艾灸对胃癌化疗患者免疫功能及胃肠道反应的影响

刘玉 杜娟

胃癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，主要表现为腹痛消瘦、恶心呕吐、食欲下降等症状，损害机体消化系统，影响呼吸、肝肾功能，威胁患者生命安全[1]。随着人们生活习惯的改变，生活节奏的加快，胃癌的发病率和死亡率逐年升高，且趋于年轻化。针对胃癌患者的治疗手段，化疗是一种重要方式，有助于抑制机体肿瘤细胞的浸润和增生，可控制机体病情进展，延长患者生存时间[2]，但对正常细胞的代谢也有影响，损伤患者胃肠道黏膜，使得机体胃肠功能紊乱，引起恶心呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，进而影响患者免疫功能，甚至影响化疗进程。患者化疗期间给予合理的干预，在缓解患者胃肠道反应、改善患者预后方面具有重要意义。常规干预多表现出系统化，缺乏针对性，干预效果不佳[3]。艾灸可通过机体特定穴位的温通作用，产生通经活络、活血化瘀、补益气血的功效，从而恢复患者胃肠功能，调节机体免疫功能。本文旨在观察胃癌化疗患者采用艾灸治疗对其免疫功能及胃肠道反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2017年2月至2020年2月收治的82例胃癌患者，所有患者均接受化疗，按照干预方法不同进行分组，对照组41例，观察组41例。对照组男22例，女19例；年龄41～73岁，平均年龄(53.67±10.59)岁；发病部位：胃底19例，胃体10例，胃窦12例；TNM分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期14例。观察组男23例，女18例；年龄42～75岁，平均年龄(54.49±11.62)岁；发病部位：胃底18例，胃体12例，胃窦11例；TNM分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期16例。两组胃癌化疗患者干预前基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：患者符合胃癌诊断标准[4]；患者依从性良好；患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：患者对艾灸过敏；患者局部皮肤炎症或破溃；患者合并精神异常无法配合。

1.2 治疗方法 所有患者均采用mFOLFOX6方案化疗，第1天注射用奥沙利铂(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20113457，50 mg)85 mg/m2，静脉滴注2 h；注射用亚叶酸钙(重庆华森制药股份有限公司，国药准字H20163130，100 mg)400 mg/m2，静脉滴注2 h；注射用氟尿嘧啶(德州德药制药有限公司，国药准字H20051619，0.25 g)400 mg/m2静脉推注，然后2.4～3 g/m2静脉滴注46 h。2周为1个疗程，持续8周。

对照组：给予常规干预，包括医院环境的介绍，用药指导，饮食指导，生命体征的监测等，发现异常通知医生并协助处理。持续8周。

观察组：增加艾灸疗法，患者取仰卧位，室温保持22～25 ℃，充分暴露患者双侧足三里穴，使用温和悬灸法，点燃艾条，艾灸双侧足三里穴(定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前缘1横指处，按压后有酸胀感)，灸火应与患者皮肤保持2～3 cm的距离，使患者的局部皮肤感到温热、舒适的同时，又不出现灼痛，患者局部皮肤潮红呈红晕为度，根据患者反馈随时调整施灸距离，防止温度过高导致患者烫伤，及时清理艾灰，避免艾灰掉落造成患者皮肤烫伤。艾灸完毕后，对穴位轻按摩5 min左右。艾灸疗法1次/d，每次持续20 min左右，连续艾灸5 d为1个疗程，持续8周。

1.3 观察指标 ①免疫功能，干预前后，抽取患者清晨空腹外周静脉血，离心取上清液，采用AU480全自动生化分析仪(贝克曼库尔特商贸有限公司) 测定两组患者血清免疫球蛋白A(Immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M，IgM)、免疫球蛋白G (Immunoglobulin G，IgG)水平。采用美国BD FACSCalibur流式细胞仪(碧迪医疗器械有限公司)测定T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。②胃肠道反应，记录所有患者化疗期间出现的各种胃肠道不良反应，包括食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘等。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理，计量资料(免疫功能指标)以(±s)表示，行t检验，计数资料(胃肠道反应发生率)以率表示，行χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能指标比较 干预后，观察组胃癌化疗患者IgA、IgM、IgG、CD4+、CD3+、D4+/CD8+水平均大于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者胃肠道不良反应发生率比较 观察组患者常见胃肠道不良反应食欲不振、腹泻、恶心呕吐或者便秘总发生率小于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者免疫功能指标比较(±s)

表1 两组患者免疫功能指标比较(±s)

注：IgA＝血清免疫球蛋白A，IgM＝免疫球蛋白M，IgG＝免疫球蛋白G；与本组干预前比较，*P＜0.05。

?

