Orem自护护理模式对心力衰竭患者自护能力和健康行为的影响

黄 琳 黄宇英 黄晓铭

（福建省立医院，福建 福州 350001）

慢性充血性心力衰竭（简称心力衰竭）是由于各种原因导致心肌受损，促使血流动力学超负荷，造成一系列炎症反应，产生心功能降低，最终出现充盈功能低下的复合临床综合征。在心力衰竭的早期，患者会出现体力和活动耐力下降，随着疾病的进展，患者出现劳累性呼吸性困难[1-2]。由相关数据统计可知，我国心力衰竭患者发病几率较高，同时也是住院率较高的疾病之一。在我国社会福利及社会护理尚未完善之间，患者需要接受医护人员的照顾，但是护理过后最终会回归家庭继续治疗。对此，需要采取一种合理有效的护理干预，现对研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月至2021年2月我院收治的心力衰竭患者66例为研究对象，随机分为常规组（n=33）和研究组（n=33），本次研究经伦理委员会批准。纳入标准:（1）患者均符合临床上慢性心力衰竭诊断标准；（2）年龄均大于18岁；（3）意识清楚者，能与医护人员正常交流；（4）患者签署知情同意书。排除标准:（1）合并精神异常、入院资料不全者；（2）认知功能障碍者，合并伴有自身免疫系统疾病者。

1.2 方法

常规组予以传统护理模式，研究组则予以Orem自护护理模式。具体操作如下：

（1）传统护理模式。护理人员予以患者用药指导、饮食指导、运动指导、心理指导等护理干预；护理人员严密关注患者各项生命体征。

（2）Orem自护护理模式。①护理人员予以患者心理干预，由于心力衰竭治疗周期长，费用高，患者心里会产生心理负担，从而出现悲观情绪，影响治疗预后效果，需要护理人员予以心理干预，鼓励患者积极接受治疗。②患者对于心力衰竭疾病认识度直接关系到护理过程中的支持状况[3-4]。因此，护理人员需要向患者普及慢性心力衰竭疾病的相关健康教育知识理论、发病机制、注意事项，以确保整个护理过程可以顺利完成。医院定时举行心力衰竭疾病宣传教育讲座，提高患者对疾病的认知水平。③护理人员指导患者进行有氧运动，至少每年训练时间不可低于半小时，主要运动项目为慢跑、散步、太极等有氧运动，且活动不剧烈[5-6]。护理人员鼓励患者自主运动，从而增强患者身体免疫力以及抵抗力。④护理人员根据患者病情好转情况、生活习惯等，帮助其制定一份详细的出院指导，告知其按时吃药、合理饮食、养成良好的作息习惯。护理人员每周一次进行上门访查，提供良好的护理服务。

1.3 观察指标

（1）两组患者自我护理能力比较。依据自我护理能力评估量表对所有患者自我护理能力予以评估，该量表为3个方面（一般的需要、发展的需要、健康欠佳时的自理需要），15个条目，每个条目为1-5分，总分为15-75分，说明分数越高，患者自理能力越强。

（2）对比两组患者健康行为，采取健康促进生活方式量表对患者人际关系、健康责任、压力管理、营养评分进行评估，共40个条目，每个条目0-4分，共0-240分，分数越高，说明患者身心健康程度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组自我护理能力比较

两组干预后一般的需要、发展的需要、健康欠佳时的自理需要评分均显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自我护理能力比较（±s,分）

表2 两组自我护理能力比较（±s,分）

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2.3 两组健康行为比较

两组干预后，研究组人际关系、健康责任、压力管理、营养评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组健康行为比较（±s,分）

表3 两组健康行为比较（±s,分）

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3 讨 论

心力衰竭是一种严重的心内科危重疾病，抢救不及时可能导致更为严重的后果，该综合疾病常见于老年患者，严重影响患者的心脏功能运作。为了保障患者身心健康，保障患者生命安全，因此，我院应用了Orem自护护理模式并取得显著效果。Orem自护护理模式是在1971年，由名为奥瑞姆的美国护理专家所提出的一个护理理论[5-6]。此理论以“护理”为中心，最大限度促进患者自我护理，鼓励其自我学习，且护理人员予以支持和帮助，从而提高患者对自我认知的一个治疗过程。

本研究显示，两组干预后一般的需要、发展的需要、健康欠佳时的自理需要评分均显著高于常规组；干预后，研究组人际关系、健康责任、压力管理、营养评分均高于常规组。研究说明采用Orem自护护理模式具有众多优势：该方式可有效控制患者病情，提高患者自我保护能力，通过予以患者心理干预，可有效消除患者不良情绪，提高其治疗依从性；通过科学有效的运动训练，促进患者体内血液循环，增强其免疫力以及抵抗力[7-8]。此外，Orem自理模式可有效提高患者治疗依从性，增加患者对于心力衰竭疾病的认知度，从而促使护理人员工作顺利进行，并且可以有效促进患护之间友好相处，增强患者满意度，提高护理人员护理技巧以及工作水平，提升患者治疗效果以及其自我护理能力，改善患者不良的思维、情绪、行为习惯。

综上所述，针对心力衰竭患者的临床护理中，采用Orem自护护理模式的临床效果显著，可提升患者自护能力，改善其健康行为。