疼痛及不适，还会影响产妇正常的排泄与睡眠质量，使之产生焦虑等不良情绪。祖国医学认为，人的七情六欲可对人有利，也可对人有害。如果存在的不良情绪没有及时得到有效干预，不仅不利于护患沟通，还会影响产妇产后的康复。因此，要求护理人员合理运用心理学技术，通过倾听、暗示、说服、鼓励等方式，引导产妇说出自己内心的顾虑与不适，了解产妇的真实想法与感受，给予心理疏导及切实有效的指导及帮助，消除产妇的顾虑与担忧，减轻其疼痛与不适。为产妇营造舒适、整洁的住院环境，解决产妇心理需求，照顾产妇心理感受的同时，注意保护产妇的隐私。

（3）加强会阴部的护理。每日清洁会阴部，及时更换会阴垫，保持会阴部清洁。穿透气性好的棉质内裤，多询问产妇感受，多聆听产妇诉求，鼓励产妇尽早排尿，以有效防止尿潴留的发生。指导产妇适量活动，健侧卧位，减轻局部疼痛及水肿。同时，给予产妇实施局部按摩，以达到改善局部血运，促进水肿消除的目的。做好产妇出院宣教指导，以及出院后的随访，促进病情恢复。

1.3 观察指标

（1）干预效果：显效，水肿基本消失，临床症状显著缓解;有效，水肿消退30%以上，临床症状与干预前相比有所好转;无效，经干预后，水肿、临床症状均未见改善。总有效=显效+有效。

（2）疼痛程度：借助VAS视觉模拟评分表评估两组产妇干预前后的疼痛程度，分值为0～10分，评分越高疼痛程度越重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇干预效果比较

观察组产妇干预总有效率更高（P<0.05），详见表1：

2.2 两组产妇VAS疼痛评分比较

护理后，观察组产妇VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

自然分娩具有诸多优点，但也存在较高的风险性，很多产妇在术后会合并一系列的并发症，其中，最为棘手的问题之一便是产后会阴水肿[5]。虽然近几年来我国医疗技术也在不断发展，使产后会阴水肿发生率有所下降。但在合并这类并发症后，持续存在的临床症状会严重影响到产妇的心理状态与正常睡眠，如果没有及时开展治疗，也会带来严重的不良后果[6～8]。

以往对于会阴水肿产妇而言，临床多对其采取冰敷疗法。虽然这种治疗方式可以有效抑制组织胺释放，以减轻组织对疼痛的敏感性，达到消肿止痛的效果，但是如果没有正确掌握冰敷方式，也容易加重肿胀程度，对伤口愈合造成阻碍。中药湿敷作为祖国经典外治疗法之一，是指临床医师借助中医理论，根据患者实际情况，选择相应中药材进行煎制处理，再用无菌纱布将药液充分浸湿后，敷在患者病灶部位，以达到缓解疼痛瘙痒、减轻肿胀的目的。

本研究选择蛇床子、白鲜皮、地肤子、黄柏、苦参以及生百部对观察组产妇进行湿敷。其中，蛇床子具有杀虫温肾、祛风止痒之功效;白鲜皮、地肤子解毒清热、利湿通淋功效显著;黄柏、苦参则有抗菌泻火的功效;生百部药性较强，对多种疾病均有较好的辅助治疗效果，如阴道滴虫、肺痨咳嗽等，也能有效降低病毒活性，增强自身免疫功能。同时采取相应的护理措施，在强化基础性护理的基础上，做好针对性的健康教育与心理疏导，并优化病房环境，进一步保障了整体干预效果。本研究结果显示，观察组产妇干预总有效率优于对照组（P<0.05）;观察组产妇疼痛程度低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对产后会阴水肿产妇进行中药湿敷，可有效促进会阴水肿消退，减轻疼痛。

参考文献

[1]朱华萍，马永红.中药湿敷联合生化汤剂治疗产后会阴水肿的疗效观察[J].中西医结合护理（中英文）， 2016，2（10）：68-70.

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[5]张敏，郭志莉，王娟.中药湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（6）：15-16.

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[8]张冬英.产后会阴切口水肿经中药熏蒸治疗的效果分析[J].当代护士（学术版）， 2020，27（1）：105-107.