基于CiteSpace的早产儿视网膜病变研究的可视化分析

阮鹏，程秀永

(郑州大学第一附属医院 新生儿科，河南 郑州 450052)

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)是一种发育性血管增生性病变，主要病理变化为视网膜神经和血管发育停滞，代偿作用下局部血管异常增殖[1]，曾因其终末期表现被称为晶状体后纤维增生症。随着围生医学和新生儿学的发展，新生儿护理的进步，早产儿存活率提高，ROP患儿数量持续增长，在包括我国在内的中等收入国家，ROP发病率尤其偏高[2]。ROP可致严重视力障碍甚至失明，占儿童致盲病因的6%～18%[3]，已成为世界范围内儿童可预防性失明的重要原因。

CiteSpace是由美国Drexel大学陈超美教授开发，在科学计量学、数据可视化背景下逐步发展起来的一款科学文献可视化分析软件，通过可视化的手段揭示某个科学领域的发展规律、研究热点、研究分布等[4]。本研究采用CiteSpace软件对ROP研究现状、研究热点、发展趋势等进行客观全面的展示与分析，以期为相关研究提供借鉴与参考。

1 数据和方法

1.1 数据收集用于文献计量分析的数据来自Web of Science核心收集录，其中包括SCI-EXPANDED、SSCI、A&HCI、CPCI-S、CPCI-SSH、BKCI-S、BKCI-SSH、ESCI等。以“Retinopathy of prematurity”or“Retrolental fibroplasia”为主题词进行检索，搜索时间跨度为2000—2019年。纳入文献类型为“Article”的文献，排除“Review”“Editorial Material”“Meeting Abstract”“Early Access”“Letter”和 “Retracted Publication” 等其他类型文献，以及重复发表的、与研究无关的文献。将检索并整理出的文献以全纪录、纯文本形式导出，并按照CiteSpace要求的格式保存。

1.2 研究方法使用Excel 2010对国家、机构、期刊及个人发文量进行初步统计，表格中期刊的影响因子来自2018年期刊引文报告。使用CiteSpace 5.6.R4(64-bit)对关键词、作者、国家、机构、期刊等进行科学文献可视化分析，生成相关科学网络图谱，并对发文期刊、共被引期刊、发文作者、共被引作者、国家合作网络、机构合作网络、共被引参考文献、参考文献的引用突变、关键字突变等进行科学网络分析。使用过程中CiteSpace参数如下：Time slicing(2000—2019)，years per slice (1)，selection criteria (Top 50)，visualization (cluster view-static，show merged network)。

1.3 相关定义共被引是指两篇文献共同被引用于一篇文献[4]，可用于分析期刊、作者、参考文献等。突变指在一段时间内频繁出现的现象[4]，可用于参考文献、关键词等。合作网络是指由各部分合作构成的网络，可用于分析作者、机构、国家等。

2 结果

2.1 一般情况本研究共纳入文献3 792篇，年发文量总体呈增长趋势，近5年年发文量均超过250篇，充分说明国际上ROP的研究热度不断提高。根据研究文献的年发文量绘制变化趋势图。见图1。

图1 2000—2019年早产儿视网膜病变的年度发文量及 变化趋势图

2.2 期刊和共被引期刊分析表1列出早产儿视网膜病变领域的发文量和共被引频次前10的期刊。发文量及共被引频次前10的期刊多为眼科学或儿科学经典期刊，在该领域影响力较大。发文量前10的期刊发文量均大于70篇，这些期刊中9种来自美国，1种来自英国，表明了美国在该领域的主导地位。共被引频次前10的期刊共被引频次均大于900次，这些期刊8种来自美国，2种来自英国，从共被引期刊看，美国同样占据主导地位。

表1 早产儿视网膜病变发文量及共被引频次前10的期刊

2.3 作者和共被引作者分析发文量及共被引频次前10的作者见表2。发文量最多的作者是Ann Hellström(79篇)，共被引频次最高的作者是William V Good(950次)。创建作者合作网络分析图，图包含971个节点和2 427个连线，见图2。可以看出高频作者之间合作交流较多，同时存在部分分散节点，与中心联系不够紧密，大部分作者频次低。

