全日制硕士研究生护士入职规范化培训中“课程思政”设计及实施效果

岳高杰，底瑞青，叶琳

(郑州大学第一附属医院 a.鼻科一病区；b.护理部，河南 郑州 450000)

应《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》[1]的要求，为满足医院自身发展需要，越来越多的全日制护理硕士毕业生进入临床，如何使大量硕士研究生学历护士入职后更好更快地发展至关重要。护士规范化培训是指在完成护理专业基础教育后接受规范的护理专业化培训，是继续教育的重要环节。国家主席习近平在全国高校思想政治工作会议上强调“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面”[2]。鉴于此，“课程思政”顺势而生。“课程思政”是以思政为主概念，以课程为主载体，以构建全员、全程、全课程育人格局的形式，将各类课程与思想政治理论课同向同行，实现“知识传授”和“价值引领”的有机统一[3-4]，把“立德树人”作为教育根本任务的一种综合教育理念。郑州大学第一附属医院对2019年新入职全日制护理硕士研究生实行“课程思政”视阈下的入职规范化培训，探讨如何在全日制护理硕士研究生入职后开展“课程思政”，为护理专业继续教育的思政育人建设工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取郑州大学第一附属医院全日制护理硕士研究生为研究对象，纳入标准：(1)郑州大学第一附属医院新入职全日制护理硕士研究生；(2)入职前已完成全日制研究生教育并取得硕士研究生毕业证书及硕士学位证书；(3)无护理专业临床工作经验；(4)被告知相关知情权后同意参加本研究。排除标准：中途离职或转为其他非护理岗位者。根据入职年份，2019年新入职16人为实验组，平均年龄(27.06±1.44)岁，2018年新入职18人为对照组，平均年龄为(27.22±2.25)岁。

1.2 “课程思政”视阈下的入职规范化培训方法

1.2.1改革前后变化 郑州大学第一附属医院新入职全日制护理硕士研究生的规范化培训包括岗前培训和岗位培训，培训结束进行考核。实行“课程思政”视阈下的入职规范化培训后，主要从带教教师遴选、培训目标、培训内容及方法、培训考核等方面进行改善。见表1。

表1 “课程思政”视阈下的入职规范化培训改革前后比较

1.2.2带教教师遴选 与改革前科室指定带教老师不同，改革后入职硕士研究生护士带教老师的选拔更加规范。依据“课程思政”理念及入职硕士研究生护士的培养目标，医院制定入职硕士研究生护士带教教师准入标准，由科室上报符合标准的临床带教教师，医院组织评审小组进行竞选考核，每科室择优选拔1～2名入职硕士研究生护士带教教师，并每年进行年终考核，考核时在传统专业理论、技能操作考核基础上增加教学效果评价、研究生对带教情况的总体评价考核，同时严格实行师德师风“一票否决制”并将此原则贯彻始终[5]。具体准入标准：(1)政治方向坚定；(2)师德师风优良；(3)党员或曾荣获优秀护士荣誉；(4)副高级及以上职称；(5)本科及以上学历；(6)工作年限≥10 a；(7)具有丰富的临床经验及较强的带课教授能力。

1.2.3培训目标 与改革前相比，入职硕士研究生护士规培的目标在原有临床实践能力目标、科研目标的基础上增加德育目标，将思想政治教育有效融入入职规培内容之中，并贯穿入职规培全过程和各环节[6-7]，具体如下。(1)临床实践能力目标。通过规范化培训，入职硕士研究生护士能够将各专科理论知识与临床实践相结合，掌握疾病护理常规和专科护理技能操作。(2)科研目标。在规范化培训过程中，入职硕士研究生护士完成科研方向选择并每年发表至少1篇学术论文，可沿袭自己在校期间在研方向并将其与临床相结合或者发掘新的科研课题。(3)德育目标。通过规范化培训，将入职硕士研究生护士培养成为政治立场坚定、积极践行社会主义核心价值观、具有良好职业道德观和人文素养的优秀护理人才[8]。

1.2.4培训内容及方法 在“课程思政”理念指导下，结合规培各阶段培养目标和特点，挖掘典型思政材料，将思政元素融入相应培训中来。

1.2.4.1岗前培训 岗前培训包括基本理论知识及常见临床护理操作技术。医院制定岗前培训大纲，根据培训内容从不同科室及部门选择安排授课教师，授课教师制作课程教案及幻灯片，医院组织评审小组对教案及幻灯片进行审核，确保专业知识与思政内容的有机融合统一，审核全部合格后将教案和幻灯片分别装订成册，作为入职硕士研究生护士的岗前培训资料存档及供入职硕士研究生护士参考学习。(1)基本理论知识：在原有法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育基础上，增加思政专题，如“做一名有温度的护士” “走进生命文化-谈生论死”“如何进行护患有效沟通”“科学精神与医学人文素养分析”等，培养护士的职业道德、人文素养和沟通技巧。(2)常见临床护理操作技术：包括洗手法、无菌技术、密闭式静脉输液技术、急救技术等，着重增加培养护士操作过程中对患者的人文关怀。

