急诊内科急性腹痛患者的临床治疗分析

张绪特 张维娟

1.青岛市即墨区田横卫生院,山东 青岛 266211;2.青岛市即墨区丰城卫生院,山东 青岛 266212

急性腹痛常常发病较急，疼痛剧烈的特点，且病因复杂，但多为内科常见病或是多发病，对患者带来很大的痛苦，而且还会影响患者的身心健康和生活质量。根据笔者的临床经验来看，急性腹痛的发病病因可能来自患者身体的各个方便，就需要明确患者的病情，进行准确的治疗，才能最大程度地缓解患者的痛苦时间和程度。

1 急诊内科急性腹痛的特点和发病诱因

1.1急性腹痛的疾病特点 根据笔者对急性腹痛的疾病特点的分析研究发展，急性腹痛的患者通常呈现出以下四点特征：第一，患者发病时体征症状表现常常不一致，例如笔者在对患者的诊治中，一些患者腹部剧烈疼痛，但是在接受检查后发现患者的体征却不是很明显，而且在按压患者疼痛部位时，患者的疼痛感较轻。第二，急性腹痛程度不同，例如一些反复出现腹痛的患者，其在较短的时间内其疼痛症状不会加重。第三，在检查过程中，通过X光线对患者腹部进行检查，发现检查结果显示无显著的变化。第四，为了确定患者的疼痛诱因，会在短时间内对其进行血象检查，其中多数患者的检查并无异常，只有少数患者的检查表现为不正常，且无中毒现象。

1.2急性腹痛的发病诱因 急性腹痛的发病主要包括真性内脏痛、类似性内脏痛、放射痛。首先，真性内脏同主要是由于腹部器官引起的病变导致；其次，类似性内脏，主要是患者的腹壁、肠系膜出现炎症导致，或者是物理性牵拉而出现的疼痛现象，这类疼痛常常似针刺；再次，放射痛，这类主要为内脏射痛，或者是躯干放射痛，其原因是内脏神经纤维冲动或是骨髓扩散造成[2]。

2 急性腹痛诊断

2.1急性腹痛的诊断内容 面对急诊内科急性腹痛患者的治疗中，首先就需要对其进行检查，在此过程中要详细了解患者的身体状况，在综合分析腹膜刺激症状、X片是否正常后，根据结果再结合患者的实际腹痛类型作出判断，以此为依据对患者进行全面的检查，具体检查内容为以下：第一，在治疗中，要根据专业知识，临床经验，根据患者的体征，以及问诊，测量患者的各项生命体征，例如患者的血压情况、心率、体温等，并将其做好就诊记录；第二，使用仪器对患者进行针对性的检查，例如B超、CT，心电图检查等，从而进一步的了解患者的各项特征；第三，实验室检查，即检查患者的血液、尿液、肝功能、肾功能等，待结果出来后，根据结果对患者进行针对性的治疗，例如患者是急性胃肠炎，那么这时就需要及时地对患者补充体液，纠正水电解质功能紊乱等。

2.2急性腹痛的检测手段 对急性腹痛患者的检测中，其中每一种检查都是为了进一步的了解病因。(1)胃镜检查，通过胃镜检查可以了解患者是否是慢性胃炎、消化性胃溃疡等疾病，特别是主要为腹痛的患者，通过胃镜检查可以提高诊断效率。(2)内镜检查，部分患者患有溃疡性肠结炎，那么这时通过内镜检查可以直接了解患者的病情。(3)大便镜检：在该项检查过程中通常要与细菌培养联合用于检查，会使得检查结果较为准确，对急性胃肠炎引起的疾病诊断是非常有价值的。(4)尿常规检查，患者的急性腹痛很有可能是泌尿系统结石疾病引起，为此就需要对患者进行尿常规联合B超检查，提高检查效率。(5)B超检查，B超检查主要是为了了解患者是否患有泌尿系统方面的疾病。(6)心电图检查，心电图检查主要是检测急性心肌梗死疾病，在实际中可联合心肌酶检查。(7)CT检查，主要用于诊断患者是否患有胰腺炎，多余血淀粉酶联合检查。

3 讨 论

急性腹痛是急诊内科中的常见便公正，在接收到急性腹痛的患者后，为了进一步的了解患者的病因，通常会对患者的身体情况要进行全面地了解，例如对患者进行全面的身体检查以及相关的辅助性检查，包括CT检查、尿常规检查等。如果上述检查均无异常，并且无法查明患者的病因，那么这时就应该立即进行科室会诊进行治疗。如果仍然不能马上的确诊疾病类型，就要通过影像学检查，再对患者进行相应的治疗。如果患者病症较急，且十分严重难以忍受时，为了缓解患者的痛苦，可先让患者服用止痛药。

急诊内科在对这类患者的治疗中，必须要谨慎对待，并且要保证诊断的准确性、及时性，并采取相关的有效措施，才能最快地缓解患者的痛苦，最大程度地保护患者的生命健康。在此之中，急诊内科需要熟悉掌握每个科室的诊断技能，才能最快的对前来就诊的急性腹痛患者的病因进行明确。因为导致急性腹痛的病因往往较为复杂，诊断起来难度较大，需要一定的时间，只有这样才能排除各个因素，进行相对于的治疗。

而患者以及家属也需要了解这一点，最大程度的配合医护人员的治疗安排，进行相应的检查，以便能够尽快地明确病因，及时接受治疗。另外由于急性腹痛的病因非常复杂，腹腔系统外疾病导致的腹痛症状较为少见，但是临床上并不能排除是腹腔系统外疾病的可能，因此还需要注意关注这一点的诊断，减少漏诊概率。除此之外，在了解患者的身体状况中，要全面地了解患者的既往病史，比如患者是否患有腹腔系统以外的疾病。另外，患者的年龄也十分关键，根据笔者的临床经验来看，多数急性腹痛的患者为中老年人，且老年人的患病情况较重，加之老年人的免疫力较低，具体根据患者的身体状况进行救治。如果患者是女性，那么还需要了解患者的月经状况、性生活等，排除患者是否是因痛经导致。因此，必须要根据患者的年龄、性别、既往病史等全面的考虑和诊断，才能提高诊治效率和治疗效果。在诊断中不乏会出现误诊的现象，故此笔者也对出现误诊的原因进行了分析，通常是因为患者的专业知识、职业素养，致使在就诊中过多的凭借主观经验就诊治，没有根据患者的实际表现情况去进行。由此得知，在急性内科急性腹痛的诊断中，急诊内科医生的专业素养、知识储备也直接影响着疾病的诊治效率和治疗，且会对患者带来直接的影响[3]。

4 结 论

上述对急诊内科急性腹痛的临床治疗进行了分析。由此得知，急性腹痛作为急诊内科中的常见病症，呈现出病情急、重、复杂的特点。因此，在治疗中，就需要根据患者的实际状况对其做出相应的检查，并借助影像、实验室检查等了解患者的实际病因，便于及时确诊疾病，从而采取有效、及时的治疗，缓解患者的痛苦，保护患者的生命健康。