硫酸镁联合干扰素对小儿毛细支气管炎肺功能与炎性因子的影响

李 娜

（泰安市第一人民医院儿科，山东 泰安 271000）

毛细支气管炎是临床儿科常见的下呼吸道感染性疾病，多发于春秋季节，其临床主要表现为喘憋、咳嗽、气促等，若治疗不当可能会使病情加重，导致呼吸衰竭的发生[1]。目前临床对小儿毛细支气管炎的治疗主要坚持解痉、平喘的原则，干扰素参与机体固有免疫应答反应，具有广谱抗病毒、调节免疫力等多重生物学作用，但单一使用疗效欠佳。硫酸镁可以促进气道平滑肌松弛，缓解气道狭窄，减轻临床症状，同时具有抗炎作用，对于小儿毛细支气管炎具有较好效果[2]。本研究旨在探讨硫酸镁联合干扰素对小儿毛细支气管炎患儿肺功能与炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析泰安市第一人民医院2019年9月至2020年6月接诊的268例毛细支气管炎患儿的临床资料，根据治疗方法分组，其中2020年1月至6月接诊的患儿采用硫酸镁联合干扰素α-2b注射液治疗，列为A组（134例），2019年9月至12月接诊的患儿采用干扰素α-2b注射液治疗，列为B组（134例）。A组中男患儿89例，女患儿45例；年龄2个月～2岁，平均（5.82±2.12）月；病程 2～10 d，平均（5.11±0.71）d。B组患儿中男患儿87例，女患儿47例；年龄3个月～2岁，平均（5.81±2.12）月；病程2～12 d，平均（5.11±0.73）d。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会审核批准。纳入标准：与《儿科学》[3]中毛细支气管炎的相关诊断标准相符；未进行抗病毒治疗的患儿；临床表现均有咳嗽、发热等症状的患儿等。排除标准：合并严重心、肝、肾疾病的患儿；有药物过敏史的患儿；伴有自身免疫系统疾病等。

1.2 方法 两组患儿均接受止咳、平喘、化痰及抗感染等常规治疗。B组患儿在常规治疗的基础上接受干扰素α-2b注射液（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030030，规格：300万U：0.3 mL）治疗，以2 μg/kg的剂量与5 mL 0.9%的氯化钠溶液混合后雾化吸入，2次/d。A组患儿在B组的基础上加用硫酸镁注射液（国药集团荣生制药有限公司，国药准字H20043974，规格：10 mL：2.5 g）治疗，0.1～0.15 g/次，加入50 mL 5%的葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。两组患儿均治疗7 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗后临床疗效，显效：干咳、憋喘、分布啰音等临床症状基本消失，面色恢复正常，经X线检查显示胸部无异常；有效：上述临床症状有明显改善，经X线检查显示胸部异常病变有所改善；无效：患儿上述症状均未改善，且经X线检查胸部存在异常；临床总有效率=显效率＋有效率[3]。②比较两组患儿临床症状消失时间（包括发热、咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音）。③使用肺功能检测仪检测两组患儿治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、潮气量（VT）。④分别于治疗前后采集患儿清晨空腹静脉血2 mL，以2 000 r/min离心10 min，取血清，采用酶联免疫吸附试验法检测白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以(±s)表示，行t检验；计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 A组患儿临床总有效率为95.52%，高于B组的87.31%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 临床症状消失时间 A组患儿发热、咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音等临床症状消失时间均短于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

组别 例数 发热 咳嗽 喘憋 肺部哮鸣音A 组 134 2.89±0.44 6.78±0.66 2.76±1.05 5.66±1.21 B 组 134 3.88±0.65 8.54±0.24 3.97±0.88 7.65±1.56 t值 14.600 29.010 10.224 11.668 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 肺功能 与治疗前比，治疗后两组患儿FVC、FEV1、VT水平均升高，且A组高于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3 两组患儿肺功能比较( ±s)

表3 两组患儿肺功能比较( ±s)

注：与治疗前比，*P<0.05。FVC：用力肺活量； FEV1：第 1 秒用力呼气容积；VT：潮气量。

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) VT(mL/kg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 134 2.24±0.43 3.75±0.74* 1.16±0.54 1.79±0.74* 5.23±0.32 7.85±0.54*B 组 134 2.25±0.46 3.57±0.42* 1.16±0.56 1.57±0.41* 5.12±0.22 6.58±0.44*t值 0.184 2.449 0.000 0.010 3.279 21.106 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 炎症因子水平 与治疗前比，治疗后两组患儿血清TNF-α、IL-4水平均降低，且A组低于B组；治疗后两组患儿血清IL-10水平均升高，且A组高于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

表4 两组患儿炎症因子水平比较( ±s)

表4 两组患儿炎症因子水平比较( ±s)

注：与治疗前比，*P<0.05。TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-4：白介素-4；IL-10：白介素-10。

组别 例数 TNF-α(pg/mL) IL-4(ng/mL) IL-10(μg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 134 35.76±5.33 18.75±9.05* 65.32±6.44 43.12±6.98* 6.54±3.22 12.75±1.87*B 组 134 35.72±5.36 26.54±13.22* 65.35±6.47 47.87±6.88* 6.55±3.18 9.65±1.73*t值 0.061 5.629 0.038 5.610 0.026 14.086 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

小儿毛细支气管炎发病与免疫细胞介导的气道炎症反应相关，气温降低、烟雾粉尘等相关因素会增加其发病率。干扰素a-2b注射液雾化吸入治疗可使药物有效达到感染部位，提升肺部有效药物浓度，延长药物在肺部的停留时间，在抗呼吸道病毒的治疗中疗效显著，但经单一使用该药物治疗后，部分患儿仍存在喘憋等症状，影响患儿预后[4]。

硫酸镁治疗小儿毛细支气管炎的作用机制为镁离子为细胞与组织动态平衡的重要离子，能通过关闭细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子的流失，进而抑制神经末梢乙酰胆碱的释放，松弛气道平滑肌，促进患儿肺部通气功能的改善，促进患儿临床症状的缓解[5]。FVC、FEV1、VT均是反映患儿肺功能指标，其水平高低直接反映患儿肺部通气功能。本研究结果显示，A组患儿临床总有效率与治疗后肺功能指标水平均高于B组，且各项临床症状消失时间均短于B组，表明硫酸镁联合干扰素a-2b注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，且能改善患儿肺功能与临床症状。

血清TNF-α水平在毛细支气管炎患儿体内显著升高，刺激患儿机体组织炎性反应，加重肺部感染与临床症状；IL-4能促进合成免疫球蛋白与B细胞增殖分化，在速发型变态反应中具有一定作用；血清IL-10可有效对细胞的生长分化进行调节，并直接参与到毛细支气管炎患儿机体炎性反应和免疫反应中。硫酸镁具有激活腺苷酸环化酶作用，抑制肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放炎性介质，进而扩张支气管，改善患儿病情[6]。本研究结果显示，治疗后A组患儿血清TNF-α、IL-4水平低于B组，血清IL-10水平高于B组，表明硫酸镁联合干扰素a-2b注射液能有效减轻毛细支气管炎患儿机体炎性反应，促进病情恢复。

综上，硫酸镁联合干扰素治疗小儿毛细支气管炎可有效改善患儿肺部功能，降低炎症因子水平，缩短临床症状消失时间，增强疗效，值得临床推广。