西格列汀联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果评价

张玉　刘胜全　谷红涛

[摘要] 目的 针对糖尿病肾病患者，采用西格列汀聯合贝那普利的治疗方法进行治疗，分析其临床效果和安全性。方法 选取该院2017年3月—2018年2月收治的68例糖尿病肾病患者，随机分成两组，实验组34例采用西格列汀联合贝那普利治疗方案，对照组34例单纯采用西格列汀治疗，对比二组患者的治疗有效率、不良反应发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐。结果 实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者出现不良反应的几率低于对照组，对比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病患者采用西格列汀联合贝那普利的治疗方案能够有效提升治疗有效率，改善患者的血糖情况，而且出现不良反应的几率相对较低，说明该治疗方法临床应用价值较高，适合进一步研究推广。

[关键词] 糖尿病肾病；西格列汀；贝那普利；血糖；有效率；不良反应

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0007-03

Evaluation on Clinical Effect of Sitagliptin Combined with Benazepril in Treatment of Diabetic Nephropathy

ZHANG Yu， LIU Sheng-quan， GU Hong-tao

Department of Internal Medicine， Anda Lida Hospital， Anda， Heilongjiang Province， 151400 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and safety of sitagliptin combined with benazepril in treatment of diabetic nephropathy. Methods 68 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the experimental group were treated with sitagliptin combined with benazepri， while the control group were treated with simple sitagliptin， and the treatment effective rate， incidence rate of adverse reactions， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and serum creatinine were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statically signficant（P<0.05）， and the occurrence probability of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference there was no statically signficance in the difference（P>0.05）， and the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and serum creatinine were obviously better than those in the control group， and the differences were statically signficant（P<0.05）. Conclusion The sitagliptin combined with benazepril in treatment of diabetic nephropathy can effectively improve the treatment effective rate， improve the blood glucose， with relatively low adverse reactions， which shows that the treatment method has a higher clinical application value， and it is suitable for the further research and promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy； Sitagliptin； Benazepril； Blood glucose； Effective rate； Adverse reaction

糖尿病是一种临床中非常常见的内分泌疾病，该疾病不仅没有完全彻底治愈的方法，而且会出现很多种并发症，糖尿病肾病就是非常常见的一种类型[1-2]，若是病情恶化下去，甚至会导致终末期肾病。糖尿病肾病的临床表现包括尿蛋白持久性慢性上升，发病率在所有的糖尿病患者中约有30%，发病以后有发成慢性肾衰竭的几率极高，患者将会受到极其严重的生理苦痛[3-4]。对于糖尿病肾病的治疗，临床中采用药物治疗的方式，西格列汀就是比较常用的一种药物，该药物效果好，降糖效果显著，临床中应用范围极广泛[5-6]。随着医学手段的发展进步，目前很多疾病开始使用联合治疗的方式，意在改善治疗效果，糖尿病肾病也不例外。该研究选取2017年3月—2018年2月该院收治的68例患者为研究对象，针对糖尿病肾病患者分别采用单独使用西格列汀和联合用药的治疗方案加以治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例糖尿病肾病患者，按照入院顺序随机分成两组，实验组34例，对照组34例。实验组患者包括男性16例，女性18例，年龄在35～65岁，平均年龄为（50.12±16.29）岁；对照组患者包括男性15例，女性19例，年龄在34～64岁，平均年龄为（50.03±16.36）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，可以进行对比研究（P>0.05）。

纳入标准：符合糖尿病诊断标准；病史超过3年；0.6 g 24 h尿蛋白定量<3.6 g；年龄在18～75岁。

排除标准：由于其他原因导致的肾病；近3个月服用过有害于肾的药物；妊娠期或是哺乳期的妇女。

两组患者均自愿参与该次研究，签署了相关的知情同意书，符合该院的伦理学标准要求。

1.2 方法

对照组患者单纯行以西格列汀治疗方案，1次/d，口服，剂量100 mg，实验组患者在对照组基础上加以盐酸贝那普利治疗，1次/d，口服，剂量10 mg。若是患者病情严重，可以将药物的剂量翻倍。此外，所有患者均适当服用降血糖药物或注射胰岛素，保持适量运动和低钠低蛋白饮食。两组患者统一治疗12周。

