儿童龋齿采用微创去腐技术治疗对治疗效果与疼痛程度的影响

曾惠友，汤晓英，李希如

（佛山市南海区第六人民医院，广东 佛山 528248）

0 引言

儿童龋齿是指乳牙出现龋坏或者年轻恒牙出现龋坏的现象，龋齿的病变发生过程较为缓慢，主要变现为牙冠龋坏处色泽灰黯，牙面上不光滑，容易有牙垢堆积在此[1]。在龋齿发生的初期，患者并不会感到疼痛，当龋洞侵蚀到牙本质后，在患者进食较热、较冷、较酸等刺激性食物时会出现疼痛。许多家长错误地认为儿童的乳牙迟早要替换，乳牙龋坏可以等待换牙，或者是不治疗。如果乳牙龋坏，儿童的咀嚼功能会受到影响，也会影响到颌骨的发育。而且乳牙龋坏极易感染下方的继承恒牙，部分儿童的牙齿有的可能是已经萌出的第一恒牙，即并非所有的牙齿都是乳牙[2]。因此，儿童龋齿应当及时得到治疗。传统的高速牙钻机械去腐技术容易给患者造成剧烈的疼痛感，患儿耐受性低，难以进行良好的配合，延误治疗，无法获得理想的疗效。微创去腐技术治疗疼痛程度低，疗效更为理想。本文将对儿童龋齿采用微创去腐技术治疗对治疗效果与疼痛程度的影响进行探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究的对象均选自于我院收治的龋齿患儿，患儿总数为114例，均在2018年10月至2020年2月到我院治疗。将入选的患儿随机分为研究组和对照组，两组各有57例患儿。研究组中有男31例，女26例，年龄范围在5～11岁，平均（8.05±1.83）岁；患牙67颗。对照组中有男33例，女24例，年龄范围在5～11岁，平均（8.12±1.85）岁；患牙64颗。对比两组患儿的性别比例、年龄、患牙数量，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），两组之间具备可比性。

1.2 方法。研究组采用微创去腐技术治疗。手术前，进行常规龋洞隔湿处理，在龋洞的表面涂抹适量的伢典凝胶，促使龋洞内的坏组织软化，约涂抹后30秒可完全软化，使用专用的工具将龋坏组织刮除，在进行刮除时，操作人员注意保持轻柔缓慢的动作。在刚开始进行刮除时，凝胶相对较为干净，后续凝胶会被刮除下的龋坏组织污染，使用棉签清除龋洞内的残渣，再次涂抹伢典凝胶，并重复上述操作，指导龋坏组织被彻底刮除干净，并将残留的凝胶冲洗干净。对照组采用传统的高速牙钻机械去腐技术治疗。使用高速车针将患儿龋齿龋洞中的龋坏组织进行磨除，做好预先扩张工作，并制备洞型。观察是否将龋坏组织清除干净，将尖锐的探针探入龋洞内，如果探针无法刺入牙本质，并且发生了搔刮声，不具有反弹感，则表示龋坏组织被彻底去除，最后进行冲洗。两组去腐后的操作均一致，均进行隔湿干燥龋洞处理，将聚羟酸锌水门汀进行垫底处理，采用光固化瓷化树脂对龋齿进行填充和抛光处理。

1.3 观察指标。对两组患儿的单牙治疗所用时间、疼痛程度和远期疗效进行观察、统计和对比。疼痛程度：在治疗过程中，患儿为感觉到疼痛，并且能够积极地配合，为无痛；在治疗过程中，患儿出现轻度疼痛，但是能够坚持配合完成治疗，为轻度疼痛；在治疗过程中，患儿出现较为强烈的疼痛，难以继续进行治疗，为剧烈疼痛[3]。远期疗效：在治疗后6个月进行评定，对比两组患儿填充物是否完好、是否出现继发龋、是否发生牙髓炎。

1.4 统计学分析。用SPSS 23.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患儿的单牙治疗所用时间。结果显示，研究组与对照组的单牙治疗所用时间分别为（7.26±1.39）分钟和（11.18±1.65）分钟，研究组的单牙治疗所用时间明显短于对照组（t=13.718，P＜0.05）

2.2 对比两组患儿的疼痛程度。结果显示，研究组患儿的无痛和轻度疼痛率均高于对照组（P＜0.05），剧烈疼痛率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的疼痛程度[n（%）]

2.3 对比两组患儿的远期疗效。结果显示，研究组患在治疗后6 个月，填充物完好率高于对照组（P＜0.05），继发龋和牙髓炎的发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿的远期疗效[n（%）]

3 讨论

龋齿是临床上比较常见的一种口腔疾病，尤其在儿童人群中较为常见。龋齿的出现对患儿的口腔健康造成了严重影响，甚至影响患儿的正常咀嚼能力[4]。在临床上，传统的高速牙钻机械去腐技术治疗具有一定疗效，但是该种治疗方式容易去除过度，对患儿的健康牙体组织造成损伤，导致牙体变薄，容易破碎。并且牙龈裸露在外，容易造成医源性感染，进而引发牙髓炎，影响到患儿口腔健康[5]。并且机械去腐治疗有较大的噪音，对患儿的心理情绪产生不良刺激，导致患儿易出现恐慌、紧张等情绪，造成患儿依从性差，影响最终的疗效[6]。随着医学技术的不断发展与进步，微创去腐技术在儿童龋齿的治疗中得到了重用。

在此次研究中，与接受传统的高速牙钻机械去腐技术治疗的患儿相比，接受微创去腐技术治疗的患儿，其无痛和轻度疼痛率更多，表明其疼痛程度更低；并且在治疗后6个月，填充物完好率更高，继发龋和牙髓炎发生率更低，表明微创去腐技术的疗效比传统高速牙钻机械去腐技术更为理想，尤其是远期疗效。在微创去腐治疗中，用到了伢典凝胶，是利用活性凝胶的成分，包括氨基酸和染色剂等，将龋齿中龋坏组织进行软化，该凝胶呈碱性，与龋洞中的酸性物质发生中和反应，能够对龋坏较深部位的牙髓组织产生保护作用，并且对正常的牙本质不会产生化学作用[7]。因此在微创去腐技术治疗中，仅将龋坏组织去除，并不会影响正常的牙本质。微创去腐技术治疗操作简便，操作时动作轻柔，疼痛感轻，并且磨牙声音小，对患儿的心理情绪影响较小，患儿能够积极配合。相比于机械去腐技术治疗，微创去腐技术治疗具有更高的精确性与选择性，能够彻底清除龋坏组织，治疗中能有效避免患儿吸入粉尘[8]。

综上所述，采用微创去腐技术治疗儿童龋齿，能有效去除患儿龋齿上龋坏组织，并且治疗过程中的疼痛程度较低，远期效果显著，该治疗方式具有较高的可行性。