1.2.4.2岗位培训 岗位培训主要包括科室专业理论培训和科室专业实践能力培训。结合科室性质、科研成绩及带教师资力量三方面情况，医院从内科、外科、妇产科、儿科、重点部门及职能部门筛选出13个科室/部门作为入职硕士研究生护士的轮转科室/部门，根据入职硕士研究生护士培养目标，各科室/部门制定详细的带教计划，要求相关专业理论知识、实践技能及思政内容有机融合并安排合理的带教形式，医院组织评审小组对带教计划进行审核，不合格者退回相应科室再次修改，直至全部通过后将所有带教计划装订成册，作为入职硕士研究生护士的岗位培训带教大纲。(1)科室专业理论培训：科室每月进行两次专业理论培训。(2)科室专业实践能力培训：通过不同班次、不同岗位的临床实践培训入职硕士研究生护士的专业实践能力。

1.2.5带教方法 拓展改革传统带教方法，将角色扮演、案例讨论、辩论赛等方法与讲授法和传统临床带教法相结合，充分调动入职硕士研究生护士的规培积极性，实现思政知识与专业理论和技能操作的融会贯通。

1.2.5.1角色扮演 在手术室、急诊科、神经重症监护室、小儿内科和产科等科室开展角色扮演带教，由入职硕士研究生护士体验患者角色，按照入室/科、诊断/查房期间与医生交流沟通病情、诊疗/手术、出室/科等流程开展，引导护士体验患者住院期间的心理、治疗等方面的各种需求，培养护士同理心，做一名“有温度”的护士。此外，在神经重症监护室、小儿内科和产科住院流程中增加患者家属角色体验，神经重症监护室还适当安排了“死亡”过程，引导护士感悟生命和爱的意义，并深刻理解人文关怀的实质。

1.2.5.2案例讨论 入职硕士研究生护士轮转各科室/部门均结合科室专业性质安排案例讨论1次，根据科室/部门人力组织全员参加并分成3～5个小组，护理部结合护士办理事务流程、护理不良事件及护理相关纠纷等内容，临床科室结合本科室专科病例，组织者提前1周发布案例讨论内容，各小组分别从专业、科研及思政角度对案例进行讨论分析，借此引领护士正确的职业素养、责任、态度和价值观。

1.2.5.3辩论赛 肾内科围绕“肾衰竭患者应持续透析还是肾脏移植”举办辩论赛，入职硕士研究生护士与科室带教老师及其他6名医护人员一起担任正反方成员，由护士长担任主持人，剩余医护人员担任正反方应援团，辩论结束护士长围绕辩论过程和环节进行点评，培养入职硕士研究生护士专业知识、团队合作精神和哲学思辨意识[7]。

1.2.6培训考核 护理部从过程指标和结局指标两方面对入职硕士研究生护士进行规培考核。规培各环节结束时，负责该阶段培训的科室/部门根据培训目标对硕士研究生护士进行考核，规培结束，护理部组织统一理论和技能考核。岗前培训阶段进行理论考核，岗位培训阶段进行理论、操作和实践考核，考核时注重规培过程中思政元素的渗透和体现。16名入职硕士研究生护士均顺利通过入职规范化培训。

1.3 评价指标自行设计调查表进行满意度评价，问卷包括培训计划、培训内容、培训方法、考核方法和培训效果5个条目。分别于规培前和规培结束后集体统一发放调查表，现场收回并检查完整性。

1.4 统计学方法采用统计软件SPSS 17.0 进行统计分析。培训满意度以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

规培改革前后入职硕士研究生对规培方式及效果的满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 思政改革前后新入职硕士研究生护士规范化培训 满意度比较(%)

3 讨论

新入职硕士研究生护士规范化培训涉及领域多，轮转科室和实践涵盖了全科和专科护理，内容丰富且知识体系庞大，以思想政治理论为价值导向，在新入职硕士研究生护士规范化培训中实现价值引领，时刻把握临床继续教育的根本立场和根本方向[9-10]。硕士研究生护士的培养目标是高层次、知识型、技能型和创新型护理人才，其培养除了理论与实践并举外，正确的价值观、良好的职业道德和人文素养更是医人之本，在硕士研究生护士规范化培训中实行课程思政改革，将思政元素融入并贯穿规培全过程正是实现这一目标的最佳实践。

硕士研究生护士具有较高的学习自主性和主动性，传统单一的带教方法已不能满足硕士研究生护士的学习需求，因此提倡在选择培训方式时重视硕士学历护士综合素质的培训，有针对性地选择合适的带教培训方式，以提高硕士研究生护士规范化培训的积极性和满意度，从而确保规范化培训的效果[11]。多样化的培训方式能够全面科学地传达知识和技能，能够帮助硕士学历护士快速熟悉医院工作流程。本研究采用案例讨论、角色扮演、辩论赛等培训方法，充分发挥了硕士研究生的主观能动性，取得了良好的培训效果。

当前医院带教老师多为临床护士，理论及技能经验丰富，但思政教育经验不足，对思想政治教育理解不透彻，导致思政元素不能很好地融合到临床带教中[5]。带教老师与硕士研究生规培护士接触最多，对其言行影响也最大，是保证规培质量的根本，改革后，为适应硕士研究生护士规范化培训要求，临床带教老师必须提升自身修养，站在落实立德树人根本任务的高度，深入挖掘思政元素，并将其与临床带教工作有机融合。同时，医院护理部也应起到监督和保障作用：一方面，适时为临床带教老师提供相应提升素质的培训，使其通过系统、科学的知识与能力培训，提高思想政治素质，进而在临床带教中提升带教效果；另一方面，对临床带教老师提交的带教方案进行严格审核，并对不合格之处指导修改，以最终实现硕士研究生护士的规培目标。

总之，思政视域下新入职硕士研究生护士规范化培训可以提高护士规培满意度，提升医院整体护理带教水平，有利于护理临床教育的发展。