1.3 评价标准

对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐。有效率判定标准为：患者的临床症状完全消失，24 h尿蛋白定量达到0.3 g以下，判定为治疗显效；患者的临床症状有所恢复，24 h尿蛋白定量对比治疗前降低50%以上，判定为治疗有效；患者的临床症状没有变化甚至恶化，24 h尿蛋白定量对比治疗前降低50%以下，判定为治疗无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该次研究涉及数据统一采用SPSS 23.0统计学软件包进行分析研究，其中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率结果对比

实验组患者的治疗有效率为94.12%，对照组为64.70%，实验组显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率结果对比

实验组有1例患者出现胃肠反应，对照组有1例胃肠反应，1例干咳，两组患者的不良反应对比差异无统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐结果对比

实验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病在所有的糖尿病并发症中属于比较严重的一种类型，危害性很大，其主要诱发原因为糖尿病导致的微血管病变，使患者的肾小球出现硬化，但是这种过程可能会出现逆转，有些蛋白会进入到尿液中去，进入肾小球以后可能又会重新吸收回患者的血液中[7]。若是患者的肾小球出现损伤，使其基底膜通透性增加，那么蛋白分子就会进一步大量滤过，促使蛋白尿的产生。所以，对于糖尿病肾病的治疗，首要手段就是控制患者尿蛋白含量[8]。

西格列汀属于抑制剂类药物，能够降低患者的血糖水平，促进胰岛素分泌，经过近些年该药物在临床上的应用，发现对于糖尿病肾病该药物能够起到很好的治疗效果[9]。从药理角度分析，西格列汀能够抑制尿蛋白生成，保护患者的肾脏，抗炎症反应明显，能够降低血清CRP和白介素水平，减缓炎症反应，同时西格列汀还能改善患者的肾脏血管内皮细胞功能，改善脂类物质代谢水平。盐酸贝那普利片属于前体药物的一种，经过水解能够形成贝那普利拉，抑制血管紧张素转换酶作用，阻止血管紧张素的转化，进而降低血管阻力、减少醛固酮分泌、增高血浆肾素活性。这两种药物的共同使用更有利于改善糖尿病肾病患者的病情，减轻病变程度。

该研究结果表明，实验组患者治疗有效率高于对照组，说明两种药物联用比单独使用一种药物的效果更明显；实验组和对照组出现不良反应的几率都很低，这表明治疗方案的安全性很高；实验组患者的血糖相关指标优于对照组，进一步证明了联合治疗方案的有效性。综合来看，单独使用西格列汀的治疗方案不如联合使用西格列汀和贝那普利的方案，临床中应该推广使用联合治疗方案。

综上所述，针对糖尿病肾病的治疗，联合使用西格列汀和贝那普利的治疗方案效果更好，而且安全，适合临床推广使用。

[参考文献]

[1] 周斌，王超.西格列汀治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能和γ-谷氨酰转肽酶水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（4）：491-492，495.

[2] 杨华，王述进，左红，等.西格列汀联合坎地沙坦对糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（11）：2235-2238.

[3] 王卓平，吴卫国，钱铁镛，等.西格列汀聯合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果研究[J].河北医药，2017，39（21）：3233-3235.

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[5] 李汶汶.西格列汀治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能与γ-谷氨酰转移酶的影响[J].贵州医药，2017，41（5）：485-487.

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[8] 张坤，任巧华，吴韬，等.西格列汀单用或联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病白细胞介素18等指标的影响[J].空军医学杂志，2016，32（1）：56-58.

[9] 杨帆，蒋晓岚，王佳，等.西格列汀对糖尿病肾病患者转化生长因子-β1、血小板源性生长因子BB的影响[J].成都医学院学报，2016，11（2）：160-163.

（收稿日期：2018-04-04）