自体骨移植联合延期牙种植在修复牙槽缺损的应用研究

刘晓燕

【关键词】自体骨移植;延期牙种植;牙槽缺损;临床研究

[中图分类号]R782.05 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0050-02

牙槽缺损主要是因为各个因素影响而导致上颌前牙区域产生外伤而引发，可能会合并牙列缺损或者是缺失存在。现阶段，临床中针对牙槽缺损治疗大多采用骨移植修复联合延期牙种植治疗，其中自体骨作为临床治疗中十分常用的一种移植材料，尤其是自体髂骨移植，但是该移植可能导致供体区与受体区引发一定程度的并发症，从而给整体疗效造成影响[1]。近几年以来，在自体下颌骨移植不断发展下，牙槽骨修复中已经渐渐应用自体下颌骨移植治疗，并且已经取得良好疗效。基于此，本文就下颌骨移植联合延期牙种植治疗的效果展开探究。

1资料与方法

1.1基础资料 此次随机选取我院2018年1月至2020年6月时间内接收共160例牙槽缺损患者当作研究对象，入选标准：经过相关检查诊断确认符合牙槽骨缺损标准、合并牙列缺损或者缺失、患者均满足手术各项治疗指征，且都知情并自愿签署研究同意书。应用随机分组法将患者分成常规组与研究组，每组80例，常规组男性患者46例、女性患者34例，年龄界限分布在36～59岁，平均（42.14±1.67）岁，其中牙缺损1.5×1.0cm～1.5×1.2cm，缺失牙有1～5颗，种植牙有125颗;研究组男性患者47例、女性患者33例，年龄界限分布在37～61岁，平均（43.21±1.56）岁，其中牙缺损1.5×1.0cm～1.5×1.3cm，缺失牙有1～4颗，种植牙有124颗;将患者性别年龄等资料经统计对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 常规组采用自体髂骨移植联合延期牙种植治疗，首先给予患者全身麻醉，并明确患者牙槽骨具体缺损部位，进行皮肤切开，将缺损部位充分暴露后，准确测量移植骨具体大小、厚度以及形状，并在髂骨位置凿取合理骨块开始修复治疗;当修正后将其合理植入到牙槽缺损部位，并应用钛钉给予伤口固定缝合，在修复完成后16周进行复查，观察移植骨结合情况。

研究组采用自体下颌骨移植联合延期牙种植治疗，首先给予患者全身麻醉，并明确患者牙槽骨具体缺损部位，进行皮肤切开，将缺损部位充分暴露后，准确测量移植骨具体大小、厚度以及形状，在下颌骨颏下部凿取合适骨块，在有效修正后将骨块将其准确置入到牙槽缺损部位，利用钛钉进行固定并缝合伤口，16周后进行复查，如果移植骨结合情况良好，则可以给予烤瓷冠种植修复。

1.3观察指标 ①应用OsstellMentor无线共振频率分析仪（RFA）准确测量患者治疗当天、治疗后4周、8周、12周与16周的牙槽骨稳定性，所检测的数值越高则表示牙槽骨稳定性越强。②统计烤瓷冠修复完成后1个月患者牙龈指数、出血指数与松动度等基牙指标，与统计咀嚼功能与咬合力等指标。

1.4统计学分析 利用SPSS23.0计算数据，行t、χ2检验，以x±s、“例（%）”表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2结果

2.1统计种植体稳定性 如表1数据统计所示，治疗当天两组种植体稳定值无显著差异（P>0.05）;治疗后4周、8周、12周、16周研究组种植体稳定性高于常规组（P<0.05）。

2.2基牙功能修复情况 经表2数据统计，研究组牙龈指数、出血指数与松动度均低于常规组（P<0.05）。

2.3統计咀嚼功能改善情况 如表3所示，治疗前两组患者咀嚼咬合力与咀嚼效率无明显差异（P>0.05）;实施治疗后，研究组咀嚼咬合力与咀嚼效率均高于常规组（P<0.05）。

2.4并发症发生统计 经统计，研究组并发症发生率低于常规组（P<0.05）。

3讨论

早期骨移植主要指的是将患者身体中窃取合适骨头，之后在骨库中挑选出最为合适的骨头或者是生物材料骨头并准确移植到患者骨质缺损的位置，从而起到治疗牙槽骨缺损的效果[2-3]。自体骨移植作为当前临床中较为常用的一种骨移植治疗手段，该方法能够尽可能保留成骨细胞活性，同时因为自身具有大量细胞因子，所以能够有效诱导间充质干细胞逐渐分化成骨细胞，促使基质中骨细胞形成与集落。由此可知，自体骨能够有助于骨再生，并促使新生骨形成。

在自体骨选择众多类型中有髂骨、近端胫骨以及颅骨等，其中髂骨是常用的一种自体骨类型，但是在移植过后可能会导致移植骨供体区与受体区出现一些并发症，例如切口疼痛、神经血管损伤以及骨盆不稳定等，因此存在一定的局限性[4-5]。

近几年以来，下颌骨自体骨移植逐渐应用在治疗之中，选用下颌骨进行手术入路相对比较简单快捷，切口长度较小，骨量较大，并且骨质类型能够和牙槽骨十分相近，所以可以有效提高移植后稳定性，降低供体区损伤，预防并发症发生。另外，因为外伤或者其他因素导致牙槽缺损常常会合并牙列缺损存在，而采用下颌骨联合延期牙种植进行治疗，能够有助于患者牙列完整性恢复，并且加强牙槽骨稳定性，改善牙齿咀嚼功能，最终提高患者生活质量[6-10]。从结果统计可见，研究组治疗后各个时间段种植体稳定性值均高于常规组，且各个基牙功能指标与咀嚼功能指标均优于常规组（P<0.05），组间差异显著。

综上，自体下颌骨移植联合延期牙种植应用在牙槽缺损修复中的效果十分显著，可有效提高种植体稳定性，改善患者基牙与咀嚼功能。