针对性护理对神经内科老年痴呆患者认知功能及不良事件发生率的影响

刘翠 何鑫

(西安市中医医院,(1.脑病科；(2.护理部,陕西 西安 710021)

老年痴呆又称阿尔兹海默症(AD)，由于目前缺乏有效的药物治疗，控制AD患者病情需要辅以医疗护理，通过有效护理可延缓患者病情发展，有利于患者尽快恢复生活自理能力[2]。本文主要探讨针对性护理对神经内科AD患者认知功能及不良事件发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年12月到2019年12月期间在本院神经内科收治的100名AD患者，随机分为观察组和对照组各50例，观察组中男25例，女25例；年龄(73.13±4.21)岁；病程(4.25±1.03)年。对照组中男26例，女24例；年龄(74.39±4.42)岁；病程(4.76±1.14)年。纳入患者均符合中国精神障碍及诊断相关指标；均有情绪异常、语言功能减退和反应迟钝等症状；均未出现其他并发症者。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理。观察组实施针对性护理：(1)对智力障碍的护理，在进行护理干预时要注重让患者多用脑，以刺激患者大脑活跃度。并给患者制定计算、语言和理解能力等可行性较高的训练，在科学有效护理基础上给予患者可改善认知功能和促进智力发展药物。(2)对记忆障碍的护理，增强对患者的记忆锻炼，向患者传递更多信息以刺激记忆，常让患者回忆以往生活日常及经历，帮助患者对目前生活中的真实人物事件认识加深。改善患者饮食结构，给予充足营养，多食富含乙酰胆碱和卵磷脂等促进记忆力提升的食物。(3)对感知觉障碍的护理，护理人员要充分了解患者不同类型的患者和特征，进行对症护理。在患者出现幻觉时，要帮助患者及时分散注意力，引导患者尽快回归正常情境中。(4)对思维障碍的护理，对存在思维紊乱和活跃的患者，可改变话题，转移思路，分散注意力，保持情绪平稳，使其思维恢复正常；对存在思维贫乏的患者，多进行语言和信息刺激，加强与患者沟通交流，多与患者交流其感兴趣事物；对存在妄想的患者，护理人员要注意护理时的态度，交流时要注意使用恰当语言，注意交流技巧，不能对患者妄想内容随意触及，以此更好的掌握患者病情。(5)不良安全事件的护理，制作AD患者个人信息手环，患者在外出时佩戴，防止迷路；在患者日常服用的药物上做好定时定量标记，以便正确服用，或医护人员在患者需要服药时在旁指导，避免误服；对患者进行生活自理教育，耐心指导患者强化身体锻炼，增强运动能力，提高患者生活自理能力。

1.3观察指标 于护理前和护理2个月后采用简易智能量表(MMSE)对患者认知功能进行评估，该量表共5个方面，30个项目，总分0～30分，得分越高表示认知功能愈好。采用日常生活能力量表(ADL)对患者生活能力进行评估，最高64分，分值越高表明生活自理能力愈差。观察两组护理干预期间跌倒、误服和跌倒等不良事件发生率，总不良事件发生率=(发生不良事件患者例数/总例数)×100%。

2 结 果

2.1MMSE和ADL评分的比较 两组护理前和护理后2个月后MMSE分值显著提升，ADL分值显著降低(P<0.05)；护理2个月后，观察组MMSE分值提升较对照组更明显，观察组ADL分值降低较对照组更显著(t=5.060、7.396，P均<0.05)。见表1。

表1 两组护理前和护理2个月后MMSE和ADL评分的比较分]

2.2不良事件发生率比较 两组发生迷路、误服、跌倒的情况分别为，观察组2例、1例、1例；对照组9例、2例、5例。观察组不良事件发生率6.00%，低于对照组的14.00%(χ2=8.576，P<0.05)。

3 讨 论

采用针对性护理对AD患者的智力障碍、记忆障碍、感知觉障碍和思维障碍展开具体护理，为患者制定可行性较高的动脑、语言和理解能力训练，增强患者的记忆锻炼，在患者出现幻觉时及时正确引导其回归正常情境，患者能更好的得到认知功能方面锻炼，提高AD患者的精神状态和日常生活能力，较常规护理方法效果更好。本文结果显示，观察组实施针对性护理，对AD患者的智力水平、记忆能力和感知觉能力等进行针对性干预护理，能有效改善患者认知功能，说明针对性护理干预可有效延缓AD患者病情发展，改善患者认知功能和提高患者生活质量[4-5]。对AD患者发生迷路事件实施针对性护理，制作患者姓名、监护人联系方式和家庭住址等个人身份信息卡片，以便患者出门后能安全返回；标记患者日常需服药物的计量和时间，避免误服；进行患者日常生活教育，督促患者适当进行体育锻炼。本文结果显示，观察组迷路和总不良事件发生率较对照组更少，说明对AD患者常见安全隐患实施针对性护理可有效减少患者不良事件发生率[6]。