利格列汀联合地特胰岛素治疗2 型糖尿病临床效果及安全性分析

李伟

郯城县第一人民医院内分泌科，山东临沂 276100

2 型糖尿病在内分泌科中是一种较为常见多发疾病，其发病率及致残率较高，多发于中老年人。2 型糖尿病患者存在多尿、多饮、乏力、消瘦等表现，倘若血糖水平得不到有效控制，在一定程度上可对其日常生活造成影响，严重危害患者身心健康[1-2]。 近些年，因我国生活质量显著提高，人们饮食结构和生活习惯有着巨大改变，同时加上社会人口老龄不断加重及高蛋白、高脂肪种类增多，使得该疾病发病率明显呈上升趋势[3]。 目前，临床多采用胰岛素、利格列汀、二甲双胍等药物进行2型糖尿病治疗，该药虽能降低血糖，但单独用药效果不理想，所以，临床可采用联合用药方案[4]。 为此，该研究对选择2019 年8 月—2020 年 8 月该院诊治的 2 型糖尿病80 例患者临床资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理相关批准，选择该院收治80 例2 型糖尿病患者临床资料，纳入标准：患者签署知情同意书，确诊为2 型糖尿病者。 排除标准：肝肾功能障碍者，精神心理障碍者，资料不完整疾病；按随机数表分两组。对照组中 40 例，女性 18 例，男性 22 例；年龄 52～80岁，平均（68.24±5.57）岁；病程 4～10 年，平均（7.09±2.03）年。研究组中 40 例，女性 19 例，男性 21 例；年龄 51～81岁，平均（68.40±5.72）岁；病程 4～10 年，平均（7.11±2.44）年。 两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组应用运动、饮食指导干预，动态监测血糖；对照组给予地特胰岛素（国药准字J20140106）治疗，以0.2 U/kg 为初始药物剂量，于睡前进行皮下注射，1 次/d，并根据患者的血糖水平适当将药物用量调整。 研究组在对照组基础上给予利格列汀（国药准字J20171087）口服治疗，5 mg/d；两组疗效是3 个月。

1.3 观察指标与评价标准

分析两组效果评估标准：显效：表示症状显著改善，餐后血糖和空腹血糖处在理想值；有效：患者临床症状好转，餐后血糖和空腹血糖有所改善；无效：患者临床症状和体征无改变；对比两组餐后2 h 血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白；对比两组安全性：低血糖 、乏力及腹胀等情况；利用生活质量表（SF-36）评估两组生活质量，分值 0～100 分，分高则生活质量好[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组显效40.00%，对照组显效32.50%，研究组临床总有效90.00%比对照组70.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 血糖水平

研究组治疗后空腹血糖（6.62±1.25）mmol/L、餐后 2 h血糖（9.55±1.46）mmol/L、糖化血红蛋白指标（6.21±0.40）%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖水平比较（）

表2 两组患者血糖水平比较（）

组别 时间 空腹血糖（mmol/L）糖化血红糖白（%）对照组（n=40）餐后2 h 血糖（mmol/L）治疗前治疗后t 值P 值研究组（n=40） 治疗前治疗后t 值P 值t 组间治疗后值P 组间治疗后值9.45±2.38 7.37±1.71 4.489＜0.05 9.28±2.22 6.62±1.25 6.603＜0.05 2.240＜0.05 14.58±2.31 12.20±1.63 5.324＜0.05 14.81±2.50 9.55±1.46 11.491＜0.05 7.659＜0.05 9.61±1.19 8.20±1.38 4.894＜0.05 9.36±1.30 6.21±0.40 14.647＜0.05 8.770＜0.05

2.3 不良反应

研究组发生乏力、低血糖等不良反应5.00%低于对照组 22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

2.4 生活质量评分

研究组生活质量评分（89.17±8.25）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表 4 两组患者生活质量评分比较[（），分]

表 4 两组患者生活质量评分比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值51.53±12.68 52.50±11.31 0.361＞0.05 76.50±10.42 89.17±8.25 6.029＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病属于常见多发内分泌疾病，具有较高的发病率及致残率，以中老年人为多发群体。该疾病是以多尿、多饮、乏力、消瘦等为常见症状，若血糖不能有效控制，影响其正常生活[7-8]。 该研究显示：研究组治疗后空腹血糖（6.62±1.25）mmol/L、餐后 2 h 血糖（9.55±1.46）mmol/L、糖化血红蛋白指标（6.21±0.40）%低于对照组（P＜0.05）；研究组总有效是90.00%高于对照组的70.00%，结果和廖平[9]研究相关结果中[观察组总有效95.16%，高于对照组 75.81%（P＜0.05）]相符合，证实地特胰岛素联合利格列汀治疗2 型糖尿病患者的临床效果更为显著，可降低不良反应情况，改善其血糖指标，提升患者生活质量情况。分析原因考虑是：近年来，随着人口老龄化加大，2 型糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，影响患者正常生活。因此，临床应该及时选择有效方案，降低并发症发生，控制其血糖指标水平。该研究组患者采用利格列汀联合地特胰岛素方案，其中，地特胰岛素在临床上是治疗糖尿病常用药物，经皮下注射可起到长效降糖作用，药物进到血液可提高胰岛素相关聚合能力，促使其和血红蛋白逆性相结合，其药物的用量比较小，可降低注射的次数，患者的血糖波动比较小[10]。同时，随胰岛素时间使用增加，会加重机体胰岛素相关抵抗作用，提高药物的用量，减少患者降糖效果，发生血管病变、增加体质量等不良事件，影响患者临床治疗效果[11-12]。

而利格列汀为二肽基肽酶4 相关抑制药物， 其药物可降低轻酶活性，有效控制患者血糖水平，降低细胞毒害作用，有效降低患者发生不良反应情况。 同时，相关临床研究发现[13]，胰高血糖素样肽-1 能作用在胰岛β 细胞，可促使其分化增殖，促使葡萄糖的浓度依赖性胰岛素不断释放，对胰腺α 细胞抑制，使胰高血糖素的释放减少，进而使得肌肉和脂肪组织的摄取糖成分增加，减少肝糖输出，有效恢复机体胰岛的正常功能。 另外，该药物还能促使胰岛素的不断释放，有效提升胰岛素的指标，提高患者降糖效果。 临床需要把利格列汀与地特胰岛素联合应用于2 型糖尿病患者中，可减少胰岛素注射次数，能有效降低血糖指标。 另外，该研究显示，研究组发生乏力、低血糖及腹胀等低于对照组患者（P＜0.05）；研究组生活质量（89.17±8.25）分显著高于对照组（76.50±10.42）分（P＜0.05）；表明利格列汀联合地特胰岛素治疗，可减少患者不良反应发生，提高其生活质量。 受环境、样本等因素，2 型糖尿病患者应用利格列汀与地特胰岛素联合治疗对脂代谢影响，待临床再分析。

综上所述，2 型糖尿病患者应用利格列汀与地特胰岛素联合治疗，可降低血糖指标及不良反应情况，并能提高患者临床效果和生活质量，具有一定临床应用和研究价值。