品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中应用价值分析

天津市武清区中医医院 （天津 301700）

内容提要： 目的：分析品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中应用价值。方法：选取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者124例，均接受胰岛素泵治疗，根据胰岛素泵的管理方式不同将患者分为两组，各62例。对照组采用传统管理模式，观察组采用品管圈活动管理模式，对比两组患者的血糖达标率和胰岛素泵使用满意率。结果：对照组血糖达标率和胰岛素泵使用满意率均低于观察组（P＜0.05）。结论：胰岛素泵规范化管理中应用品管圈活动，可有效提高患者的血糖达标率和胰岛素泵使用满意率，效果良好，值得应用。

胰岛素泵由主机、注射器和输液管三部分组成，可模拟人体胰岛素的生理分泌模式，调节肝糖输出，满足患者外周组织的基础糖需求，从而有效控制血糖水平，具有治疗疗效好、安全性高等优点[1]。品管圈活动是一种具有护理特色、与社会同步发展的群体文化，可激发护理人员的管理热情[2]。基于此，本文将分析品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中应用价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年7月～2019年7月接收的124例糖尿病患者作为研究对象，根据胰岛素泵的管理方式不同将其分为两组，各62例。观察组男41例，女21例，年龄48～72岁，平均（60.33±1.54）岁，病程3～6.5年，平均（4.25±0.51）年；对照组男39例，女23例，年龄48～73岁，平均（60.54±1.63）岁，病程3～7年，平均（4.47±0.56）年，对比两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统管理模式，包括胰岛素泵定期维修及保养。观察组采用品管圈活动管理模式，即（1）成立品管圈小组：选取我科14名优秀的医护人员组成品管圈小组，组长负责管理和统筹品管圈活动进度，组员负责实施品管圈活动的每个步骤，协助组长指导和监督品管圈活动。（2）现状调查：品管圈小组采用问卷调查、试卷测评和头脑风暴等方法调查胰岛素泵的治疗情况和管理现状，整理并分析后，确定影响患者血糖水平的主要影响因素，如医护人员欠缺胰岛素泵相关知识、宣教形式单一、胰岛素使用流程不规范、管理制度不完善等，并将以上因素确定为改善重点。（3）原因分析：品管圈小组成员根据患者血糖不达标的主要影响因素进行机器、方法、环境和人员等四方面展开分析，通过要因评价打分和鱼骨图绘制，将其合并汇总成具体要因，采用现场查验、问卷调查、文献查阅和考核测评等方法确定要有真实性。（4）对策拟定和实施：品管圈小组根据医院的管理流程及科室实际情况，制定一个胰岛素泵规范化管理流程，并实施以下措施：①多样化培训：每月组织全科人员进行胰岛素泵规范化学习，包括胰岛素泵维护、保养、故障排除等相关知识；不定期开展胰岛素泵操作、血糖监测等针对性培训，要求全科人员熟练掌握不同类型的胰岛素泵使用原理和操作方法，以及识别和排除故障；将胰岛素泵相关知识点制成小卡片，放在科室醒目位置。②多样化宣教：将胰岛素泵的相关使用方法、注意事项等知识制成图文并茂的宣教单，发放给每位患者；将胰岛素泵具体操作流程制成视频，循环播放，便于患者观看；向患者介绍胰岛素泵相关知识，提高患者认知度，树立治疗信心。③完善各项制度：建立胰岛素泵规范使用的质量评价标准，完善胰岛素泵标准化流程图，每月质控一次，提出持续化改进方案。④保障各项制度的落实：交接班时，应在患者床边进行，检查患者胰岛素泵是否输注正常、输注部位有无红肿、胰岛素剩余剂量和报警提示等，并在护理记录单上准确详细地记录。胰岛素泵治疗规范化管理小组成员在设置各类胰岛素泵程序的同时，应有2人以上的组员核对胰岛素基础率、临时基处理、餐前剂量等信息，在护理操作中严格按照三查七对，强化工作人员的责任感和安全意识。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的血糖达标率。（2）自行设计满意率问卷调查表，调查两组患者对胰岛素泵治疗的满意率，包括非常满意、一般满意和不满意，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

对比两组血糖达标率和胰岛素泵使用满意率。对照组血糖达标率和胰岛素泵使用满意率均低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1. 对比两组血糖达标率和胰岛素泵使用满意率[n(%)]

3.讨论

近年来，糖尿病的发病率正随着人口老龄化、经济水平的提高和生活方式的改变而迅速增加，以慢性血糖水平增高为特征，逐渐成为威胁人类健康的主要疾病之一[3]。胰岛素泵是一种可模拟人体生理胰岛素分泌的胰岛素运载系统，利用持续皮下输注患者所需的胰岛素，达到控制血糖、降低低血糖等并发症风险的效果。但在胰岛素泵使用过程中，存在泵障碍、管路堵塞、操作技术要求高和患者认知度低等现象[4]。本次研究结果表明，对照组血糖达标率和胰岛素泵使用满意率均低于观察组。分析其原因可知，品管圈活动是指工作性质相近或相关的人自发组成小组（圈），针对工作中的问题，结合团队力量探求有效对策，从而持续不断地改善和管理工作流程，实现操作规范化，并依此激发小组成员的参与感和成就感，提高工作效率和质量[5]。本文实施品管圈活动管理胰岛素泵的过程中，首先通过组建品管圈小组，利用头脑风暴、试卷测评和问卷调查等方法掌握胰岛素泵的管理及使用问题，再利用现场查验、问卷调查、文献查阅和考核测评等方法确定主要影响因素，并提出针对性解决措施，如多样化培训、多样化宣教、完善各项制度和保障各项制度的落实等，不断解决胰岛素泵管理中存在的问题，使操作标准化、管理规范化，从而有效提高全科人员的工作效率和积极性，增强其责任感和安全意识，进而更好地服务患者，控制其血糖水平，提高治疗效果。

综上所述，品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中的应用效果良好，对提高患者的血糖达标率和胰岛素泵使用满意率有重要意义，值得应用。