护理安全知识及手术配合能力培训对提升手术室护理质量的重要性探讨

尹荣丽 陈月养 刘 玲 李燕玲

（信宜市人民医院麻醉手术科，广东茂名525300）

手术室是医院为患者提供手术治疗的场所，而手术室的护理质量对整体手术实施及患者预后恢复均有一定影响，因此应重视手术室护理[1]。其工作流程也与病房护理存在较大差别，对护理从业者的要求更为严格，需要护理者熟练掌握手术过程及护理操作内容，以确保手术顺利实施，促进患者恢复健康。实施手术期间，护理者应熟练配合医生手术进程的需求，且提高自身防护能力。然而据相关调查发现，多数护理人员缺乏护理安全知识的掌握，且手术配合能力不足，可能对自身及手术造成影响[2]。因此，应重视护理安全知识与配合能力的培训工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018 年10 月至2019 年9 月我院手术室护理工作人员20 名，以抽签结果为标准分为两组，对照组10 名，均为女性，年龄23～54岁，平均（34.7±1.3）岁，工龄2～30 年，平均（12.1±0.4）年，其中7 名从业者为大专学历，3 名为本科学历。观察组10 名，均为女性，年龄24～52 岁，平均（34.6±1.2）岁，工龄3～28 年，平均（12.2±0.3）年，其中8 名从业者为大专学历，2 名本科学历。两组护理人员基本信息无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有护理者均自愿参与研究，知情同意。

1.2 方法：对照组护理者接受常规护理培训，培训内容包括：院内感染的预防及处理、各项手术流程、手术医疗设备的管理等。观察组护理者接受安全知识及手术配合能力的培训，具体培训过程如下：①针对护理安全知识培训需执行相应的计划，由手术室护士长和主任负责规划培训内容，以我国卫生部颁布的《医院管理评价指南》为基础[3]，落实其中关于针对手术室安全部分的相关知识体系和内容，将其作为培训内容的主体框架。然后借助网络数据库、杂质报刊等媒介搜索关于护理安全的相关知识内容，并将各类新型护理技巧涉及知识点编入培训教程当中[4]；②针对手术配合能力培训成立联合培训小组，针对各科室手术过程中存在的配合难题进行总结，再通过查找网络资料库和报刊杂志的方式寻找相应的解决办法。基础培训方法与护理安全知识培训方法完全相同，同时在实践操作中需加入情景演示的方式，以学习小组为基础，与培训老师共同完成一台模拟手术，并严格按照手术完整流程进行情景模拟演练，在演示过程中对存在的问题进行实时讲解，并注意调整对护理人员与医生之间的协调性[5]；③分阶段对护理人员进行培训。岗前培训，此部分主要是针对新护士进行，了解手术室的职责和流程，熟悉各种医疗器械的名称和用途；重点训练无菌操作规范，做到对无菌操作熟知并掌握才能进入手术室。专科轮训，不同的外科手术具有不同的特点和配合需求，因此针对不同的专科进行培训可以满足个性化学习的需求，提升各专科手术配合能力。查漏补缺。专科轮训结束后，通过考试评价每位护理人员对各专科的掌握情况，对于掌握欠缺的内容进行重新培训，做到不留死角。

1.3 观察指标：向护理人员发放自制安全知识调查问卷评估其掌握安全知识的水平，涉及分项包括：消毒知识掌握情况、处理不良事件知识掌握情况、手术室仪器操作知识掌握情况、文件记录知识掌握情况。各分项总分均为25 分，总计100 分，分数越高说明对知识点的掌握水平越高。评估各组护理者手术配合能力情况，涉及整理无菌台水平、器械传递能力水平、穿针引线水平、各科基本手术步骤配合水平。同样各分项为25 分，总分100 分。分数越高说明护理者手术配合能力越高。

1.4 统计学分析：运用SPSS 20.0 软件分析数据，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后护理人员安全知识掌握水平比较：两组护理者在培训前安全知识方面掌握情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经培训后均有所提升，观察组各项知识掌握评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 培训前后护理人员安全知识掌握水平比较 （±s）