2.4 国家及机构分析共有99个国家3 446家机构对ROP研究的出版物作出了贡献。发文量最多的国家是美国(1 479篇)，占总文献的39.00%，其次为中国289篇，占总文献的7.62%，其余分别为土耳其(237篇)、英国(226篇)、加拿大(222篇)、德国(218篇)、印度(190篇)、澳大利亚(173篇)、瑞典(166篇)、日本(136篇)。见表3。创建国家合作网络分析图，见图3，可以看出各国之间合作紧密，图中最大的Node为美国，我国名列第二。发文量最多的机构是哈佛大学(210篇，5.54%)，其次分别为波士顿儿童医院(139篇 )、宾夕法尼亚大学(122篇)、加利福尼亚大学(116篇)、费城儿童医院(106篇)、多伦多大学(105篇) 、得克萨斯大学(103篇)、杜克大学(98篇)、哥德堡大学(91篇)，伦敦大学(90篇)，这些机构7家来自美国，其余3家分别来自加拿大、瑞典、英国。见表3。创建机构合作网络图，如图4所示，可以看出各机构之间合作紧密，图中红点所示机构为近期较为活跃的机构，其中以哈佛大学活跃度最高。

图2 2000—2019年早产儿视网膜病变作者合作网络分析图

表2 早产儿视网膜病变发文量及共被引频次前10的作者

表3 发文量前10的国家及机构

USA为美国；PEOPLES R CHINA为中国；ENGLAND为英国；GERMANY为德国；CANADA为加拿大；TURKEY为土耳其；JAPAN为日本；INDIA为印度；SOUTH KOREA为韩国；ITALY为意大利；AUSTRALIA为澳大利亚；SWEDEN为瑞典；ISRAEL为以色列；SWITZERLAND为瑞士；IRAN为爱尔兰；FRANCE为法国；TAIWAN为中国台湾；SPAIN为西班牙；BRAZIL为巴西；MEXICO为墨西哥；SCOTLAND为苏格兰；NETHERLANDS为荷兰。

Harvard Univ为哈佛大学；Mt Sinal Hosp为西奈山医学中心；Wayne State Univ为韦恩州立大学；William Beaumont Hosp为威廉博蒙特医院；Univ Illinois为伊利诺伊大学；Univ N Carolina为北卡罗来纳大学；Karolinska Inst为卡罗琳斯卡研究所；Univ Utah为犹他大学；Columbia Univ为哥伦比亚大学；Harvard Med Sch为哈佛医学院；Chang Gung Univ为长庚大学；Emory Univ为埃默里大学；Univ Toronto为多伦多大学；Univ Calgary为卡尔加里大学；Mc Gill Univ为麦克吉尔大学；Duke Univ为杜克大学；Univ Melbourne为墨尔本大学；Children’s Hosp Philadelphia为费城儿童医院；Univ Penn为宾夕法尼亚大学；Stanford Univ为斯坦福大学；Case Western Reserve Univ为凯斯西储大学；Uppsala Univ为乌普萨拉大学；Univ Miami为迈阿密大学；Univ Alabama Birmingham为阿拉巴马大学伯明翰分校；Vanderbilt Univ为范德比尔特大学；Oregon Hlth & Sci Univ为俄勒冈理工大学；Johns Hopkins Univ为约翰霍普金斯大学；Lund Univ为隆德大学；Univ Gothenburg为哥德堡大学。

2.5 参考文献及其引用突变表4列出了ROP相关领域共被引频次前10的文献[1,6-14]，这些文献的共被引频次均大于100次。共被引频次最高的文献是Helen A Mintz-Hittner等[5]于2011年发表在TheNewEnglandJournalofMedicine上的一项多中心的随机对照试验，共被引349次。其次分别为Glen A Gole等[6]于2005年发表于ArchivesofOphthalmology的一篇早产儿视网膜病变国际专家组的共识声明，William V Good等[7]于2003年发表于ArchivesofOphthalmology的一篇关于ROP早期治疗的随机对照试验，Walter M Fierson等[8]于2013年发表于Pediatrics的一篇关于ROP筛查的文献，这些文献共被引次数均大于200次。使用CiteSapce绘制文献共被引的时间线(timeline)，如图5，可直观反映引用参考文献及其聚类演变的历史轨迹。

创建参考文献的引用突变，突变的最短持续时间设置为5 a，从中检测到95个具有强引用突变的文献，详见附件。最深色线段表示突变持续时间段[14]。相较于共被引频次较高的参考文献，突变持续至今的文献更有近期研究意义。持续至今的突变强度大于10的文献有9篇[5，8，13，15-20]，其中强度最高的文献也是近20年共被引频次最高的文献[5]，突变强度69.695 1。其次分别为Walter M Fierson等[8]于2013年发表于Pediatrics的文献；Hartnett ME等[13]于2012年发表于TheNewEnglandJournalofMedicine的文献；Sato T等[15]于2012发表于AmericanJournalofOphthalmology的文献；Hu J等[16]于2012年发表于ArchivesofOphthalmology的文献。

