微信结合SBAR沟通模式对全膝关节置换术后患者膝关节功能及健康教育掌握情况的影响

张彦 董颖

(沈阳市第五人民医院 外科,辽宁 沈阳 110000)

随着人口逐渐步入老龄化，膝关节疾病已成为影响人们身体健康的主要疾病之一，全膝关节置换术是治疗终末期膝关节骨性关节炎的主要手段[1]。微信结合SBAR沟通模式是利用手机语音信息获取免费的信息、视频、文字等，向特定人群发送疾病相关知识，加强健康教育，鼓励患者参与疾病自我管理的沟通方式，在社会活动中发挥重要作用，是患者及时获得健康指导和咨询的最佳途径[2]。但SBAR沟通模式多用于患者床头交接班，用于出院后随访患者的研究较少，此研究旨在探讨微信结合SBAR沟通模式对全膝关节置换术后患者膝关节功能、术后疼痛、生活质量及健康教育掌握情况的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月期间在我院行全膝关节置换术的86例患者。纳入标准：(1)择期行全膝关节置换术患者；(2)患者或家属拥有智能手机并使用微信APP者；(3)体重指数为18～25 kg/m2；(4)餐后血糖控制在11.1 mmol/L以下；(5)患者均为同一医疗组患者；(6)患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准:(1)住院期间不遵医行为者；(2)未使用微信APP者；(3)血糖不稳定者；(4)术后有严重并发症者；(5)不能或不愿配合护理和调查者。按随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。观察组：男20例，女23例；年龄55～76岁，平均(61.36±6.39)岁；病程3～20年，平均(12.45±4.58)年。对照组：男21例，女22例；年龄50～78岁，平均(59.87±5.12)岁；病程5～15年，平均(11.87±5.23)年，两组患者主要资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：患者出院时给予常规术后康复指导，主要内容为教会患者进行康复锻炼。观察组：在对照组的基础上采用微信结合SBAR沟通模式进行术后康复指导。在患者出院时建立微信康复群，群主为科主任和护士长，组员为6～ 8名经验丰富、专业知识扎实的骨科医生和护士，主要承担微信康复教育任务，每名组员负责10～15名患者，让患者加入微信群，若患者不会使用微信可让家属帮助，微信群名“全膝关节置换术后康复指导群”，让患者及家属扫描二维码，关注微信平台并加入，在微信平台上可以获取膝关节置换术后的功能锻炼方法，将功能锻炼的方法录制为微视频通过微信发送给患者，患者可以经常播看学习，内容与对照组出院时宣教内容相同。出院后第1周发送6次，第2周发送4次，第3周发送2次，第4周开始每周发送1次，直至出院后6个月。负责随访的人员在术后2周用微信向患者发送拆线提示并告知患者术后3、6个月复查的重要性。观察指标见相关文献[3-8]。

2 结 果

2.1两组患者干预前后HSS评分比较 与干预前比，干预3～6个月后，两组HSS评分逐渐升高，且干预3、6个月后观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后HSS评分比较分)

2.2两组患者干预前后NRS评分比较 与干预前比，干预3～6个月后，两组NRS评分逐渐降低，且干预3、6个月后观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后NRS评分比较分)

2.3两组患者干预前后生活质量评分(Barthel指数)比较 与干预前比，干预3～6个月后，两组Barthel指数均逐渐升高，且干预3、6个月后观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后Barthel指数评分比较分)

2.4两组患者健康教育掌握情况比较 与干预前比，干预6个月后，两组康复技能、饮食、并发症相关知识评分均升高，且观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组康复技能、饮食、并发症相关知识评分比较分)

3 讨 论

大部分患者为慢性骨性关节炎，长期膝部疼痛和膝关节活动不方便，影响行走和生活，行全膝关节置换术后膝关节功能的恢复需要患者不断的主动和被动锻炼，才可以达到预期效果，而锻炼过程大多数患者会感到疼痛，直接影响患者膝关节运动情况[9]。微信具有开放性、互动性、自动回复和数据统计等优点，可弥补传统健康教育的被动性、盲目性和单一性[10]。

本研究结果显示，与干预前比，干预3～6个月后，两组HSS评分、Barthel指数均逐渐升高，且干预3、6个月后观察组均显著高于对照组，与干预前比，干预3～6个月后，两组NRS评分均逐渐下降，且干预3、6个月后观察组均显著低于对照组。提示通过微信结合SBAR沟通模式与患者进行有效沟通，可以促使全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复，缓解术后疼痛，改善患者生活质量。本研究结果显示，与干预前比，干预6个月后，两组康复技能、饮食、并发症相关知识评分均升高，且观察组均显著高于对照组。综上，微信结合SBAR沟通模式可提高患者掌握相关健康教育情况。

综上所述，微信结合SBAR沟通模式可促进全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复，缓解术后疼痛，改善生活质量，提高健康教育掌握情况，值得临床推广应用。