健脾调肝汤对原发性肝癌中晚期病人治疗及生活质量影响的研究

高春林　王大光　薛红杰　邓琳琳

【关键词】健脾调肝汤;原发性肝癌;中晚期病人;临床治疗;生活质量

[中图分类号]R273 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0015-02

原发性肝癌属于临床中比较多见的一种恶性肿瘤，由于早期患者不会出现显著临床症状，所以大部分患者在确诊后疾病已经步入到中晚期阶段，这时病情已经逐渐加重，给患者肝细胞功能造成很大程度影响，甚至可能导致肝细胞发生变性与死亡，给患者身体健康造成严重影响，需要及时进行治疗[1]。当前临床中针对中晚期原发性肝癌的治疗方法有许多种，例如放射性治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，但是这些方法均无法取得理想效果。根据相关研究表明，在常规西药治疗基础上，合理加以中药治疗，能够发挥出显著的功效，可以对患者生活质量与免疫功能进行改善，以提高治疗效果，控制患者病情发展。基于此，本文就健脾调肝汤治疗功效展开探究。

1资料与方法

1.1基础资料 此次随机选取我院2018年1月至2020年12月时间内接收共60例原发性肝癌中晚期患者当作研究对象，入选标准：均经过临床检查诊断确认符合原发性肝癌标准，且病情步入中晚期阶段;患者均没有进行过其他免疫治疗;患者预计生存时间超过3个月;均知情并自愿签署研究同意书。排除标准：排除合并其他慢性疾病或者重大疾病者、药物过敏者、精神疾病者。利用随机分组法将患者分成常规组与研究组，每组各30例，常规组男性23例、女性7例，年龄41～80岁，平均年龄（58.73±9.76）岁，临床分期中Ⅲ期19例，Ⅳ期11例;研究组男性25例、女性5例，年龄42～81岁，平均年龄（57.57±9.27）岁，临床分期中Ⅲ期22例，Ⅳ期8例;两组患者年龄、性别与临床分期等资料经统计对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 常规组采用常规西药治疗，主要给予对症支持治疗，也就是给予患者保肝护胃，调节免疫及肝脏代谢，支持对症等治疗，针对疼痛或者胃肠道等症状给予止痛、止吐等对症治疗。研究组采用健脾调肝汤治疗，汤方有：白术、茯苓、神曲、郁金、枳壳、石斛等各12g，党参与麦芽各15g，白芍、半枝莲、山药各30g;若是患者存在腹胀则适当添加砂仁与厚朴等;若是患者表现出腹水症状则添加泽泻与大腹皮等;若是患者肝区疼痛则添加延胡索与青皮等;若是患者肤目黄染则添加茵陈与青蒿等;患者小便呈现黄短则增加车前子与白茅根等;患者大便干结则适当添加大黄与白芍等。将上述药物统一用水进行煎煮，取200mL汤汁作为1剂，分早晚两次进行服用，持续治疗1个月时间。

1.3观察指标 应用全自动生化分析仪检测治疗前后患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）与血清总胆红素（STB）等肝功能指标;同时采用免疫熒光法检测统计治疗患者CD4+/CD8+指标，并应用双抗夹心法检测免疫球蛋白A（IgA）与免疫球蛋白（IgG）等免疫功能指标[2]。

严格根据《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗后临床证候改善情况进行评估[3]，症状主要包括胁痛、食少纳呆、大便溏泻、神疲乏力与形体消瘦等。当患者临床证候积分降低幅度超过70%，则可以评估为显著改善;如果患者证候积分值降低幅度超过30%则评估为部分改善;如果患者证候积分没有发生任何变化则为无改善，总改善率=（显著改善+部分改善）/总例数×100%。

应用卡氏评分对患者生活质量情况进行评估，如果患者评分增高20分以上，则生活质量可以评估为显著改善;若是患者评分增高10分以上则评为有效改善，如果评分未增高甚至降低，则可评估为无改善;总改善率=（显著改善+有效改善）/总例数×100%。

1.4统计学分析 利用SPSS23.0计算数据，行t、χ2检验，以x±s、“例（%）”表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2结果

2.1统计肝功能改善情况 如表1数据所示，治疗前两组患者肝功能指标无显著差异（P>0.05）;实施治疗后，两组指标均有所改善，研究组ALT、AST与STB肝功能指标均低于常规组（P<0.05）。

2.2统计评估免疫功能改善情况 如表2数据统计，两组患者治疗前免疫功能指标无显著差异（P>0.05）;经治疗后，研究组CD4+/CD8+、IgA、IgG指标均高于常规组（P<0.05）。

2.3临床疗效 经统计，研究组症状证候总改善率高于常规组（P<0.05），详见表3。

2.4生活质量改善情况评估 如表4数据统计，研究组生活质量改善率高于常规组（P<0.05）。

3讨

论原发性肝癌作为临床中较为常见的一种恶性肿瘤，因为肝癌早期并不会表现出显著症状，所以难以早期发现，这也导致大多数患者确诊时已经步入中晚期阶段，这是给临床治疗增加极大难度[4]。

中医将疾病纳入为“痞块”“肝积”等范畴，认为肝癌主要是因为机体阴阳气血失调以及情志郁结，从而促使气血淤滞与痰湿凝结，最终长期持续而导致肝癌发生，因此中医治疗以健脾行气、活血散瘀以及补益肝肾为主要原则，中医采用健脾调肝汤治疗，汤方中白术、党参与茯苓具有益气健脾与除湿益胃的作用;白芍可以养血柔肝，兼能脾阴;陈皮与枳壳可以发挥出化痰和胃以及理气止痛的效果;麦芽与神曲具有消食导滞与开胃化积的作用;淮山药可以补脾益肾，和党参、白术与茯苓共同连用可以加强脾胃运化之功;石斛与半枝莲具有消肿止痛与清热解毒功效;诸多药物共同合用，可以发挥出益气健脾与导滞化积的治疗效果[5-6]。

根据现代药理学研究表明，党参还能够有效提高机体免疫功能，促使造血与白细胞增高;陈皮能够合理抑制移植性肉瘤与肝癌，促使癌细胞快速凋亡;石斛可以有效提高SOD水平，促进免疫系统淋巴细胞产生移动抑制因子[7]。

从此次研究结果统计可见，在给予患者用药治疗前两组患者免疫功能与肝功能指标无明显差异（P>0.05）;实施治疗后，研究组ALT、AST、STB肝功能指标均低于常规组（P<0.05）。CD4+/CD8+、IgA、IgG免疫功能指标高于常规组;且临床证候与生活质量改善率均比常规组高（P均<0.05），组间对比存在统计学意义。这也表示健脾调肝汤治疗中晚期原发性肝癌可以一定程度改善肝功能，增进治疗效果，能够改善患者生活质量与免疫功能指标[8-9]。

综上，健脾调肝汤治疗中晚期原发性肝癌的临床效果显著，并对患者生活质量及自身免疫有着积极改善作用。