阿立哌唑联合氯氮平治疗慢性精神分裂症患者的临床效果

陈海蓉

江苏省泰州市姜堰区娄庄镇洪林卫生院,江苏 泰州 225507

慢性精神分裂症的临床发病率较高，患者在个人意识、感觉、知觉、情绪和行为方面出现扭曲，表现为人格分裂。慢性精神分裂症患者的病程长、病情反反复复，会加重对大脑神经造成的损害。对于此类患者，目前临床上主要以药物治疗为主，阿立哌唑和氯氮平是常用的抗精神分裂症类药物，但单独用药不能获得理想的治疗效果，同时还有可能加重患者神经系统和内分泌系统的负担，直接影响患者的治疗依从性[1]。因此，我院提出将两种药物联用，而阿立哌唑和氯氮平联合应用是否能够获得更显著的治疗效果，这是本次研究的主要内容。现选取慢性精神分裂症患者82例，开展如下研究：

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象是82例在2020年5月-2021年5月期间内于我院就诊和治疗的慢性精神分裂症患者，随机分组，各41例。观察组：男26例，女15例；年龄28～54(39.65±3.26)岁；病程5～20(12.06±0.11)年。对照组：男24例，女17例；年龄27～56(39.78±3.31)岁；病程5～20(12.09±0.15)年。经过比较，P>0.05，有可比性。

纳入标准[2]：均明确诊断为慢性精神分裂症；能够配合完成治疗疗程；家属对本研究表示知情同意。

排除标准[3]：对治疗药物有禁忌症；中途退出。

1.2研究方法 对照组采用氯氮平治疗：口服氯氮平(江苏云阳集团药业有限公司，国药准字H32023357，25mg)，初始剂量为每次25mg，每日2次，逐渐增加至常规剂量，每日200～400mg，单日最大剂量不超过600mg，共用药8周。

观察组采用阿立哌唑与氯氮平联合治疗：①口服阿立哌唑(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20203075，10mg)，初始剂量是每日10mg，1周后逐渐增加药量，单日最大剂量不超过30mg；②氯氮平的用药方案同于对照组。

1.3评价标准 判定疗效的标准[4]：显效：经治疗后主要症状消失，PANSS评分降低≥75%；有效：治疗后临床症状有所缓解，PANSS评分降低30～75%；无效：治疗后病症无明显变化，PANSS评分降低≤29%。

评价标准：于治疗前和治疗8周后采用PANSS量表[5]评估患者的精神状态，共30个项目，各项目的评分范围是1～7分，总得分范围是30～210分，得分越高表示精神状态越差。

观察指标：记录治疗期间两组患者的不良反应发生率。

2 结 果

2.1总有效率的比较 观察组：显效24例，有效15例，无效2例，有效率是95.12%。

对照组：显效14例，有效19例，无效8例，有效率是80.48%。

X2=4.100，P=0.043<0.05，差异显著。

2.2治疗前后PANSS评分的比较 治疗前：观察组的PANSS评分是(86.78±3.26)分，对照组是(87.94±4.11)分，t=1.416，P=0.161>0.05，无显著差异。

治疗后：观察组的PANSS评分是(52.49±3.13)分，对照组是(69.85±4.33)分，t=20.805，P=0.000<0.05，差异显著。

2.3不良反应发生率的比较 观察组：1例乏力，不良反应发生率是2.44%。

对照组：2例嗜睡，2例乏力，1例头痛，1例口干，发生率是14.63%。

X2=3.905，P=0.048<0.05，差异显著。

3 讨 论

目前上对于慢性精神分裂症的具体发病原因尚未明确，但普遍认为与遗传、社会环境、个人心理素质等因素相关。关于该类患者的治疗，抗精神病类药物是首选，抗精神病药物的种类较多，在临床用药上要严格遵循早期、系统、个性化的治疗原则。氯氮平是常用的治疗药物，适用于慢性精神分裂症各个亚型患者的临床治疗上，虽然有较好的治疗效果，但长期治疗容易引发多种不良反应症状，影响临床用药的安全性，也降低了患者的治疗依从性。阿立哌唑为非典型抗精神分裂药物，可双相调节DA能神经系统，患者用药期间的耐受性良好，即使部分患者出现不良反应症状，但症状属于轻微型，停药后患者的不良反应症状均可消失。本研究结果提示，联合应用阿立哌唑和氯氮平的患者其总有效率更高，精神状态更好，不良反应发生率更低。这主要是因为两种药物联合应用，充分发挥了各自的优势，药物相互作用减轻了不良反应症状，提高了治疗的有效性和安全性。

综上，阿立哌唑联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的效果显著，值得推广应用。