中医补阳益气方用于阳气虚证高血压性失眠治疗的效果及对血压水平、PSQI评分的影响

武胜花　郭和东　靳晓燕

【关键词】中医补阳益气方;阳气虚证高血压性失眠;血压水平;PSQI评分

[中图分类号]R256.23 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-00257-02

高血压为心血管内科常见的一种疾病，该疾病的发生与遗传因素、年龄因素、生活习惯等多因素密切相关[1]。失眠是高血压患者一种常见的并发症，从中医学角度分析，高血压性失眠多因阳气虚所致，其原因是现代人因生活节奏加快、生活压力大等，严重耗费心血、缺少活动，导致阳气亏虚、受损，导致阳气虚证高血压性失眠发病率明显提升，对人们健康、工作等造成巨大影响。中医学历史悠久，且药物成本低、用药副作用小，近几年在临床疾病治疗中备受青睐。为探究高血压性失眠（阳气虚证）治疗中，中医补阳益气方的应用的效果及该方法治疗对患者对血压水平、PSQI评分的影响，现以102例该疾病患者为例，分组开展不同治疗，结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 于2019年3月至2020年6月期间抽取研究对象共102例，均為高血压性失眠患者（中医证型为阳气虚证）。纳入标准：符合《中国高血压防治指南》[2]（2010年修订版）中关于高血压的诊断标准，均为原发性，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]（CCMD-3）中关于失眠的诊断标准，且在未服用降压药物下，在非同日予以3次测量，其收缩压、舒张压水平均不低于140mmHg、90mmHg，存在明确高血压病史，伴有入睡困难、多梦、失眠时间短等特点。中医学证型分析，存在乏力、畏寒、夜尿多、疲劳、苔白、脉无力等，属于阳气虚证。排除标准：沟通障碍患者、意识障碍患者、脏器功能严重障碍患者以及特殊时期女性（妊娠期或哺乳期）。抽签法随机分为两组，每组51例。对照组男26例、女25例，年龄26～76岁，平均年龄（54.71±5.44）岁，高血压病程1～6年，平均病程（3.74±0.28）年;研究组男30例、女21例，年龄25～81岁，平均年龄（54.69±5.41）岁，高血压病程1～10年，平均病程（3.78±0.25）年。统计学分析研究对象资料数据，差异不突出（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用西医治疗，即予以患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片（批准文号：国药准字H19991083）由施慧达药业集团（吉林）生产治疗，于清晨予以患者口服2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，疗程为2周，同时，为患者提供安静的环境，播放舒缓、安静的歌曲，营造良好的睡眠环境。

研究组以西医治疗为基础，同时开展中医补阳益气方治疗，即在对照组治疗基础上，予以补阳益气方（自拟）治疗，方剂组成：黄芪、茯苓各30g，山药、川芎、五味子各15g，干姜、枳壳各10g，肉桂、炙甘草各5g。上述药物用500mL水煎服，早晚各取汁150mL服用，1剂/d，疗程为2周。

1.3指标及标准 以临床疗效、血压水平（收缩压SBP、舒张压DBP）及PQSI（匹兹堡睡眠质量指数表）评分为重点观察指标，测量患者血压水平并准确记录。疗效评估如下[4]：①显效：血压水平、睡眠恢复正常;②有效：血压水平、睡眠质量有显著好转，睡眠总时间较治疗前延长2～3h;③无效：血压、睡眠质量无改变，总有效率用显效（%）+有效（%）总和表示。PQSI评分评估工具为匹兹堡睡眠质量指数表（PQSI），该量表共包括自评项目18条，分为6个部分，分别为时间（入睡时间、睡眠总时）、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能，总分21分，分数越高，睡眠质量越差。

1.4统计学方法 计数及计量资料分别予以例（%）、x±s表示，用t检验计量资料、χ2检验计数资料，检验标准α=0.05，若P<0.05，提示统计学存在差异性，软件版本工具为SPSS26.0。

2结果

2.1疗效比较 相比对照组，研究组总有效率更高（94.12%>78.43%），差异性突出（P<0.05），详见表1。

2.2血压水平比较 治疗前两组患者收缩压、舒张压水平处理分析，差异不大（P>0.05），研究组上述血压指标水平均较对照组低，存在显著差异性（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗前后PSQI评分比较 两组患者PSQI评分治疗前比较差异不显著（P>0.05），与治疗前比较，两组治疗后各评分均显著降低（P<0.05），研究组PSQI评分治疗后较对照组更低（P<0.05），详见表2。

3讨论

从中医学角度分析，失眠属于“不寐”范畴，其发病的病机在于心、肾等脏腑出现功能障碍，导致心神不宁、失养，进而导致睡眠障碍发生。高血压与失眠存在密切关系，临床发现多数高血压患者多伴有失眠症状，其原因是高血压患者因血压持续升高得不到有效控制，会诱发头晕、胸闷等症状，若症状得不到有效改善，则会导致患者失眠[5]。《素问·六节脏象论》中指出，心脏是阳中阳，一旦阳气缺乏，则会导致血脉动力不足，表现为无神、心失养等，进而出现不寐。对于高血压患者，因病程长，若血压不能及时控制，长期处于高压下，则容易出现身体疲倦、容易困倦却难以入睡等症状，属于阳气虚证高血压性失眠。以中医辨证法，则需要予以高血压性失眠（阳气虚证）患者强心、补气、补阳等治疗，从而提高脑供血量，改善失眠症状，有效控制患者血压水平。

以往临床多采取西医治疗，苯磺酸左旋氨氯地平片为常用的降压药物，该药物是一种Ca拮抗剂，具有长效性，其降压机制是通过降低外周动脉阻力，并对平滑肌细胞、心肌细胞进入的Ca予以阻滞，从而降低血液水平[6]。苯磺酸左旋氨氯地平片具有半衰期长、生物利用度高等特点，且降压稳定，但是单一用药，效果欠理想，且长期应用会出现水肿、头晕等副作用，因此，临床一直探究更理想的治疗方案。中医补阳益气方中，黄芪具有益气功效;茯苓具有利水功效;五味子具有安神作用;山药具有健脾功效;川芎、枳壳具有理气功效;干姜具有温中功效;肉桂具有具有助阳、散寒功效，可以补肾气不足，散中焦之寒;甘草用于诸药调和，所有药物联合应用，具有益气、健脾、利尿、助阳、理气、安神等功效。潘志诚[7]等学者研究中指出，阳气虚证高血压性失眠的治疗，应用自拟补阳益气方，较治疗前，患者治疗后血压、睡眠质量评分均显著降低，取得成效显著，证实了该中药汤剂的有效性。本次研究中，较治疗前，两组患者收缩压、舒张压均明显降低，且研究组降低较对照组更明显，睡眠质量方面，对照、研究两组评分较治疗前均降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），与上述报道存在共性。疗效方面，研究组优于对照组（P<0.05），这一结果说明对于阳气虚证高血压性失眠患者，对其应用阳益气方治疗，疗效高，血压、睡眠症状改善显著，对患者病情控制起到重要作用。

综上，中医补阳益气方对高血压性失眠（阳气虚证）治疗，疗效突出，可降低血压水平，睡眠质量显著提升，建议广泛用于临床治疗中。