表2 两组患者胃肠道不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

胃癌为临床常见的一种病发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病机制较复杂，可能与地域环境、癌前病变、遗传、幽门螺杆菌感染、生活习惯等因素有关[5]，患者症状表现为消瘦、乏力、发热、腹泻、便秘、食欲降低、腹部不适等，严重影响患者生命安全。化疗作为胃癌常见的一种主要治疗手段，可抑制患者癌细胞的增生和转移，使机体原发病灶或转移癌细胞被杀灭，在一定程度上缓解患者的病情，延长患者生存期。但化疗药物会收缩机体胃肠道黏膜血管，使机体消化酶及胃酸分泌减少，从而影响患者胃肠道消化功能，引起患者食欲减退、腹泻、恶心呕吐或者便秘等消化道不良反应[6]，化疗药物还会损伤机体的健康细胞，损伤患者免疫功能，影响到患者治疗进程甚至危及生命。随着肿瘤诊疗水平的发展，免疫治疗、靶向治疗等新的治疗药物逐渐在临床中得到认可，但是这些新的治疗药物花费较高，普及的条件尚不具备[7]。因此给予有效的干预措施，缓解化疗所致的机体胃肠道不良反应，对恢复患者免疫功能、提高治疗信心，保证化疗顺利进行，改善生活质量具有重要意义。艾灸疗法可使机体局部皮肤受灸热刺激，解放并激活机体被抑制的免疫活性细胞，促进抗体产生，改善机体循环，有效提高患者免疫功能[8]。本文结果表明，胃癌化疗患者采用艾灸的方法可恢复患者免疫功能，改善患者胃肠道不良反应。

化疗作为胃癌常见的一种治疗方法，可杀灭患者原发病灶或转移癌细胞，但会损伤机体健康细胞，导致患者不同程度的免疫功能下降。IgM、IgA、IgG是一种免疫活性分子，是患者免疫防御机制的重要组成部分，促进溶解和吞噬靶细胞，在抗肿瘤、抗感染、免疫监视中发挥重要作用。CD4+、CD3+、CD4+/CD8+主要发挥不同免疫调控作用。本研究结果表明，干预后观察组胃癌化疗患者IgM、IgA、IgG、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，说明胃癌化疗患者采用艾灸的方法可恢复患者免疫功能。足三里是五腧穴之一，属于足阳明胃经，其性属土经土穴，具有调气血、理脾胃、扶正培元、主消化、补虚弱、通经活络的作用。艾灸通过灸热刺激患者局部皮肤，穿透患者肌肤孔窍传至穴位，能够活血化瘀、健脾和胃、扶正祛邪、循经温经，促进患者内源保护性物质发挥自我修复的作用，达到促进抗体产生，改善循环，提高机体网状内皮机能活性，恢复患者免疫功能。与杨学红等[9]研究结果一致，其研究结果表明，艾灸疗法操作简单，经济安全，可恢复患者免疫功能。

化疗药物会不同程度的损伤患者正常组织器官细胞，影响机体整个消化系统，引起患者食欲不振、腹泻、恶心呕吐或者便秘等消化道不良反应，导致患者生活质量下降，并影响预后。本研究结果表明，观察组患者常见胃肠道不良反应食欲不振、腹泻、恶心呕吐或者便秘总发生率小于对照组，说明胃癌化疗患者采用艾灸的方法可改善患者胃肠道不良反应。足三里属于胃的下合穴，是足阳明胃经的合穴，主治胃朊胀痛、呕吐，可有效改善患者化疗后的胃肠道不良反应。艾草气味芳香，加热后具有热力持久温和，穿透力强的特点，起到调理气血、温阳的效果，艾灸通过艾草燃烧后，在相关穴位附近熏蒸、烧灼给予患者以温热刺激，具有祛湿逐寒、疏经通络、温通气血、消肿散结之功效。艾灸的温热效应还能够刺激机体穴位毛细血管舒张，增加血液流通量，调节组织代谢能力，有助于改善患者胃肠道血液循环，增加患者内黏膜上皮细胞的营养，促进胃肠蠕动功能的恢复。与梁海红等[10]研究结果一致，其研究结果表明，艾灸疗法可有效促进患者肠蠕动恢复。

综上所述，胃癌化疗患者采用艾灸的方法可促进抗体产生，改善机体循环，调节组织代谢能力，从而恢复患者免疫功能，改善患者胃肠道不良反应。