西替利嗪口服溶液与布地奈德混悬液联合治疗小儿急性哮喘疗效和安全性

苏岩

武城县人民医院内三科，山东德州 253300

小儿急性哮喘是儿科一种常见呼吸系统疾病，主要因慢性炎症引发气道痉挛反应所致，患儿临床可表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，严重影响患儿生长发育和正常生活。小儿急性哮喘多发于幼儿和学龄前儿童，具有明显的可逆性气流受限、气道高反应性等特征， 在急性发作期患儿肺通气功能可受到严重影响，若不能及时给予有效处理，很容易给患儿生命安全造成威胁[1]。 布地奈德混悬液是临床治疗哮喘常用的糖皮质激素类药物， 能够有效抑制局部免疫反应，在小儿哮喘具有较好疗效。 西替利嗪属于强效H1 受体拮抗剂，对气道炎症具有较好抑制作用，为了解该药物与布地奈德联合应用于小儿急性哮喘治疗的效果， 该文选取86 例该院2019 年1 月—2020 年1 月收治的急性哮喘发作患儿，对其应用不同方案治疗的效果探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的急性哮喘发作患儿86 例， 所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》相关诊断标准， 该研究经该院医学伦理委员会批准通过，患儿家属均知晓该研究并同意配合；排除先天性心脏病、支气管异物、合并心力衰竭以及近期感染者。该研究经该院伦理委员会批准，根据患儿用药方案不同分为两组，各43 例。 研究组中男25 例，女18 例；年龄1～8 岁，平均（5.46±0.37）岁；病程0.5～6 d，平均（2.03±0.41）d。 对照组中男23 例，女20 例；年龄1～7 岁，平均（5.45±0.39）岁；病程0.5～5 d，平均（1.98±0.42）d。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

入院后所有患儿均给予常规对症治疗，对于血象异常且合并细菌感染的患儿，可选择合适的抗菌药物进行抗感染治疗。 在此基础上，对照组给予布地奈德混悬液（国药准字H20203063）雾化吸入治疗，雾化吸入，1 mg/次，2 次/d，连续治疗7 d。

研究组在给予布地奈德混悬液吸入治疗的基础上，加用西替利嗪口服溶液（国药准字H20183398）治疗，口服，10 mL/次，2 次/d，以7 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标

①评定并比较两组治疗效果。 ②记录两组咳嗽、气喘、哮鸣音以及气急等症状缓解时间，并对其进行比较；③比较两组肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及两者比值（FEV1/FVC）；④统计两组用药期间的腹泻、头晕、心率减慢以及嗜睡等不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

根据两组治疗后临床症状改善情况评定其疗效，治疗后咳嗽、气喘等症状均消失，无肺部哮鸣音则判断治疗显效；咳嗽、气喘以及哮鸣音等与治疗前比较均有所改善为有效； 临床症状好转甚至加重为无效，统计两组显效和有效患儿所占比重之和。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

经治疗后，研究组患儿中显效28 例，有效12 例，其总有效率达到了93.02%， 与对照组的72.09%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 临床症状改善情况

研究组患儿的气急、胸闷、咳嗽以及哮鸣音缓解时间与对照组比较，均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较[()，d]

表2 两组临床症状缓解时间比较[()，d]

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2.3 肺功能改善情况

治疗前两组肺功能各指标差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后各指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 用药安全性

从两组不良反应来看， 研究组患儿中发生腹泻、头晕、 心率减慢各1 例， 嗜睡2 例、 其发生率为11.64%，与对照组的13.96%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表3 治疗前后两组肺功能指标比较

表3 治疗前后两组肺功能指标比较

组别FEV1（L）治疗前 治疗后FVC（L）治疗前 治疗后FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值1.51±0.38 1.49±0.42 0.232 0.817 2.98±0.61 2.45±0.42 4.693<0.001 2.56±0.47 2.59±0.48 0.293 0.770 3.89±0.35 3.28±0.43 7.215<0.001 58.12±12.31 58.09±12.33 0.011 0.991 78.35±9.86 68.92±8.81 4.677<0.001

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

哮喘在小儿群体中发病率较高， 是一种过敏性、非炎症反应性疾病， 患儿的发病通常与气道炎性反应、高敏状态引发的痉挛具有较大关系[2]。小儿急性哮喘临床主要表现为咳嗽、呼吸困难等症状，由于小儿正处于生理和心理发育的关键时期，哮喘反复发作会对患儿的身体健康造成极大影响，严重时还可威胁其生命安全，且会对患儿心理造成不良影响[3]。小儿急性哮喘通常在外界诱因影响下发作， 如上呼吸道感染、花粉或粉尘吸入等，均会对患儿气道造成刺激，进而导致大量炎性介质产生，加速患儿的气道收缩，进而引发急性哮喘发作[4]。 对于小儿急性哮喘的发病机制目前尚无一致定论，大部分学者[5]认为该疾病是气道多种细胞参与的慢性炎性反应，因此，抑制炎性反应和舒张气道是临床治疗小儿急性哮喘的关键。

糖皮质激素具有较强的炎症反应抑制作用，可较快速地缓解气道痉挛， 因而在哮喘治疗中较为常用。布地奈德混悬液是临床常用糖皮质激素药物，可较好地抑制炎性反应，采用雾化吸入的方式将其应用于小儿急性哮喘发作，可在局部形成较高用药浓度，快速发挥药物作用，改善患儿病情，而且雾化吸入可避免全身用药，从而减少相关不良反应发生[6]。由于小儿急性哮喘发作期的炎症介质较多，所以单纯应用布地奈德混悬液治疗的效果有限，通常还需与其他药物联合应用[7]。 西替利嗪属于特异性H1受体拮抗剂，对组胺的产生和释放具有较好抑制作用，具有较好的抗炎效果。由于布地奈德与西替利嗪的作用机制不同，所以联合应用这两种药物治疗，可充分发挥出这两者的优势，协同作用，加速患儿病情缓解，促进临床疗效提升。

该研究中，通过在对照组布地奈德混悬液雾化吸入治疗基础上， 给予研究组西替利嗪口服溶液治疗，结果显示， 研究组患儿的临床治疗有效率达到了93.02%，显著较对照组的72.09%高，且肺功能改善情况、临床症状缓解时间均优于对照组（P＜0.05），充分证实了这两种药物联合治疗的有效性，且两组间不良反应发生率分别为11.64%和13.96%，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示联合治疗并不会导致患儿不良反应增加，具有较高安全性。与吴丙美等[8]学者的研究报道相符， 该学者通过对71 例观察组应用布地奈德混悬液与西替利嗪口服溶液联合治疗发现，观察组治疗有效率（92.75%）高于对照组（77.46%），且治疗后FEV1 等肺功能指标改善情况明显较优， 证实了该治疗方案的可行性。

综上所述，小儿急性哮喘治疗中联用布地奈德混悬液与西替利嗪口服溶液治疗，可显著改善患儿病情，增强其临床治疗有效性，且不良反应少，安全性高。