护士分层管理在妇产科护理管理中的效果分析

穆军

山东省泰安市妇幼保健院出生证明办理处，山东泰安 271000

妇产科，包括妇科和产科，前者负责妇科疾病的诊疗，后者负责产妇的妊娠分娩，该科室对解决女性问题有关键作用。妇产科工作量大，病变类型多样，有周转快的特点，且有时女性的情绪控制不是很好，在妇产科就诊时常存在不良情绪，容易增加妇产科纠纷事件。良好的护理能满足妇产科患者的各项需求，但面对人力资源紧缺的情况，未能对护士进行全面培训，存在护士能力不一的情况，工作量也存在较大差异，部分患者得不到优质护理[1-3]。对各护士进行基础管理，仅进行常规考核、培训等，缺乏针对性。护士分层管理，综合考虑护士的任职时间、工作能力等，划分为不同的等级，明确各岗位的职责，能充分协调资源，使妇产科患者的需求得到满足。且该模式下的针对性强，可减轻各层级护士的工作压力，减少妇产科不良事件[4-6]。该研究选取2021 年1 月—2021年8 月36 名妇产科护士为样本，重点评估护士分层管理的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取36 名妇产科护士，随机分为分层组和基础组，各18 名，分层组任职时间1～15 年，平均（8.49±1.22）年；11 名专科，7 名本科；12 名妇科护士，6 名产科护士；年龄22～51 岁，平均（36.81±4.22）岁。此期间就诊的100 例患者中，年龄22～59 岁，平均（40.42±3.99）岁；40 例在产科就诊，60 例在妇科就诊。基础组任职时间2～16 年，平均（9.03±1.81）年；10 例专科，8 例本科；11 例妇科护士，7例产科护士；年龄23～52 岁，平均（37.04±4.91）岁。此期间就诊的100 例患者中，年龄23～60 岁，平均（41.36±3.53） 岁；41 例在产科就诊，59 例在妇科就诊。两组护士、患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分层组：护士分层管理，①分层：制订个人信息表，让各护士填写，了解护士的学历、年龄、任职时间等，其中任职不足3 年，仅有专科学历者，将其纳入N1 级，此级别属于助理护士。任职时间超过3 年不足5 年，仅有专科学历者，或任职时间不足3 年，有本科学历者，将其纳入N2 级，此级别属于初级护士。任职时间在5 年及以上但不足10 年，仅有专科学历，或任职时间超过3 年不足5 年，有本科学历者，将其纳入N3 级，此级别属于高级护士。任职时间在10 年以上，仅有专科学历，或任职时间超过5 年有专科学历者，将其纳入N4 级，此级别属于专科护士。②分组：分组时组长需选择N4 级护士，根据层级情况向各组别内进行平均分配，保证各组别内包含4 个层级的护士，单个层级护士可有1～2 名。③培训：培训过程中重视“带教”作用，例如N1 级护士在培训学习时，N2 级护士发挥协助作用，帮助其解决护理中遇到的难题，而N1 级护士重点培训妇产科常规护理、仪器使用等。以此类推，高层级护士予以低层级护士协助，其中N2 级护士重点培训妇产科护理技能、急救技能等，N3 级护士重点培训独立护理技能、护理查房等，N4级护士重点培训妇产科院区管理等。④优化：分层管理四周后，进行专业考核，发现各层级护士的不足，由高层级护士指出优化方向，并协助低层级护士进行学习，经此提高各层级护士的专业能力，提高妇产科护理管理质量。

基础组：护士基础管理，即组织各层级护士参加相同的培训，根据排班情况完成护理即可。

1.3 观察指标

①护理质量，评估维度涉及妇产科护理知识、基础护理、安全护理、文书记录等，同时还包括妇产科急救护理、病房管理等。分值越高，妇产科护理管理质量越高。

②不良事件，需针对各组护士参与护理的100 例妇产科患者进行统计，包括院内感染、护理缺陷、护患纠纷、护理差错等。

③护士满意度，评估维度有学习能力、资源分配、工作压力等，共100 分，满意度评估分级和患者满意度相同。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理质量比较

分层组护士护理管理质量高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士护理质量比较[（±s），分]

表1 两组护士护理质量比较[（±s），分]

2.2 两组患者不良事件比较

分层组有1.00%的院内感染事件，1.00%的护理缺陷事件，未出现护患纠纷，有1.00%的护理差错事件，均比基础组7.00%、9.00%、4.00%、8.00%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良事件比较[n（%）]

2.3 两组护士满意度比较

分层组护理满意度为94.44%，高于基础组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士满意度比较[n（%）]

3 讨论

患者在妇产科就诊时机体素质差，并且妇科病变反复性强，而产科则关系到新生儿分娩等问题，除专业治疗外，要求妇产科保持高质量的服务。护士基础管理即在患者进入妇产科后，随机选择护士，让其负责患者围住院期的各项护理服务，但由于各护士的专业能力不一，若病情严重的患者分配到专业能力欠佳的护士，可能延长患者的治疗时间，出现较多纠纷事件[7-9]。护士分层管理会考虑到护士的各项因素，重点观察其任职时间以及学历等，了解其专业能力，予以其不同的分级，根据妇产科病变的严重程度，选择不同层级的护士，能达到供需平衡的效果，实现较高的护理资源分配机制。针对各护士进行分层级培训也有较好作用，由高层级护士针对低层级护士进行辅助和培训，更容易让低层级护士抓住学习重点，达到较好的学习效果，有利于提升自身能力，以便为妇产科提供优质护理服务[10-12]。

分层管理过程中，会针对护士的层级进行分组，组别内包含各层级护士，做到协同合作，增强低层级护士的专业技能，在团队协助下也能增强护士积极性，主动学习妇产科护理技能。根据分级情况，明确各护士的职责以及服务内容，在接收妇产科患者时能根据其病情针对性地分配护士，或由各层级护士完成难度不同的护理操作，可提高护理专业性，减少妇产科不良事件，降低妇产科患者就诊风险[13-15]。该管理模式中帮助各层级护士制订学习目标，能提高护士的主动性，帮助其了解自我发展空间，此过程中能养成积极职业态度。小组的建立能加强各层级护士的沟通，详细掌握妇产科患者病情，低层级护士在实施护理操作时，高层级护士进行指导，可在实践中增强其能力，让妇产科患者得到优质服务。该模式即能减轻各层级护士的工作量，又能满足各妇产科患者的需求，有利于提升分层管理满意度[16-18]。分层管理模式下展示出较好的流程性，通过分层、分组、培训、优化等途径，能达到互帮互助的作用，可提高下级护士的学习能力，此过程中增加全体培训，能优化妇产科管理技能，经专业人员指出各护士的不足，并协同改进，能有效减少管理中的风险事件，为各妇产科患者提供优质服务。相比于护士基础管理，该管理更能提升护士能力，保持高管理质量，也能减轻其护理压力，可提高护士管理满意度。

综上所述，护士分层管理能提高护理管理质量，减少妇产科患者就诊不良事件，得到护士以及患者的双重满意。