利格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性分析

王福涛

[摘要] 目的 探讨利格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性。方法 选取该科2017年2月—2018年2月收治的老年糖尿病患者134例，随机分为两组各67例，对照组给予阿卡波糖，观察组给予利格列汀联合阿卡波糖，比较疗效。结果 观察组FPG、2 hPG、HbA1c明显低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组13.4%（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者采用利格列汀联合阿卡波糖治疗，可有效控制血糖水平，降低低血糖等不良反应的发生，值得应用。

[关键词] 利格列汀；阿卡波糖；老年糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0090-02

Analysis of Curative Effect and Safety of Trajenta and Acarbose in Treatment of Senile Diabetes

WANG Fu-tao

Endocrine Department， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect and safety of trajenta and acarbose in treatment of senile diabetes. Methods 134 cases of senile diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 67 cases in each， the control group were treated with acarbose， while the observation group were treated with trajenta and acarbose， and the curative effect was compared between the two groups. Results The FPG， 2 hPG， HbA1c in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group（7.5% vs 13.4%）（P<0.05）. Conclusion The trajenta and acarbose in treatment of senile diabetes can effectively control the blood glucose level， and reduce the occurrence of adverse reactions such as hypoglycemia， which is worth application.

[Key words] Trajenta； Acarbose； Senile diabetes

糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，随着人口老龄化人群的不断增多和各种不良因素的影响，老年糖尿病的发病率也明显升高。据IDF报道显示[1-2]，我国成年糖尿病患病人数达1.14亿，患病率为11.6%，其中老年糖尿病患病率占22.5%。与年轻患者相比，老年患者由于机体功能退化，往往伴随多种疾病或被其他慢性疾病所掩盖，增加了并发症和不良反应发生的风险。对老年糖尿病患者降糖治疗时，不仅要考虑药物的降糖作用，还要充分考虑药物的安全性。对该科2017年2月—2018年2月收治的67例老年糖尿病患者采用利格列汀联合阿卡波糖治疗并观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的老年糖尿病患者134例为观察对象，患者均符合WHO 1999年所制定的糖尿病诊断标准[3]。随机将患者分为两组各67例，观察组男43例，女24例，年龄61～79岁，平均（68.9±2.1）岁，病程3～16年，平均（9.2±1.2）年，其中I型糖尿病11例，2型糖尿病56例，合并高血压12例，合并冠心病7例；对照组男45例，女22例，年龄62～76岁，平均（67.4±2.9）岁，病程3～16年，平均（8.7±1.4）年，其中I型糖尿病13例，2型糖尿病54例，合并高血压10例，合并冠心病8例。排除合并全身性疾病、严重肝肾功能不全及恶性肿瘤者。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予饮食控制、运动等常规治疗。对照组：给予阿卡波糖（拜唐苹，50 mg/片，国药准字H19990 205）口服，50 mg/次，3次/d，餐时服用，根据患者血糖控制情况调整剂量，连续治疗3个月。观察组在对照组的基础上给予利格列汀（欧唐宁，5 mg/片，国药准字J20130018 ）口服，5 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察内容

观察患者治疗前后血糖（FPG、2hPG、HbAlc）变化情况及不良反应。

1.4 統计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖变化情况

两组治疗前FPG、2 hPG、HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前明显降低（P<0.05），治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1c明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

观察组发生低血糖2例，腹胀、恶心3例，不良反应发生率为7.5%，对照组发生低血糖4例，腹胀、恶心5例，不良反应发生率为13.4%，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.241，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病作为一种慢性多发性疾病已成为我国重点关注的公共卫生问题[4]。有学者认为[5]，糖尿病的发生是以遗传因素为基础，不良生活方式为推动，环境及人口老年化为背景的多种因素相互作用的结果。由于老年人全身代谢低，能量需要量小，机体代谢葡萄糖能力和葡萄糖在周围组织的利用明显下降，再加上长期高血糖减弱了胰岛素分泌的效力，使血糖不断增高，难以控制[6]；另外，老年糖尿病患者对低血糖的感知较差，其肝脏、肾脏的对药物的耐受性也差，容易导致低血糖和不良反应的发生。因此，在有效降低血糖的同时，减少低血糖和不良反应，以实现安全有效的控制血糖，改善预后，提高患者生活质量。

利格列汀是DDP-4抑制剂，其可通过选择性抑制DDP-4酶活性，增加GLP-1及GIP，促进胰腺β-细胞胰岛素的生物合成和分泌，还能够升高活性肠促胰岛素激素的浓度[7]，以葡萄糖依赖性的方式刺激胰岛素释放，降低循环中的胰高血糖素水平，促进血糖降低；利格列汀具有一定的葡萄糖依赖性，在患者血糖较低时，其活性可受到抑制，从而减少低血糖的发生。另外，利格列汀经肾排泄量仅为用药量的5%，对肾功能影响较小，且不会增加药物间的相互作用，与阿卡波糖联合应用时，能显著提高降糖效果，而不会增加低血糖的发生风险，提高了用药安全性。通过对本组病例进行分组治疗，结果显示，治疗后观察组FPG（5.9±0.6）mmol/L、2 hPG（8.9±1.0）mmol/L、HbA1c（7.0±0.3）%明显低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组13.4%（P<0.05），与杨振海[8]报道的两组FPG、2 hPG和HbAlc较治疗前明显降低，且利格列汀组2 h PG及HbAlc较阿卡波糖组下降幅度更大，胃肠道不良反应发生率利格列汀组低于阿卡波糖组等结果相近。

综上所述，老年糖尿病患者采用利格列汀联合阿卡波糖治疗，可有效控制血糖，降低低血糖等不良反应的发生，效果显著，值得应用。

[参考文献]

[1] 朱凤，宋晓燕.利格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2017，17（30）：115.

[2] 冯畅，王艳军，施克新.利格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效比较[J].中国民康医学，2016，2（6）：331.

[3] 许一兵.利格列汀治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，32（12）：89-90.

[4] 林汉英，陈韵，陈浩，等.利格列汀治疗118例老年2型糖尿病患者疗效观察[J].山东医药，2015，55（10）：81-82.

[5] 柴丽青，阎爱荣.阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性与安全性的系统评价[J].中国药房，2015，26（6）：772-776.

[6] 郭晓蕙，冯志凯，徐林华.利格列汀治疗≥60岁老年2型糖尿病患者的疗效及安全性：一项来自8个临床试验数据的汇总分析[J].中华内科杂志，2017，8（1）：206.

[7] 金菊.利格列汀治疗新诊断2型糖尿病的随机对照研究[J].中国实用乡村医生杂志2018，9（2）：40-42.

[8] 杨振海.利格列汀联合二甲双胍治疗新发2型糖尿病患者疗效及安全性分析[J].内蒙古医学杂志，2015，8（14）：208.

（收稿日期：2018-04-04）