表4 共被引频次前10的文献

intravitreal bevacizumab为玻璃体腔内注射贝伐珠单抗；risk factor为危险因素；rat model为大鼠模型；recent advance为近期进展；preterm infant为早产儿；spectral-domain optical coherence tomography为光谱域光学相干层析成像；threshold retinopathy为阈值视网膜病变；retinal neovascularization为视网膜新生血管；prematurity management为早产儿管理；weight gain为体重增长；quantitative severity scale为严重程度评估量表；retinal detachment为视网膜脱离；indomethacin prophytaxis为吲哚美辛；prematurity patient为早产儿。

2.6 关键词分析创建关键词的引用突变，阈值设置为TOP 10%，突变的最短持续时间设置为2 a，从中检测到130个具有强引用突变的文献，详见附件。突变强度较高，且突变持续至今的关键词按突变强度降序排列分别为雷尼珠单抗、药代动力学、单一疗法、玻璃体腔注射贝伐珠单抗、系统、远程医疗、机制、光学相干断层成像、预测、玻璃体腔注射等。可以看到，近期突变强度较高的关键词主要围绕在雷尼珠单抗、贝伐珠单抗等血管内皮生长因子抑制剂，及其药代动力学，单一疗法，对全身系统的影响等方面。

3 讨论

本研究使用科学文献可视化分析软件Citespace 对ROP相关研究进行可视化分析，从而揭示该领域的研究热点及发展趋势。从年发文量情况看，2000—2019年ROP相关研究发文量呈上升趋势，表明该研究领域受学者的关注度逐渐升高。从国家发文量及国家合作网络分析图看，美国发文量远高于其他国家，在该领域的研究中有较大优势及影响力。我国发文量紧随其后，但国内研究相较于国外研究，存在起步时间晚、研究质量不高等缺陷，故影响力仍较低。且相较于欧美国家，我国与其他国家之间的合作较少，需要加强与国际的合作交流学习以提高国际影响力。从发文机构及机构合作网络分析图看，发文量前10的机构中7家来自美国，同时在机构合作网络图中可以看出机构间的合作也是以美国的机构为桥梁建立的，表明美国在该领域中具有纽带作用。从发文作者及共被引作者看，发文量较多的作者在该领域具有较高影响力，而相较于发文量较多，共被引频次较高既体现了该作者具有较高的影响力，同时又体现该作者与其他作者之间存在潜在的合作关系[21]。从发文期刊及共被引期刊看，这些期刊是眼科学或儿科学国际知名杂志，在该领域具有重要地位，国内学者相关研究的优秀成果可于这些期刊上发表。从参考文献的共被引及参考文献的引用突变看，共被引频次前10的文献是ROP研究中的核心文献，涉及眼底筛查，ROP的预防、诊断、治疗及预后的各个方面，有较高的参考价值，对理解ROP有重要意义。相较于共被引频次较高的参考文献，近期突变强度较高的参考文献具有更高的参考价值，从事相关研究需深入阅读。从关键词突变分析看，关键词突变被认为是新兴趋势的指标[4]，近期ROP研究主要集中在血管内皮生长因子抑制剂及其药代动力学、单一疗法、对全身系统的影响等方面，且研究热度不断上升。对血管内皮生长因子抑制剂的研究方向主要集中在以下几个方面。(1)药物的选择：现今运用较多的为贝伐珠单抗、雷尼珠单抗[22]。(2)药物与激光治疗的疗效差异[23]。(3)药物的用量：各项临床试验种对于药物的用量选择，差异就有统计学意义。(4)药代动力学及对全身各个系统的影响。

综上，从整体而言，ROP研究是一个眼科学与儿科学交叉融合的领域,该领域的发展与突破离不开两学科之间的共同努力。未来几年, 血管内皮生长因子抑制剂及其药代动力学是ROP领域的研究趋势，国内学者可围绕上述热点进行研究，同时应紧紧把握热点与趋势的变化，深入优势领域，加强国家、机构间的合作，提高研究质量，同时努力推进将科研成果应用于临床实践，推动卫生事业的发展，为新生儿的健康保驾护航。