分层管理方法在呼吸科护士管理中的应用

田琴

宣恩县人民医院呼吸内科，湖北宣恩 445500

在当前，我国社会快速发展的背景之下，医院在针对患者的服务方面也提出了更高的要求。作为医院不仅需要为患者提供良好的治疗办法，更重要的是需要切实提高护理人员的护理技能，这样才能有效提高其自身的专业素质和能力，同时也使得护理人员为患者提供更为完善的护理服务。所以，这也就在一定程度上表明，岗位管理中的继续教育工作是切实保障护理人员整体素质和能力的关键。护士分层管理，是当前医院护理工作开展过程当中，针对护士管理护理所选择的新型的方式。并且也是通过按照不同的年龄、职称情况以及不同的临床工作经验，设定出相关的指标，对其进行划分，这样也就可以在最大程度上激发了护理人员工作的积极性和工作潜力。为更好地响应国家卫生部针对优质护理服务工作的开展计划，也为了切实保障医院各级别护士的护理工作整体水平，该研究通过选择2019 年1 月—2020年1月该院呼吸科的30 名护士，且针对观察组中的15 名护士采用分层管理的方式，确实有效提高其护理质量，对其工作水平的提升具有重要意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院呼吸科的30 名护士以平均分组的方式分为观察组及对照组。对照组中男8 名，女7 名；年龄20～45岁，平均（34.23±1.8）岁；研究生以上人数3 名，本科以上人数8 名，大专以上人数4 名；主管护师3 名，普通护士12 名。对照组男6 名，女9 名；年龄23～48 岁，平均（35.66±2.6）岁；研究生以上人数4 名，本科以上人数3名，大专以上人数8 名；主管护师7 名，普通护士8 名。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护士主要沿用从前传统管理模式，即统一进行同类型的管理方式，选择同样的管理内容，同时集中不同文化层次以及不同职称的护士开展管理工作。

观察组护士则采用分层管理的方式。

①对护士进行层级划分，通过充分分析与结合该院呼吸科护士的具体情况，针对其进行相应的分层管理，通过将其划分为0～4 不同等级，以便于在后期更好地开展具有针对性的管理工作。0 级为工作1 年内的护士；1 级为工作1～4 年的护士或者是具有3 年以内工作经验的护师；2 级为工作4 年以上的护士或者是工作3年以上的护师；3 级为工作3 年以上的主管护师；4 级为副主任护师及其以上职位。

②针对不同能力、层次以及职称的护士进行具有针对性的管理计划设定。具体的考评小组是由护士长以及4 级护士共同担任的，通过针对管理前后的护理整体水平与质量进行考核与评价，从而维持管理期间护理的实际效果。3 级护士负责完成0 级、1 级、2 级的相关管理工作开展以及具体的管理质量和效果，由护士长负责3级以上人员的管理工作。组长需要通过座谈及问卷调查等方式，针对所有护士队伍当中不同成员的重点、难点以及技能掌握的薄弱部分进行全面分析和了解，这样在后期的方案制订上就会更加具有针对性。并且因为不同层级的管理方案都包含了比较专业、复杂以及完善的知识体系，所以其往往也包括了丰富的专业理论知识、技能操作办法、科研能力考察等。针对理论知识的管理和传授，可以是利用多媒体或者其他技术形式来完成。在进行课程内容设置方面，应该包括具体的图片内容、文字内容以及视频内容等，这样就可以使得护士在后期的管理过程当中更加直观深入地进行学习。针对技能操作方面的管理，则可以通过技能大赛的方式，由操作规范的人员对其进行示范，然后自行进行练习，这样就可以有效提高和促进护士学习相关技术的积极性和创造性，与此同时还可以通过模拟情景的方式，为护士营造更加真实的场景，从而提升应对紧急情况的能力。针对科研能力的管理，则应该由专业的具有科研项目研究意识和能力的护士带头，这样才能积极帮助其他的护理人员通过丰富完善的理论资料和文献内容，找到具体的护理技巧和方式，同时也可以辅助其更好地开展科研论文的规范写作工作。

