喜炎平对轮状病毒性肠炎患儿血清IL-6、CRP、PCT水平的影响

陈艳艳

（万宁市人民医院儿科，海南 万宁 571500）

轮状病毒感染在婴幼儿中十分常见，多发生于6个月至2岁婴幼儿，发病率高，每年感染死亡人数约为100万[1]。秋冬季节是小儿轮状病毒性肠炎发病高峰期，因此又称为“秋季腹泻”。小儿轮状病毒性肠炎的临床症状表现有腹痛、腹泻、恶心/呕吐、发热、脱水等，严重者甚至导致死亡。临床上主要给予抗病毒药物、纠正酸碱平衡、微生态制剂等常规治疗，但并不能较好地缓解患儿的临床症状。中医学认为，小儿轮状病毒性肠炎病因主要为脾常不足、感受外邪、内伤乳食，或脾肾阳虚，致脾胃运化失调，引起腹泻，临床多见湿热泻，应以清热解毒为治疗原则。喜炎平注射液的主要成分为穿心莲内酯，具有清热解毒、止咳止痢的功效，其对多种病毒、细菌引起的炎症、高热具有很好的疗效[2]。本研究重点分析了喜炎平对轮状病毒性肠炎患儿血清白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取万宁市人民医院2019年1月至2020年1月收治的105例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（52例）、观察组（53例）。对照组男患儿29例，女患儿23例；年龄1～4岁，平均（2.15±0.63）岁；病程 1～7 d，平均（3.95±0.61）d。观察组男患儿31例，女患儿22例；年龄2～5岁，平均（2.25±0.22）岁；病程1～7 d，平均（3.92±0.65）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行对比分析。诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》[3]与《实用中医儿科学》[4]中轮状病毒性肠炎的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；入组前未接受相关药物治疗者；完成轮状病毒检测者。排除标准：合并细菌感染及其他病毒感染者；昏迷、休克者；合并先天性胃肠道疾病；肝、肺、肾等功能不全；对本研究使用药物过敏者等。患儿家属已签署知情同意书，此研究经院内医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 入院后对照组患儿给予补液、退热及纠正水、电解质紊乱等对症支持治疗。观察组患儿在对照组治疗的基础上给予7.5 mg/kg喜炎平注射液（江西青峰制药有限公司，国药准字Z20026249，规格：2 mL：50 mg）静脉滴注，1次/d。两组患儿均治疗7 d后观察疗效。

1.3 观察指标 ①两组患儿治疗7 d后进行治疗效果对比，其中显效：轮状病毒性肠炎症状体征完全消失，大便正常，病毒学检测转阴；有效：轮状病毒性肠炎症状体征及大便改善，病毒学检测转阴，轮状病毒性肠炎症状体征无改善，病毒学检测阳性；无效：轮状病毒性肠炎症状未见明显改善，病毒学检测阳性；总有效率=显效率+有效率[4]。②症状体征缓解时间：记录两组腹泻、恶心/呕吐消失时间和退热时间、病毒转阴时间并进行对比。③细胞因子：治疗前、治疗7 d后抽取两组患儿空腹静脉血3 mL，3 500 r/min离心10 min，取血清，运用酶联免疫吸附法检测IL-6、 CRP、 PCT水平。

1.4 统计学方法 应用SPSS 25.0统计软件分析数据，两组患儿临床症状消失时间、治疗前后血清炎性因子水平等计量资料以(x±s)表示，行t检验；治疗效果等计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者治疗总有效率较对照组明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[例(%)]

2.2 症状体征缓解时间 观察组患儿腹泻、恶心/呕吐消失时间和退热时间、病毒转阴时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患儿症状体征缓解时间比较( ±s, d)

表2 两组患儿症状体征缓解时间比较( ±s, d)

