减压沸腾清洗机提高管腔类器械清洗质量的效果分析

山东大学齐鲁医院消毒供应中心 （山东 济南 250012）

内容提要： 目的：探讨减压沸腾清洗机在提高腔镜类器械清洗质量中的效果。方法：在减压沸腾清洗机应用后及相关强化工作质量管理措施实施后（2020年5月1日～2020年5月31日）和实施前（2020年4月1日～2020年4月30日），各抽检手术室复用医疗器械包110套，作为对照组和观察组。对照组采用管腔类清洗架进喷淋清洗机，观察组应用减压沸腾清洗机完成器械清洗消毒，对比两组抽检器械清洗质量。结果：观察组清洗合格率（99.09%）、器械周转率（89.09%）显著高于对照组（88.18%、71.82%），器械报损率（9.09%）显著低于对照组（16.36%），差异具有统计学意义（χ2=4.723，5.114，6.856，P=0.021，0.019，0.011）。结论：应用减压沸腾清洗机，并强化管理措施，可有效提升清洗质量。

近年来，微创手术以及机器人手术技术发展迅速，以其“创口小，康复快”等特点受到患者青睐，微创器械及机器人手臂等精密器械临床应用频率呈爆炸式增长，成为手术室复用医疗器械处理的重点[1,2]。为进一步提升该类器械清洗消毒包装质量，本院积极引进了减压沸腾清洗机，并落实了相关强化管理措施，本次研究选择减压沸腾清洗机应用及强化管理措施实施后（2020年5月1日～2020年5月31日）和实施前（2020年4月1日～2020年4月30日）消毒供应中心参与清洗消毒的手术室复用医疗器械包，各110套作为研究对象，对比分析了管理效果差异，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院引进了进减压沸腾清洗机，并落实了相关强化工作质量管理方法；该管理方法实施后（2020年5月1日～2020年5月31日）和实施前（2020年4月1日～2020年4月30日），各抽检手术室复用医疗器械包110套，作为对照组和观察组。观察组器械中，腔镜类器械65套，其他管腔类器械45套。对照组器械中，腔镜类器械65套，其他管腔类器械45套。两组抽检器械在基线资料方面，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用管腔类清洗架进喷淋清洗机常规完成手术室复用医疗器械清洗工作，观察组应用减压沸腾清洗机完成器械清洗消毒，并落实强化工作质量管理措施，如下：

1.2.1 规范减压沸腾清洗机培训。消毒供应中心人员统一学习进减压沸腾清洗机工作原理、使用方法、操作流程及注意事项等知识，培训结束后考核，合格后上岗工作，保证消毒工作中心人员可规范操作。

1.2.2 细化不同器械分类处理。脉动真空清洗消毒器在工作过程中会多次沸腾震动过程，为了防止器械损伤，镜头、光源线及镜面类器械物品不要放入设备进行处理。管腔类器械适用范围：对于内径≥1mm，长度≤3m的细长管腔具有良好的清洗效果，如果内径过小或长度过长均可能导致清洗不合格，尤其是内径≤0.6mm的管腔可能会因异物堵塞导致清洗不合格；器械耐温要求：处理器械必须可耐受98°C的高温：在消毒阶段该设备采用湿热消毒，设定温度为93°C（+5°C）；螺钉等放入精密器械篮筐内进行处理。

1.2.3 明确操作注意事项。清洗架装载时：将已分类、拆分好的待洗器械放入清洗篮中，将清洗篮放入槽内（叠放时不得高出槽内两侧护臂），取下机盖上的压网并盖在槽内。清洗前，检查有无堵塞器械，该类在清洗阶段无法形成内部流通，应进行预处理，清洗时应打开；器械有组织残留，应先清除，再清洗；小器械放入精密器械篮筐；拆分至最小单元；器械摆放尽量不要高于篮筐边缘；硅胶管压在器械下面，防止漂浮；对于负压清洗过程中存在的个别容器类器械，敞口端朝下或者侧向摆放，以防止出现“满杯水”现象。

1.3 观察指标

两组抽检的医疗器械，均参照卫计委《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》等[3]标准，评估清洗合格率，同时统计两组抽检器械的报损率、器械周转率，对比两组器械报损率差异。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS20.0统计学软套分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组清洗合格率、器械周转率及器械报损率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组抽检器械包合格率和器械报损率比较

3.讨论

当前，医院消毒供应中心处理的精密腔镜器械等手术室复用医疗器械逐渐增多，清洗消毒工作质量有待提升[4,5]。减压沸腾清洗机是一款复合型清洗设备，在整个工作流程中糅合了多项技术，包括换热器循环加热技术、夹套换热技术、气泡沸腾清洗、液相/气相脉动、真空干燥技术、夹层热辐射技术等[6]；实现了腔镜器械内外表面的清洗工作，具有清洗效率高、质量好等优点[7,8]。消毒供应中心质量管理相关研究显示，采用进减压沸腾清洗机等先进设备，并积极强化手术室复用医疗器械管理，完善细节管理，可有效提升清洗合格率，清洗合格率均可达到97%～100%[9,10]。本次研究也发现，观察组清洗合格率（99.09%）显著高于对照组（88.18%），提示应用减压沸腾清洗机及相关强化管理措施，有效提升了器械清洗质量；同时，观察组器械周转率（89.09%）显著高于对照组（71.82%），而器械报损率（9.09%）显著低于对照组（16.36%），可知应用减压沸腾清洗机及强化管理措施，可有效保护器械，提升手术器械周转率，有助于延长器械使用寿命。

综上所述，应用减压沸腾清洗机，同时强化管理措施，可有效提升清洗消毒质量，降低损耗风险，应用效果良好。