依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉有效性分析

赵斌　张世龙　王平　张莎　聂斌

【关键词】无痛胃镜检查;依托咪酯;丙泊酚;应用效果

[中图分类号]R573 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-008-02

随着人们生活结构、饮食习惯不断发生改变，近年来患消化系统疾病患者逐渐增多，胃肠镜检查在临床中被广泛应用，胃肠镜检查是一种入侵式操作，在患者清醒状态下进行操作，会患者心理及心理造成不良影响，特别是老年患者在清醒状态下进行胃肠镜检查会出现心脑血管疾病，增加患者检查风险[1-2]。随着麻醉技术不断发展，无痛胃肠镜被广泛应用到临床疾病检查中，有效麻醉药物在无痛胃肠镜检查中有重要意义。依托咪酯是一种非巴比妥镇静剂，该麻醉药物适用于心血管系统不稳定患者，该药物对患者呼吸影响较小，在老年患者无痛胃肠镜检查中应用效果较理想[3]。本研究为进一步分析依托咪酯与丙泊酚联合应用效果，选取240例在我院进行无痛胃镜检查老年患者为研究对象，现将研究效果如下报道。

1资料与方法

1.1一般資料 研究时间2020年5月至2020年9月，以随机数字表形式将在我院进行无痛胃肠镜检查240例老年患者分为实验组和对照组，每组120例，实验组患者年龄63～78岁，平均年龄（68.41±2.09）岁，体质指数17～31kg/m2，平均体质指数（22.59±1.41）kg/m2，其中男性患者60例、女性患者60例。对照组患者年龄64～76岁，平均年龄（67.82±2.01）岁，体质指数18～32kg/m2，平均体质指数（23.62±1.57）kg/m2，其中男性患者65例、女性患者55例。两组患者基础资料相比较差异不显著（P>0.05），可进行比较。纳入标准：两组患者均符合胃肠镜检查适应症状;无严重肝肾疾病患者;患者及家属对本研究表示知情，并签署同意书。排除标准：本研究药物过敏患者;凝血功能障碍患者;麻醉药物滥用史患者。

1.2方法 两组患者在检查前8h禁食，检查前2h禁水，给予患者服用10mL利多卡因胶浆。

对照组患者采用丙泊酚与芬太尼联合麻醉，具体麻醉流程如下：医务人员对患者建立静脉通道，给予患者注射2.5mg/kg丙泊酚（国药准字H20084531、浙江九旭药业有限公司），1?g/kg芬太尼（国药准字H20143314、江苏恩华药业股份有限公司），待患者睫毛反射消失后进行检查。实验组患者采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉，具体麻醉流程如下：医务人员对患者建立静脉通道，给予患者注射2.5mg/kg丙泊酚（国药准字H20084531、浙江九旭药业有限公司），0.3mg/kg依托咪酯（国药准字H32022379、江苏恒瑞医药股份有限公司），待患者睫毛反射消失后进行检查。

1.3观察指标 ①分别对两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间进行记录;②利用智能精神状态检查量表对实验组与对照组患者麻醉前后认知能力进行评估，评估内容包括记忆、方向、语言能力、理解、注意、回忆能力，总分值为30分，分数越高表示患者认知能力越好;③对实验组患者麻醉前后收缩压水平、舒张压水平、心率、血氧饱和度进行测量，并进行记录。

1.4统计学方法 实验组与对照组老年无痛胃肠镜检查患者相关数据指标记录到统计学软件SPSS20.0中进行分析，实验组与对照组患者临床指标变化情况、麻醉效果及认知功能对比，采用t检验，表示形式x±s，计数资料，采用χ2检验，表示形式“例（%）”，统计学检验标准P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者麻醉效果 实验组患者麻醉效果优于对照组，统计学有意义（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组患者麻醉前后临床指标变化情况 实验组与对照组患者麻醉前收缩压水平、舒张压水平、心率、血氧饱和度对比无明显差异（P>0.05），麻醉后两组患者血压水平对比有明显差异（P<0.05），详见表2。

2.3对比两组患者麻醉前、清醒时认知能力 实验组患者在清醒时认知能力优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

胃肠镜是检查消化系统疾病主要方式之一，胃肠镜检查可直观对患者胃肠道内情况进行观察，但胃肠镜是一种入侵式检查，患者会出现疼痛、恶性等不适感，不适感会增加患者检查时间，不利于检查工作顺利进行。特别是老年患者各机体功能衰弱，伴有多种基础疾病，胃肠镜检查会对老年患者生命体征产生影响[4]。随着医疗技术不断发展，无痛胃肠镜检查被广泛应用到消化系统疾病检查中，无痛胃肠镜检查可降低患者胃肠道刺激，可提高患者舒适度，有效麻醉药物在无痛胃肠镜检查中发挥重要作用。

丙泊酚是一种烷基酚类静脉麻醉药物，该药物起效快，诱导较平稳，常应用于全身麻醉中，此外该药物可以在短时间内使患者进入睡眠，并且苏醒时间较短，但该药物会对患者呼吸进行抑制，可以降低患者呼吸频率，对老年患者心血管起到抑制作用，从而引发心脑血管疾病，增加患者检查风险[5-6]。

依托咪酯是一种咪唑衍生物，是一种催眠性静脉麻醉药物，该药物可以起到中枢神经遗忘作用，该药物对患者交感神经系统与压力感受器影响较小，可以对患者心血管系统进行维持，同时该药物可以轻度扩张患者冠状动脉，可对患者心肌供血进行改善，该麻醉药物应用于老年人群[7-8]。但大剂量应用该药物可能会使患者出现恶心、呕吐等不良反应，因此在无痛胃肠镜检查中需将丙泊酚与依托咪酯联合使用，两者联合使用可以减少麻醉药物剂量，可以减少对患者血管刺激，可对患者生命体征进行稳定，可防止患者在麻醉过程中出现异常现象[9]。

经本研究结果显示，实验组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间比对照组患者短，收缩压水平、舒张压水平比对照组患者低，认知能力评分高于对照组患者（P<0.05）。两组患者心率、血氧饱和度相比差异不显著（P>0.05），据此说明，依托咪酯与丙泊酚联合使用不会对患者心血管功能产生影响，具有较高安全性。

综上所述，依托咪酯与丙泊酚联合使用对无痛胃肠镜检查老年患者有重要意义。