③制订科学有效的考评方案，考核标准的设定分数为：理论考试成绩≥80 分；技能操作≥85 分；科研能力≥75 分，则可以判定为合格。对于护理人员的考核应该包括日常考核以及季度考核两个方面，并且具体的考核成绩，也应该由相应的层级负责组长判定。所有的护理人员在管理的过程当中也应针对自己的实际情况，更为客观地给出相应的评价，然后由护士长通过不定期抽查的方式进行判定。所有的考核结果，也必须要记录在每一位护士对应的管理档案里，这对于后期绩效考核工作的开展都具有一定的借鉴和参考作用。

1.3 观察指标

对比两组护理人员采用不同管理方式后的护理质量评分，包括护理满意度、护理技能掌握情况、日常护理理论知识考核、护理操作实践能力评价4 个方面，每个方面的分值设定为25 分，满分为100 分，得分越高，说明其护理能力和质量越强。对比两组护理人员对护理工作的积极性。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员采用管理后护理质量评分对比

管理后，观察组护理质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理后两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

表1 管理后两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

2.2 两组护理人员对于护理工作的积极性对比

管理后，观察组护士工作积极性提升的有14 名，对照组护士工作积极性提升的有6 名，两组比较差异有统计学意义（χ2=23.926，P＜0.001）。

3 讨论

通过针对不同层级的护士，采用分层管理的方式，实际上是符合当前护士自身实际情况的，并且也可以为其在之后的发展提供更为稳固的前提，良好的晋升机会将是其形成和树立终身学习理念，促进其长久发展的关键。试想假如不同能力层次及不同职称岗位的护士都在一起参与管理，那么因为他们自身在能力方面的差异很容易导致自身在接受知识与技能方面存在着一定的差异。对于一些有着丰富临床工作经验的护士来说，太过于简单的管理知识往往无法满足其技能提升的要求。而对于一些临床经验不丰富甚至是刚刚进入工作岗位的护士来说，如果管理的内容难度较大，那么他们接受起来也会相对困难，并不符合自身的技能提升要求。所以，在进行管理计划制定的时候，必须要考虑各层次护士的实际水准，同时也要考虑患者的实际需求。具体的管理内容，应该包括医院自身的规章制度、人文服务理念的推进、护理的相关技术标准等。对于0～1 级的护士，应该更加注重对其基础理论知识以及基本技能的培养。对于2～4 级的护士，管理的重点则应该是培养其形成与时俱进的发展理念，并且通过对原有理论知识的更新，从而不断提高其操作能力，尝试对其科研能力有所涉及和培养。对于不同能力层次的护士，应该制定出符合其特点的技能管理计划，这样更加有利于实现突破性的进展。一方面可以有效提高护士本身的岗位职责能力，另一方面也使得其操作技能有所提高。

该研究通过针对观察组当中的15 名护士采用分层管理的方式，确实有效提高了其工作的积极性和创造性，并且针对其护理综合质量评分进行考核，得出观察组中的15 名护士采用分层管理方式之后的护理综合质量评分高于对照组（P＜0.05)。差异原因是没有采用分层管理方式的呼吸科护士，其本身在对于理论知识的掌握以及操作技能的形成方面，存在水平能力参差不齐的情况。同时因为不同职称和岗位的护士对于自身在未来的职业发展规划也不够明晰，为此护理质量也存在着很明显的差别。针对一些职称级别比较低的护士，其自身的护理水平也相对较低。对经验丰富的护士来说，其更需要针对全新的护理知识有所把握，同时在未来也需要不断提高自身的科研水准。通过针对呼吸科当中的部分护士采用分层岗位管理的方式，实际上也针对具有不同需求的护士，制定出了不同的管理计划。有效提高了护士学习护理知识的积极性和创造性，同时也有效帮助护士实现了完善的职业生涯规划，切实形成了完备的晋升规划和目标。当护士接受分层管理方式后，对于理论知识、操作技能等方面的掌握有了明显的提升，对些高职称的护理人员，其自身在科学研究领域的涉及也更加广泛，对于其提高综合能力具有极其重要的保障作用。

综上所述，针对医院呼吸科护士采用分层管理的方式，确实可以有效提高护士自身对于护理工作的积极性，提高了其对于专业知识的掌握和理解能力，自身为患者提供的护理质量也在不断提升。