表1 培训前后护理人员安全知识掌握水平比较 （±s）

分项 时间 观察组 对照组 t 值 P 值消毒知识掌握 培训前 13.31±2.05 13.22±2.04 0.951 ＞0.05培训后 23.09±0.87 19.15±0.86 4.942 ＜0.05处理不良事件知识掌握培训前 12.98±1.03 12.77±1.02 0.511 ＞0.05培训后 22.85±1.14 18.03±1.12 5.825 ＜0.05手术室仪器操作知识掌握培训前 14.35±0.14 14.46±0.15 1.012 ＞0.05培训后 24.01±0.21 20.24±0.22 3.779 ＜0.05文件记录知识掌握培训前 15.85±1.94 16.14±1.96 1.010 ＞0.05培训后 23.87±1.01 19.94±1.02 4.937 ＜0.05总分 培训前 57.34±2.85 56.56±2.82 1.230 ＞0.05培训后 93.89±2.12 78.94±2.11 5.958 ＜0.05

2.2 培训前后护理人员手术配合能力比较：两组护理人员培训前手术配合能力相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；经培训后，观察组配合水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 培训前后护理人员手术配合能力比较 （±s）

表2 培训前后护理人员手术配合能力比较 （±s）

分项 时间 观察组 对照组 t 值 P 值整理无菌台 培训前 14.85±2.35 15.13±2.34 0.755 ＞0.05培训后 22.99±1.78 18.79±1.76 3.208 ＜0.05器械传递能力 培训前 17.05±1.01 16.75±1.03 1.054 ＞0.05培训后 24.14±0.35 20.66±0.34 4.587 ＜0.05穿针引线 培训前 16.75±0.39 17.14±0.40 0.929 ＞0.05培训后 24.57±0.19 21.18±0.18 5.490 ＜0.05各科手术步骤 培训前 15.89±1.51 16.35±1.52 0.965 ＞0.05培训后 23.23±0.68 19.02±0.67 4.215 ＜0.05总分 培训前 63.52±1.17 64.25±1.14 0.848 ＞0.05培训后 94.65±2.25 79.65±2.24 5.010 ＜0.05

3 讨论

手术室护理工作的复杂程度要高于病房护理工作，且对于工作细节的要求度更高，一旦发生纰漏则会对手术治疗造成影响，威胁患者的生命安全[6]。根据临床研究显示，由于手术室护理工作的复杂程度较高，使得护理人员的精力消耗也更快，对于部分手术细节的掌握就会下降[7]，加之手术种类和使用器材种类较多，使得手术室护理人员需掌握的相关知识量更多[8]。

在实际培训时，应结合手术室护理工作的实际情况，以循证理念为基础，借助网络数据库、报刊杂志等媒介对护理安全问题、手术室配合技巧进行检索，从而获得更加全面和具有针对性的知识，并将这些知识直接编入培训教案当中。在培训过程中还应做到理论与实践相结合，在培训过程中需采用模拟演示的方式[9]，对手术操作的各个环节进行展示，以保证护理人员对相关知识有更直观的了解，以保证培训效果。

分阶段通过一个团队进行护理规范化培训，针对每个人的情况展开培训，岗前培训使新护士巩固了书本上和实习获得的理论知识，了解手术室的职责和流程，熟悉各种医疗器械的名称和用途，掌握无菌操作规范。专科轮训可提升各专科手术配合能力，通过情景模拟演练，与培训老师共同完成一台模拟手术，能通过演练认识到自身的缺陷和不足，查漏补缺，找到改进的方向，做到不留死角。急救能力演练培训突出“急、快、紧、重”的特点，突显急诊应对突发事件的能力，弥补平时不经常遇到的突发事件及急救手术的训练，提升护理人员的评判性思维能力[10]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组安全知识方面掌握情况和手术配合能力均有较大提升，也进一步说明了进行相关培训的重要性，具有显著的临床意义。