质量控制在病案管理工作中的应用效果分析

在医改进程不断深入的大环境下，对医院管理工作的水平也提出了更高的要求。其中，病案工作的管理，直接会影响到医院的工作效率、质量[1]。目前来说，如何提高病案书写水平、降低病案资料的错误率，已经成为医院管理工作中的重要任务。调查也指出，从病案管理工作质量，也可以间接地反映出医院管理水平。因此，临床实践中，需要采取合理、科学的管理方式与病案管理工作相结合，以便提升病案的书写质量，促进医院管理水平的提升[2]。从质量控制的角度出发，可以对病案质量起到严格管理的作用，同时也可对医院医务人员起到监督效果。本文旨在探讨在病案管理工作中应用质量控制的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年7 月-2020 年7 月间分别在我院各个科室中选取420 例病案为研究资料，按照病案记录时间的先后分为两组，即常规组（n=210）与质量控制组（n=210）。常规组中，男性病例102 例、女性病例108 例。年龄范围15-74 岁，平均年龄（50.31±10.92）岁。质量控制组中，男性病例111 例、女性病例99 例。年龄范围18-73 岁，平均年龄（49.70±11.24）岁。对比两组病案的基本资料，差异无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组按以往经验来采取常规病案管理，医务人员对病案进行分类、归纳、整理，并将之收集存放在固定位置。质量控制组采纳质量控制管理，可分为：（1）在我院制定病案质量控制管理制度，让各个医务人员可以按照制度内容来进行病案管理工作。从我院传统病案管理工作经验出发，分析其中出现过的问题，并针对各个情况采取针对性措施，而后以此为依据来制定病案质量制度。从制度的角度出发，对各个工作人员的职责范围、任务进行合理、明确划分，通过各个人员的分工协作来提升病案管理效率。（2）从病案质量考核、评价方法出发，充分利用管理工具来寻找病案问题与问题出现原因，结合绩效管理制度来完成质量控制的激励、处罚。还需每月不定期地对病案质量控制效果进行检查，当发现问题时，需及时分析原因、总结问题，采取改善策略。将病案质量管理工作纳入医务人员的考核范围，提升医务人员的思想意识，为病案质量的提升奠定基础。（3）从医务人员的工作培训出发，让其明确知道病案质量控制工作的重要性，并养成良好的风险意识。在进行病案相关工作时，可以以良好的心态来面对，让病案书写流程更规范、内容更全面。提升医务人员的工作责任心、风险意识，也让医患之间的矛盾较少发生，改善医院医疗环境。在培训时，以《病历书写基本规范》为参考，强化医务人员病历书写的规范，保障质量控制得以正常实施。

1.3 观察指标

（1）统计两组的甲级、乙级、丙级病案率，从入院记录书写、病程记录书写、检查项目书写等内容来完成病案质量评分。得分在75分以下者，评为丙级病案；得分为75-95分者，评为乙级病案；得分为95-100 分者（含95），评为甲级病案。（2）统计两组的病案总返修率、病案管理效果评分，结合病案质量控制内容评分、医务人员工作效率等方面来对病案管理效果进行评分，得分越高表示管理效果越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0 对数据完成对比、分析，计量资料采用表示，以t 检验。计数资料采用%表示，以x2检验。P＜0.05 表示两组数据结果差异对比明显。

2 结果

2.1 统计两组的甲级、乙级、丙级病案率

与常规组相比，质量控制组的甲级病案率数据明显更高（P＜0.05）；且乙级病案率、丙级病案率的数据明显更低，（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组的甲级、乙级、丙级病案率[n(%)]

2.2 统计两组的病案总返修率、病案管理效果评分

与常规组相比，质量控制组的病案总返修率明显更低，仅为0.95%，差异显著（P＜0.05）。且质量控制组的病案管理效果评分明显高于常规组（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组的病案总返修率、病案管理效果评分[n(%)]，，分

表2 两组的病案总返修率、病案管理效果评分[n(%)]，，分

3 讨论

面对社会的高速发展，我国的医疗水平也在高速提升。在医院管理工作中，不仅需要注重硬件设备的改善、革新，同时还需重视病案的书写规范性、质量。有临床实践表明[3]，医务人员由于平时工作压力大、任务重，致使自身精力被大量消耗，而使得自身难以用太多精力来书写病案。甚至，部分工作人员出现懈怠厌倦的情况，导致病案质量难以有效改善，对医院管理水平的提升造成一定阻碍。面对此种临床管理现状，需从医院方面的主客观原因出发，合理调整医院人力资源管理模式，让医务人员的工作负担尽可能得到下降，而能够以良好的心态、精力来面对病案书写、管理，以便减少病案中可能出现的疏漏。在信息化的社会环境之下，医院病案管理工作中，也需善于借助信息技术来进行管理工作。而后，应用动态化的发展模式，促进医院的健康发展[4]。与此同时，医院还可以运用业务流程重组的管理模式，通过业务重组来进行在造、设计，让病案书写工作效率得到提升。病案质量的高低，不仅是保护合法医疗行为的重要证据，也能够反映出医务人员的专业素养、学术思想与个人品质。通过质量控制来进行病案管理，不仅让医务人员的法律意识得到强化，同时也能尽可能缓解医患矛盾，改善医院医疗环境。

本次研究显示，与常规组相比，质量控制组的甲级病案率数据明显更高（P＜0.05）；且乙级病案率、丙级病案率的数据明显更低，（P＜0.05）。这一结果提示，通过质量控制的有效实施，可以有效改善病案中入院记录书写、病程记录书写、检查项目书写等内容的规范性。在提升病案质量的同时，也可以降低医务人员出错的可能性。将病案中的各个内容都补充完整，可以有效减少病案中的缺陷内容，提升病案的完整性。并且，与常规组相比，质量控制组的病案总返修率明显更低，仅为0.95%，差异显著（P＜0.05）。且质量控制组的病案管理效果评分明显高于常规组（P＜0.05）。结果指出，质量控制的应用，让病案返修的可能性大大降低，让病案管理工作更为有效。从质量控制的实施效果来看，通过对病案管理工作中的问题进行分类，并予以针对性解决，可以在具体管理工作过程中形成一套行之有效的制度，进而提升管理工作的效率、质量，推动医院管理水平的提升。这一研究结论，与王冬梅、胡云岭等人的论点、论据均是相一致的[5]。

综上所述，在临床病案管理工作中，通过合理、科学的应用质量控制，可以取得较好的应用效果。不仅可以让病案书写工作更规范，也降低了病案的后期返修率，提升了病案管理质量，临床价值显著。