阿立哌唑联合MECT对精神分裂症患者精神症状及智力水平的影响

廖凯 汪永平 郝光先

(陕西省镇巴县人民医院，(1.神经内科；(2.儿科；(3.内科，陕西 汉中 723600)

临床治疗精神分裂症主要是通过药物、物理治疗。阿立哌唑是新型抗精神病药物之一，具有不良反应少，患者依从性高等特点[1]。无抽搐电休克(MECT)是治疗精神分裂症患者的物理方法之一，具有并发症少、安全性高、适用范围广等优势[2]。本文主要探讨阿立哌唑联合MECT治疗精神分裂症患者对精神症状及智力水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年7月至2019年7月我院收治的109例精神分裂症患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为A组(n=58)与B组(n=51)。A组中男31例，女27例；年龄25～60岁，平均(45.78±7.11)岁；病程5～11个月，平均(8.01±2.06)个月。B组中男27例，女24例；年龄27～58岁，平均(44.39±6.88)岁；病程6～12个月，平均(8.16±2.35)。纳入患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)总分均>60分，年龄25～60岁，且临床资料完整。已排除合并脑电图异常者；脑器质性疾病者；近两周内服用过其他抗精神药物者；对本研究药物过敏者；妊娠期、哺乳期女性。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A组：口服阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041501)，5 mg/次，1次/d，并逐渐增加剂量为10～30 mg/d，连续治疗8周，不给予其他抗精神类药物。B组：在A组基础上，联合MECT治疗:首先给予0.5 mg阿托品(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020382)进行静脉注射，1 mg/kg司可林(北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021581)、0.3 mg/kg依托咪酯(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379)及2 mg/kg丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368)进行麻醉；待四肢震颤结束、自主呼吸停止后，在患者半球颞侧置导电胶电极；电阻<1 000Ω，托住患者下颚部，通电电极5 s；待电休克结束后，加压供氧并静脉滴注25%葡萄糖注射液，待患者意识清楚。

1.3评价指标 治疗前与治疗8周后，采用阴性与阳性症状量表(PANSS)[3]评估两组精神症状，评分越高表示精神症状越严重。治疗前与治疗8周后，采用韦氏成人智力量表(WAIS-R)[4]评估两组智力水平，该量表包括操作智商、语言智商，评分越高表示智力水平越高。

2 结 果

2.1PANSS评分的比较 两组治疗前PANSS阴性、阳性量表评分，一般精神病理量表评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述评分均较治疗前低，且A组更低(t=11.364、17.017、9.164、11.821，P均<0.05)。见表1。

表1 两组PANSS评分的比较分]

2.2WAIS-R评分的比较 两组治疗前操作智商评分、语言智商评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述评分均较治疗前高，且A组更高(t=4.727、3.570，P均<0.05)。见表2。

表2 两组WAIS-R评分的比较分]

3 讨 论

阿立哌唑属于新型的抗精神病药物之一，不易造成锥体外系反应，患者的服药依从性较高[5]。MECT是治疗精神分裂症的常用物理方法，该种物理治疗方法对精神分裂症具有增效作用[6]。MECT无绝对禁忌证，具有显效迅速、疗效显著等特点，因此广泛应用于精神科[7]。

本文结果显示，治疗后，两组PANSS阴性量表评分、阳性量表评分、一般精神病理量表评分及总分均较治疗前低，且B组低于A组，提示，MECT联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者可使精神症状得到改善。认知功能是人中枢神经系统分辨、信息整合、解决问题及完成任务的综合能力，有研究[8]显示，精神分裂症患者常表现为智力水平低下，因此导致认知功能障碍。本文结果显示，治疗后，两组操作智商评分、语言智商评分均较治疗前高，且B组高于A组，提示采用阿立哌唑联合MECT的方法治疗精神分裂症患者可显著改善患者的智力水平。