探讨老年心绞痛患者护理中循证护理对治疗依从性与康复效果

朱孝玉

【关键词】老年心绞痛;循证护理;治疗依从性;康复效果

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0211-02

作为老年人群中的常见病之一，心绞痛的发生率较高，心绞痛主要表现为胸闷、发作性胸部压榨性疼痛，有时疼痛可蔓延至心前区或者上肢等部，发作时可伴有出汗、心悸及呼吸困难等症状，严重影响了老年患者的生活质量[1]。临床中通常采用降低心肌耗氧以及改善改善冠状动脉供血等对症治疗，可以通过改善日常生活方式来减少发作次数，改善临床症状。因此，对老年心绞痛患者采取科学有效的护理方式尤为重要[2]。本文以探究老年心绞痛患者护理中循证护理对治疗依从性与康复效果为主要目的，特本院收治的65例老年心绞痛患者为研究对象开展以下研究，

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象65例，均为本院在2018年5月至2020年1月间收入就诊的心绞痛老年患者，根据护理方法分为对照组和研究组，对照组患者30例，研究组患者35例。其中对照组男性18例、女性12例，年龄62～85岁，均值（73.2±5.2）岁，患病时间1～7年，平均（3.2±2.4）年，研究组男性20例、女性15例，年龄60～88岁，均值（74.7±3.4）岁，患病时间1～9年，平均（4.2±3.1）年，两组患者基础资料情况相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规护理方法，包括进行血压、呼吸、血氧、心率等常规生命体征的严密监测。日常查房、照顾老年患者的日常生活等、给予患者用药指导等常规护理。

研究组则进行循证护理，具体实施方法：（1）指出临床护理中存在的问题，护理人员应对每位患者的病情进行全面的掌握及了解，观察老年患者的临床症状和病情发展及走向，针对患者的实际病情做到心中有数。及时发现每位老年患者护理中存在的各个方面的问题，并予以总结。（2）制定循证计划，对于提出的护理问题进行查阅相关文献和资料找出科学的解决依据，还能加强护理人员对心绞痛知识的进一步强化，同时护理人员应针对于老年患者的个体情况并结合自身的临床护理经验为其制定出适宜、科学的循证护理计划。（3）实施循证计划：①心理护理，由于病情反应，多数老年患者会出现惧怕死亡或者胡思乱想的心理，产生紧张、恐惧等不安情绪，护理人员应该及时与其进行交谈，讲述疾病的相关知识与治疗方法，并予以鼓励和心理安慰，提升老年患者对疾病的正确认知，增加治疗的积极性，帮助老年患者调节自身情绪[3]。②用药护理，老年患者在用药时，护理人员应该对患者讲解药物的作用、用量及可能出现的相关不良反应等，使老年患者与家属对其有所了解，并及時观察是否出现用药后的不适症状，叮嘱老年患者每天规律服药，确保药效的理想发挥。③生活护理，为老年患者创造安静、舒适的修养环境。叮嘱其家属给予病人低盐、低脂、易消化的清淡饮食，尽量使用食物油，遵守少食多餐的饮食原则。病人应戒烟戒酒，可以多饮水，同时进行适当的腹部按摩，保持大便通畅，避免大便用力，若发生便秘必要时可使用缓泻剂。护理人员也也可以根据老年患者的身体状况和病情发展而制定适宜的运动计划，但避免过于安逸或者过度劳累。④并发症护理，积极控制老年患者的基础疾病，例如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等。平时注意监测疾病进展，规避诱发因素，最大程度的避免心律失常及心力衰竭等并发症。

1.3观察指标 观察两组的依从性，依从性采用依从性评定量表进行评估，满分75分，61～75分判定为依从性良好，46～60分判定为依从性一般，小于等于45分表示依从性较差。观察两组的临床疗效。临床疗效共分为三个等级，显效：临床症状完全或者基本消失;有效：临床症状明显好转，发作次数明显减少;无效：心绞痛症状无好转甚至加重。

1.4统计学方法 统计学处理软件采用SPSS20.0，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用χ2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组老年患者依从性比较 对照组依从性良好14例，一般9例，较差7例，依从率为76.67%（23/30），研究组治疗依从性良好19例，一般15例，较差1例，依从性为97.14%（34/35），研究的治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）。

2.2两组老年患者临床疗效 对照组总治疗率为80%（24/30），研究组总治疗率为97.14%（34/35），研究组总治疗率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

心绞痛主要由于冠状动脉供血不足，而导致心肌急剧缺血或者缺氧而引起的临床综合征。随着年龄的不断增长，发病率也随着增高。除了进行相关的对症治疗以外，有效的护理办法也至关重要[4]。近年来，护理学科发展出很多针对心绞痛的护理方法。循证护理作为其护理方式之一，主要是护理人员在临床的护理实践中明确的发现护理中存在的问题或不足，并针对问题进行相关文献的系统查询，寻找解决方法的科学证据，并将其解决方式与自身的护理经验结合病人的需求和情况制定相应的护理计划，将其实践在临床护理中。此次研究中，护理人员通过对老年患者进行心理、用药、改变生活方式及针对并发症的全面护理，明显提升了护理效果，使老年患者的病情得到了控制与改善。此次调查研究结果显示，研究的治疗依从性97.14%（34/35）明显优于对照组76.67%（23/30），研究组总治疗率97.14%（34/35）明显高于对照组80%（24/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。此次研究结果与曹华的相关研究结果具有一致性[5]。

综上所述，将循证护理应用在老年心绞痛患者的护理中疗效显著，对提升老年患者的临床总治疗率和提升其治疗依从性有明显作用，加速老年患者的恢复速度，具有临床参考和推广价值。