系统性红斑狼疮患者血清免疫球蛋白、补体及自身抗体水平分析

李涛

(潢川县人民医院 检验科，河南 信阳 465150)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种临床常见的典型性自身免疫系统疾病，发病可累计骨骼、肌肉、肝、肾及中枢神经等多个器官和系统，威胁患者的生活质量和身心健康[1]。SLE发病可能与机体免疫功能异常有关，研究指出SLE患者存在不同程度的B淋巴细胞和T淋巴细胞功能障碍和免疫抵抗[2]。SLE的诊断主要以临床症状和生化检验为主，血清免疫球蛋白和补体水平检测对病情判断有重要意义，可作为病情评估的有效参考。本研究选取SLE患者和健康受试者进行免疫学指标的对比研究，通过分析两组免疫学数据的差异探讨系统性红斑狼疮患者免疫球蛋白、补体水平和血清抗体变化，为病情进展评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2020年6月潢川县人民医院院收治的SLE患者96例作为研究组，并根据是否处于活动期分为活动期组(50例)与非活动期组(46例)，另选健康志愿者50例作为对照组。SLE患者均符合美国风湿病协会关于SLE分类诊断标准(修订版)的相关诊断依据。活动期组50例，男29例，女21例，患者年龄20～65岁，平均(46.81±3.53)岁，病程0.3～5.2 a，平均(3.42±0.51)a；非活动期组46例，男28例，女18例，患者年龄20～65岁，平均(47.21±3.58)岁，病程0.54～5.54 a，平均(3.23±0.72)a；对照组50例，男性30例，女性20例，患者年龄20～65岁，平均(45.89 ±2.81)岁。活动期组与非活动期组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组与对照组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有受试者参与该项研究前均签署知情同意书，且该项研究经本机构伦理委员会批准并备案。

1.2 研究方法空腹采集静脉血5 mL离心，离心直径1 000 mm，设定转速3 000 r·min-1，10 min后取血清150 μL，进行免疫学检验。以免疫比浊法检测IgA、IgM、IgG、C3和C4，采用间接免疫荧光法检测ANAS，免疫印迹法检测多肽抗体SM、抗SS-A、抗SS-B和ANAS，用胶体金斑点渗滤法检测抗ds-DNA抗体，所有检验操作严格按照试剂说明和仪器规范操作。

2 结果

2.1 免疫球蛋白及补体水平情况活动期组患者IgA、IgM和IgG水平高于非活动期组，差异有统计学意义(P<0.05)；非活动期组患者IgA、IgM和IgG水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。活动期组患者C3和C4水平低于非活动期组，差异有统计学意义(P<0.05)；非活动期组红斑狼疮患者C3和C4水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 各组免疫球蛋白与补体水平情况比较

2.2 抗体检验阳性率情况比较研究组与对照组ANAS和抗ds-DNA抗体及ENA检测阳性率情况如表2所示，研究组抗体阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 研究组与对照组抗体阳性率比较[n(%)]

3 讨论

SLE是一组病因不明的炎症性结缔组织病，是一种典型性免疫系统疾病，多发于青年女性。少年儿童病例病变局限于皮肤黏膜，以机体自身产生针对正常细胞的高亲和力抗体为主要临床表现，治疗不及时会影响免疫功能导致机体免疫力下降。有研究指出SLE患者可出现典型性的溃疡/黏膜病变，或伴蝶形红斑、血小板减少，部分患者会出现发热、溶血性贫血和蛋白尿等表现[4]。上海交通大学的一项针对儿童SLE的临床研究结果证实，患者皮肤损害和水肿是最常见的临床表现，关节炎、口腔溃疡、肝脾肿大和淋巴结肿大也是临床SLE患者的常见并发症，与健康儿童相比，补体水平降低，抗dsDNA抗体阳性率升高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。有研究结果证实免疫蛋白与补体水平检测对诊断SLE有指导意义[5]，一项关于SLE临床特征与免疫学特点的回顾性分析结果显示，处于活动期的SLE患者IgA、IgM和IgG水平高于非活动期患者，SLE患者的ANAS阳性率为91.46%，而抗ds-DNA抗体阳性率为63.48%。另一项SLE患者与健康受试者的免疫学指标水平对比试验的研究结果证实，SLE患者免疫学指标水平高于健康者[5]。本研究结果显示活动期组患者IgA、IgM和IgG水平高于非活动期组，非活动期组患者IgA、IgM和IgG水平高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结果保持一致，即SLE患者的免疫球蛋白水平升高。活动期组患者的C3和C4水平低于非活动期组，非活动期组患者C3和C4水平低于对照组，与上海交通大学的临床研究结果保持一致，证实SLE患者的补体水平降低，表明系统性红斑狼疮活动期人体存在消耗补体成分和激活补体系统的现象，抗体、补体水平与SLE活动程度密切相关。目前，国际公认的SLE标志性抗体包括抗SM抗体和抗ds-DNA抗体[6]，抗体水平与SLE活动性之间呈现正相关性，可将抗体指标水平作为评估SLE病情进展和肝肾损伤程度的依据，体内抗ds-DNA水平持续上升表明患者的肝肾损伤仍在继续[7]。本研究结果显示，研究组患者的抗ds-DNA抗体阳性率为85.53%，ANAS阳性率为69.74%，抗SS-A阳性率为81.58%，抗SS-B阳性率为63.16%，与相关研究关于SLE患者抗体阳性率水平高于健康受试者的研究结果保持一致。

综上所述，血清免疫球蛋白和补体水平检测对判断SLE疾病活动性和进展有重要意义，可作为判断预后和治疗效果的依据，联合血清抗体阳性率分析可降低假阴性率的发生可能性，为疾病及早诊治提供依据。