组别 例数 腹泻消失时间恶心/呕吐消失时间退热时间病毒转阴时间观察组 53 2.83±0.56 3.74±0.69 1.95±0.36 3.23±1.06对照组 52 3.55±0.81 5.01±0.75 2.72±0.57 5.27±1.18 t值 5.307 9.033 8.293 9.323 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 血清IL-6、CRP、PCT水平 治疗后两组患儿血清IL-6、CRP、PCT均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3 两组患儿血清IL-6、CRP、PCT比较( ±s)

表3 两组患儿血清IL-6、CRP、PCT比较( ±s)

注：与治疗前比，*P<0.05。IL-6：白介素-6；CRP：C-反应蛋白；PCT：降钙素原。

组别 例数 IL-6(pg/mL) CRP(mg/L) PCT(ng/mL)治疗前 治疗7 d后 治疗前 治疗7 d后 治疗前 治疗7 d后观察组 53 13.15±3.36 4.73±1.65* 8.89±3.16 2.17±0.92* 0.54±0.16 0.11±0.04*对照组 52 13.07±3.17 6.69±1.83* 9.15±3.24 4.57±1.05* 0.53±0.13 0.26±0.07*t值 0.125 5.766 0.416 12.464 0.351 13.514 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

小儿轮状病毒性肠炎发病率高，占我国病毒性肠炎的40%左右[5]。轮状病毒侵入肠道内可导致内环境发生改变，随着轮状病毒在小肠绒毛顶端上皮细胞中不断增殖，导致细胞空泡变性，加速细胞凋亡。轮状病毒感染还可使肠黏膜上皮细胞脱落，打破小肠黏膜电解质平衡状态，导致小肠黏膜吸收水分能力降低，使肠液大量积累，引起腹泻。临床上对于轮状病毒性肠炎的治疗多采取抗病毒药物、纠正酸碱平衡等常规方法，虽取得了一定的疗效，部分患儿症状缓解慢，病程延长，增加患儿与家属的负担。

小儿轮状病毒性肠炎在中医学中属于“泄泻”范畴，中医认为该病主要是由于患儿脾胃运化失常，清阳不升所致。喜炎平注射液的主要成分是从穿心莲全叶中提取的穿心莲内酯，对其进行处理后可作为一种广谱抗病毒、抗菌药物，其对腺病毒、流感病毒等具有较好的抑制作用。喜炎平注射液主要是通过使巨噬细胞的吞噬能力增强，对病毒DNA/RNA的复制进行阻断，从而起到调节患儿免疫功能的作用，进而使病毒对心肌细胞的损伤程度减轻。此外，穿心莲内酯还能促使机体产生各种免疫活性物质释放，从而发挥抗感染作用[6]。本研究中，观察组患儿治疗总有效率较对照组明显提升；观察组患儿腹泻、恶心/呕吐消失时间和退热时间、病毒转阴时间均短于对照组，表明喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎能够提高治疗效果，加快症状体征缓解。

小儿轮状病毒性肠炎患儿机体处于炎症反应应激状态，导致多种细胞因子水平升高。IL-6主要由活化的T细胞和成纤维细胞产生，具有调节机体的免疫应答、急性期炎性反应等多重作用。CRP主要通过肝脏合成分泌，当机体被病毒感染后，CRP含量急剧升高。PCT可由单核巨噬细胞、甲状腺C细胞等释放；当机体发生病毒感染时，可刺激单核巨噬细胞产生大量PCT，使其在血清中的含量增加。喜炎平注射液中的穿心莲内酯能够减少多种炎性介质的释放，并缩短炎症反应恢复时间，喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎能够降低患儿血清IL-6水平，抑制炎症反应[7]。本研究中，治疗7 d后观察组患儿血清IL-6、CRP、PCT水平低于对照组，提示喜炎平能够减轻小儿轮状病毒性肠炎的炎症反应。

综上，喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎能够提高治疗效果，加快患儿症状体征缓解，降低IL-6、CRP、PCT水平，减轻炎症反应，值得推广。