中西医结合治疗慢性鼻窦炎临床疗效及安全性观察

杜俊 佘秀梅 冯丹

(1.延安大学咸阳医院耳鼻咽喉科，陕西 咸阳 712000；2.榆林市中医医院耳鼻咽喉科，陕西 榆林 719000)

在临床耳鼻咽喉科中，慢性鼻窦炎是一种常见且多发性疾病，在中医学理论中，慢性鼻窦炎属于“鼻渊”范畴，有研究通过对该病症采取中西医结合治疗，结果取得了较为理想的疗效[1-3]。我们于2016年1月至2019年9月，选取慢性鼻窦炎60例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，即分析了慢性鼻窦炎行中西医结合治疗的临床疗效及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 于2016年1月至2019年9月，选取慢性鼻窦炎60例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入控制组；就诊双号纳入试验组。统计基础信息：试验组年龄值为19～69(44.6±3.5)岁；性别比例男/女为15/15；病程0.5～8.5(4.6±2.7)年。控制组年龄值为20～68(45.2±3.7)岁；性别比例男/女为16/14；病程0.5～8.6(4.7±2.8)年。各组基础资料经临床统计学检验，结果差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。

1.2方法 采取西医治疗控制组，即口服克拉霉素(国药准字H20020488，规格0.05 g，产自珠海润都制药股份有限公司)，2次/d，0.25 g/次；采用呋麻滴鼻液(国药准字H32026071，规格10 mL，产自南通海尔斯医药有限公司)或布地奈德鼻喷雾剂(国药准字J20110037，规格32 μg/喷，产自阿斯利康制药有限公司)喷鼻；给予庆大霉素(国药准字H12020386，规格1 mL:4万单位，产自天津金耀氨基酸有限公司)8万单位+地塞米松(国药准字H32020093，规格0.75 mg，产自天子福国际药业(江苏)有限公司)10 mg混合后行上颌窦穿刺冲洗，持续治疗2w。基于此采取中西医结合治疗试验组，具体为：(1)中药熏法：药物组成：辛夷、金银

花、黄芩、薄荷、白芷、川芎、苍耳子各15 g，将其均匀混合置于茶缸内，将开水倒入冲泡，加盖，15 min后熏鼻，4次/d，待药液温度降低后，加热后，再次熏鼻，使用后注意加盖，以避免药气挥散。(2)中药汤剂：组方为川芎12 g，苍耳子、桔梗各10 g，薏苡仁、鱼腥草、辛夷各20 g，茯苓、防风、白芷、黄芩、柴胡、地龙等各15 g。将上述药材用水煎至200 mL，分早晚2次温服，1剂/d，持续治疗2w。观察指标见相关文献[6-8]。

2 结 果

2.1两个组别中医证候积分观察对比 两个组别治疗后中医证候积分对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)；但治疗前二者差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两个组别中医证候积分观察对比分)

2.2两个组别总有效率观察对比 两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两个组别总有效率观察对比[n(%)]

2.3两个组别不良反应率观察对比 两个组别不良反应率对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两个组别不良反应率观察对比[n(%)]

2.4两个组别生活质量观察对比 两个组别各项生活质量评分对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两个组别生活质量观察对比分)

3 讨 论

在临床上，慢性鼻窦炎为慢性鼻腔、鼻窦黏膜炎性病变所致，其涉及较多的病因，常见的包括全身性因素、鼻窦解剖激素、外伤、外源性感染、阻塞性病因、急性鼻窦炎等。在治疗该病症的过程中，目前常用手段为西药治疗和鼻内镜手术，后者主要对患者机体鼻、鼻窦的异常解剖加以纠正和改善，并开放鼻窦，然后切除窦口的息肉和病变组织，从而促使鼻腔、鼻窦解剖形态和功能恢复正常。西药治疗则可对鼻、鼻窦功能予以显著改善，但此种方法存在较多缺陷，如复发率高，难以彻底治愈等[9-10]。在中医学中，该病症属于“鼻渊”范畴，在对该病症采取中药治疗，则可促使药物在机体循环中加以渗透，从而达到改善患者疾病的目的。该病症发生的过程中，中医认为其主要是因机体虚弱，导致外邪入侵口鼻，造成气血不畅、肺失清肃，肺经阻遏，黏膜受损所致，且中医治疗的原则主要为辛散疏风、排脓化痰、活血化瘀、宣通鼻窍等。通过对患者采取中西医结合治疗，其中西药涉及克林霉素、布地奈德鼻喷雾剂或呋麻滴鼻液、地塞米松、庆大霉素等，上述药物联合，可抑制细菌生物膜形成，且可直接对病灶产生作用，从而发挥消炎、抗过敏的功效。而中医治疗包括中药熏法和中药内服，所用组方中，防风、白芷、辛夷解表辛温，具有散风解表、止痛通窍、燥湿止带、排脓消肿的功效；川芎可行气活血、止痛祛风；苍耳子疏风通窍；白芷止痛、燥湿祛风等。诸药合用，并结合西药治疗此类患者，则可显著改善患者病情，提升其生活质量[11]。本研究中，两个组别治疗后中医证候积分、总有效率、不良反应率、各项生活质量评分对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)。该研究结果与叶上珠[12]的研究报道较为接近，即治疗组总有效率96.08%、并发症率4.90%，而对照组分别为87.76%、13.27%，二者对比发现治疗组均优于对照组(P<0.05)，与对照组相比，治疗组各项生活质量评分均明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，慢性鼻窦炎行中西医结合治疗具有显著优势和价值。

综上所述，慢性鼻窦炎行中西医结合治疗的疗效显著，即可改善患者病情和中医证候，且不良反应少，还可提升其生活质量，安全可靠，值得推广研究。