曲美他嗪对稳定型心绞痛患者心功能的影响

邝 娜

（武汉市中医医院心血管内科，湖北 武汉 430050）

人在剧烈活动下心肌耗氧量会随着运动量增加而增加，心绞痛患者由于体内冠状动脉存在逐渐狭窄的趋势，在活动过程中会使冠脉血流受到阻碍，从而导致患者心肌缺血、缺氧，出现心绞痛症状。稳定型心绞痛主要是指患者在一定时间内其心绞痛程度、频率较为固定，发生心绞痛的原因主要是心肌缺血，而发生心肌缺血的最主要原因与患者能量代谢异常有关[1-2]。阿托伐他汀可改善心绞痛患者的临床症状，但安全性不高。有研究表明，曲美他嗪在治疗稳定型心绞痛过程中，可改善患者的能量代谢能力，从而有效改善患者的心肌缺血症状，疗效显著[3]。基于此，为进一步研究曲美他嗪对稳定型心绞痛患者的治疗效果，本文旨在探究曲美他嗪对稳定型心绞痛患者心功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年4月至12月武汉市中医医院收治的60例稳定型心绞痛患者的临床资料，根据不同治疗方式将患者分为A组和B组，各30例。A组患者年龄51～67岁，平均（60.36±2.04）岁；男性13例，女性17例。B组患者年龄52～67岁，平均（60.02±2.01）岁；男性14例，女性16例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合《内科学》[4]中稳定型心绞痛的相关诊断标准者；所有患者经临床检测确诊者；无代谢性疾病等。排除标准：患有其他严重慢性疾病和器官异常者；存在本研究所用药物禁忌证者；存在血液系统疾病等。本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 A组患者采用盐酸曲美他嗪片[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465，规格：20 mg/片）治疗。药剂用量和用法：20 mg/次，3次/d，治疗过程中依据患者治疗情况适当加减药物用量。B组患者采用阿托伐他汀钙片（乐普制药科技有限公司，国药准字H20133127，规格：10 mg/片）治疗。药剂用量和用法：10 mg/次，1次/d，晨间服用，治疗过程中依据患者治疗情况适当加减药物用量。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①采用多普勒超声心动仪检测并比较两组患者治疗前后心功能指标，包括左室射血分数、左室短轴缩短率。②记录并比较两组患者治疗前后临床相关指标，包括心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量。③比较两组患者不良反应发生情况，主要包括头晕、腹泻、呕吐等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数、计量资料分别以(±s)、[例(%)]表示，并分别用t、χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标 与治疗前比，治疗后两组患者左室射血分数、左室短轴缩短率均升高，A组高于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

表1 两组患者心功能指标比较( ±s, %)

注：与治疗前比，*P<0.05。

组别 例数 左室射血分数 左室短轴缩短率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 30 42.02±7.12 53.36±8.02* 20.36±6.12 35.63±5.26*B 组 30 42.13±6.69 46.86±8.13* 20.42±7.36 31.02±5.75*t值 0.062 3.117 0.040 3.240 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 临床相关指标 与治疗前比，治疗后两组患者心绞痛发作频率均降低，心绞痛发作持续时间均缩短，硝酸甘油用量均减少，A组低/短/少于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床相关指标比较( ±s)

表2 两组患者临床相关指标比较( ±s)

注：与治疗前比，*P<0.05。

组别 例数 心绞痛发作频率(次/周) 心绞痛发作持续时间(min) 硝酸甘油用量(mg/周)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 30 4.83±1.25 3.01±1.02* 3.83±1.47 1.95±0.36* 3.88±1.72 1.69±0.45*B 组 30 4.79±1.17 3.92±1.04* 3.78±1.54 2.74±0.69* 3.91±1.67 2.24±0.84*t值 0.128 3.421 0.127 5.560 0.069 3.161 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 不良反应 A组患者不良反应总发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应总发生率比较[例(%)]

3 讨论

稳定型心绞痛心肌缺血可导致胸部及附近部位的不适，多伴心功能障碍，稳定型心绞痛在临床中的发生概率相对较高， 患者的临床症状主要表现为呼吸困难、 全身水肿等。 稳定型心绞痛患者的冠状动脉会出现固定性狭窄病变，从而使患者心肌细胞供血能力降低， 身体不能进行有效的有氧代谢， 导致心肌细胞中产生多余的丙酮酸和乳酸， 引发心肌乳酸性中毒， 若不及时对患者进行相应的治疗，会导致患者发生心源性猝死现象， 从而危及患者的生命安全[5-6]。

阿托伐他汀能够对患者的心绞痛症状起到一定的控制作用，但是效果不显著，且安全性不高[7]。曲美他嗪能够有效提高患者血管的代谢能力，可与患者细胞内的磷酸、三磷酸腺苷发生反应，从而对游离的脂肪酸进行有效抑制，进一步防止脂肪酸发生氧化反应，对患者心肌细胞起到一定的修复作用[8-9]。本研究中，与治疗前比，治疗后A组患者心绞痛发作频率低于B组，心绞痛发作持续时间短于B组，硝酸甘油用量少于B组，表明稳定型心绞痛患者通过曲美他嗪治疗能够有效改善患者的临床症状，利于患者康复。

左室射血分数、左室短轴缩短率升高，有利于患者心功能恢复[10]。在治疗过程中，采用曲美他嗪治疗能够有效抑制患者的心肌收缩能力，使患者冠状动脉血管内的血流阻力降低，从而有效提高患者血流量，改善患者的心功能；该药物还能够促使患者心肌细胞能量进行有效代谢，降低细胞内酸中毒现象的发生率，使患者心肌细胞得到有效保护，缓解患者在治疗过程中出现的各种不良反应[11-12]。本研究中，与治疗前比，治疗后两组患者左室射血分数、左室短轴缩短率均升高，A组高于B组；A组患者不良反应总发生率低于B组，表明稳定型心绞痛患者通过曲美他嗪治疗能够有效改善心功能指标，且不良反应较少，利于患者康复。

综上，稳定型心绞痛患者通过曲美他嗪治疗能够有效改善心功能指标，且不良反应较少，利于患者康复，值得在临床上推广和使用。